Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы (tenosynovitis cap. longi m. bicipitis). Возрастные изменения и повторная малая травма вызывают в сухожилии и сухожильном влагалище длинной головки двуглавой мышцы такие же поражения, как и в «обшлаге» коротких ротаторов плеча.
Переломы анатомической и хирургической шейки, особенно не точно вправленные, отрывы большого бугорка плечевой кости ускоряют дегенеративный процесс, сдвигая появление клинических симптомов к более молодому возрасту.
Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы проявляется болями спереди плечевого сустава, распространяющимися вдоль передней поверхности руки по двуглавой мышце. При ощупывании болезненность определяется в борозде между бугорками плечевой кости и ниже, где сухожилие доступно пальпации.
Боли, вызываемые перекатыванием под пальцами сухожилия — самый верный признак тендинита. Отведение руки и наружная ротация усиливают боли в типичном месте. После непривычной работы или перегрузки развивается первичный тендинит, определяемый по наличию болей, возникающих при наружной ротации плеча и болезненности при ощупывании в межбугорковой борозде.
В некоторых случаях разрыва сухожилий коротких ротаторов плеча дегенеративные изменения распространяются на сухожилие двуглавой мышцы — развивается вторичный теносиновит.
http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html
Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об энтезитах.
Тендиноз — это изменение ткани сухожилия невоспалительного характера (утолщение, изменение структуры, разволокнение или отложение солей кальция)
Тендинит — это изменение ткани сухожилия воспалительного характера (отек, усиление кровотока, выделение медиаторов воспаления)
PRP — плазмолифтинг
УВТ — Ударно-волновая терапия
Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:
- Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
- Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
- Ударно-волновой терапии
- Физиолечения
- Лечебной физкультуры
- Карбокситерапии
- Тейпирование
В лечении необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов желательно в иньекциях (диклофенак, Мелоксикам и др.), а также местно в виде мази (Найз, кетонал и др.). Также применяют метаболические средства (Кокарнит). В дополнение к медикаментам эффективно физиолечение (электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокортизоном). Если эти меры не приносят желаемого результата, то проводят иньекции кортикостероидов в очаг поражения. При неэффективности этого лечения прибегают к операции.
В лечении этой патологии важно не нагружать сустав, для этого используются бандажи, ортезы, ограничивается нагрузка на сустав.
Восстановление при данной патологии в среднем составляет 3-4 месяца.
Врач назначил мазать плечо 3 раза в день гелем Долобене.
Противозапальные уколы и таблетки. Ларфикс 2 раза в день таблетки
Уколы диклоберл 1 раз в день.
Прошла неделя и результата нету. Врач молодой и не опытный. Подскажите, что делать. Другого у нас нету.
