+плацентаны қолмен бөліп шығару
/
лосицкий тігісін салу
/
жатырдың сыртқы массажы
!
Аралықтың I- дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалмайды:
/
қынаптың төменгі үштен бірінің қабырғасы
/
артқы жабысқақ
/
аралықтың терісі
/
+жамбас түбінің сыртқы қабатының бұлшық еттері
/
тік ішектің сыртқы сфинктері.
!
Аралықтың II дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалмайды:
/
аралықтың терісі
/
қынаптың қабырғасы
/
жамбас түбінің сыртқы және ішкі қабатының бұлшықеттері
/
+тік ішектің сыртқы сфинктері.
/
артқы жабысқақ
!
Аралықтың III дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалады:
/
аралықтың терісі және қынаптың қабырғасы
/
жамбас түбінің сыртқы және ішкі қабатының бұлшықеттері
/
тік ішектің сыртқы сфинктері мен ішектің қабырғасы
/
+барлық аталған тіндер
/
артқы жабысқақ
!
Жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық көрнісіне тән емес:
/
жатыр құм сағаттары сияқты
/
+қынаптан қанды бөлінулердің пайда болуы
/
босанушы әйелдің мазасыздануы
/
жатырдың төменгі сегментінің жұқаруы
/
кіші дәреттің кідіруі
!
Жатырдың жыртылуының клиникалық белгісі, Вербов теориясы бойынша, сипатталады:
/
айқын ауру синдромы
/
+жасырын клиникалық көрініс
/
сыртқы қан ағу
/
симптоматиканың болмауы
/
құрсақ қуысына қан кету
!
Босану кезінде жатырдың жыртылуы бойынша негізгі қауіп-қатер тобы:
/
анатомиялық тар жамбасы бар жүкті әйелдер
/
жатырда кесар тілігінен кейінгі тыртығы бар жүкті әйелдер
/
босанушы әйелдер ірі нәрестемен
/
босанушы әйелдер шамадан тыс босану әрекетімен
/
+аталғандардың барлығы
!
Қынаптың күмбезіне дейін жететін, жатыр мойнының жыртылу дәрежесі:
/
І
/
II
/
+Ш
/
IV
/
V
!
Босануда жатыр мойнының профилактикасына кірмейді:
/
босануға жатыр мойнын дайындау
/
босанудың бірінші кезеңінде спазмолитиктерді енгізу
/
+босанудың екінші кезеңінде спазмолитиктерді енгізу
/
босануда бета-адреномиметиктерді қолдану
/
акушерлік көмекті дұрыс көрсету
!
Босануда жатыр мойнының жыртылуының негізгі диагностикалық тәсілі:
/
босанудың бірінші кезеңінде қынаптық тексеру
/
босанудың екінші кезеңінде қынаптық тексеру
/
жатыр қуысына қолмен кіру операциясы
/
+босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыр мойнын қарау
/
босанудың үшінші кезеңінде қынаптық тексеру
!
Аралықтың III дәрежеде жыртылуы кезінде жараны тігу басталады:
/
қынаптың қабырғасынан
/
жамбас түбінің сыртқы және ішкі бұлшық ет қабатынан
/
+тік ішек қабырғасын қалыпқа келтіруден
/
тік ішек сфинктерінен
/
артқы жабысқақтан
!
Типті жатырдың толық жыртылуына тән емес:
/
босану әрекетінің тоқтауы
/
+қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі
/
нәресте өлімі
/
ауру сезімі және геморрагиялық шоктың дамуы
/
тырыспалы толғақ
!
Ескі тыртық бойынша жатыр жыртылуына тән емес;
/
+айқын ауру сезімі
/
симптомсыз ағым
/
сыртқы қан кету
/
құрсақішілік нәрестенің гипоксиясы
/
ішкі қан кету
!
Жатырдың жыртылуы кезінде оперативті әрекет көлемі анықталады:
/
босанатын әйелдің жағдайына қарай
/
жатырдың жыр тылу кезіндегі зақымдалу дәрежесіне қарай
/
нәресте жағдайына қарай
/
асқынған акушерлік анамнезге
/
+айтылған факторлардың барлығына қарай
!
Қынаптың жыртылуы жиі пайда болады:
/
+тез босануда
/
көп нәрестелі жүктілікте
/
нәрестенің мезгіліне жетпеген босануда
/
босану әрекетінің әлсіздігінде
/
нәресте шүйдемен келгенде
!
Босану кезінде қуықтың жыртылу себептері:
/
босану кезінде жатырдың жыртылуы
/
кесар тілігі операциясы кезінде жатырдың кішкене тесігінен ірі нәрестені алу кезінде
/
босандырушы операцияға байланысты күшпен жатырдың жыртылуы кезінде
/
+барлық жауабы дұрыс
/
барлық жауабы дұрыс емес
!
Босанғаннан кейінгі кезеңде аралыққа екіншілік тігіс салу шарты:
/
жарада бөліністердің болмауы
/
инфильтраттың болмауы
/
қалыпты дене қызуы
/
+барлық жауабы дұрыс
/
барлық жауабы дұрыс емес
!
Тік ішектің қабырғасын тігу әдістерінің ерекшеліктері:
/
№1 кетгут лигатурасын қолдану
/
тігісті бір-бірінен 1-1,2 см.қашықтықта салу
/
лигатураны тік ішек қуысына қарай түйіндеу
/
+барлық жауабы дұрыс
/
барлық жауабы дұрыс емес
!
Аралықтың II дәрежелі жыртылуында болады, біреуінен басқа:
/
артқы жабысқақтың бұзылысы
/
қынап қабырғасының зақымдануы
/
аралықтың бұлшық еттерінің зақымдануы
/
+тік ішектің сыртқы сфинктерінің зақымдануы
/
аралықтың терісінің зақымдануы
!
Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша инфекция жайылуының П-ші этапына жатпайды:
/
метроэндометрит
/
параметрит
/
аднексит
/
жамбас тромбофлебиті
/
+үдемелі тромбофлебит
!
Сазонов - Бартелъс жіктелуі бойынша инфекция жайылуының ІІІ-ші этапына жатпайды:
/
+метротромбофлебит
/
босанғаннан кейінгі перитонит
/
септикалық шок
/
үдемелі тромбофлебит
/
барлық аталғандар
!
Босанғаннан кейінгі кезеңде перитониттің жиірек дамуы байланысты:
/
Метроэндометритке
/
+Кесар тілігінен кейін жатыр тігісінің жарамсыздығына
/
босанғаннан кейінгі аднекситке
/
метротромбофлебитке
/
босанғаннан кейінгі параметритке
!
Кесар тілігі кезіндегі іш перденің инфицирленуіне байланысты перитониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:
/
операциядаы ксйін 4-9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурудың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өмеді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз: орташа лейкоцитоз
/
операциядан кейіы 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз солга нейтрофилді ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктігі
/
+ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ығысумен
/
операциядан кейін 12-13 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркенуінің және интоксикацияның орташа білінетін симптомдары, ішектің парезі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз.
/
операциядан кейін 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінетін симптомдары, ішперденің тітіркену симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
!
Ішек парезі фонындағы перритониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:
/
Операциядан кейін 4-9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурүдың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өседі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
/
+Операциядан ксйін 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз нейтрофилді солға ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктегі
/
Ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ығысумен
/
Операциядан кейін 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішперденің тітіркенуінің симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
/
Операциядан кейін 11 тәулікте басталуы
!
Жатырдағы тігістердің тұрақсыздығы фонында дамитын перитониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:
/
+операциядан кейін 4—9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурудың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өседі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
/
операциядаы кейін 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз нейтрофилді солға ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктігі
/
ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ырысумен
/
операциядаы кейін 12-13 тәулікте басталуы. Іш перде тітіркенуінің және интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішектің парезі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
/
операциядан кейіп 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішперденің тітіркену симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз
!
Кесар тілігі операциясы кезіндегі іш перденің инфицирленуіне байланысты перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:
/
2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия
/
+18-24 сағат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия, инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау
/
комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында шұғыл түрде түтіктермен біргс жатырдың экстирпациясымен құрсақ қуысын дренаждау
/
бір апта көлемінде ем жүргізу
/
2 сағат ем жүргізгеннен кейін операциялық ем
!
Перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:
/
2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия
/
+18-24 сағат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау
/
шұрыл түрде комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында өткізілетін түтіктермен бірге жатырдың экстирпациясы, құрсақ қуысын дренаждау
/
динамикалык, лапаротомиялык санаиия
/
лапаротомия, санация және құрсақ қуысын дренаждау. Комплексті консервативті терапия фонында
!
Жатырдағы тігістердің тұрақсыздығына байланысты перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:
/
2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия
/
18-24 сагат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия, инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау
/
+комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында өткізілетін шұғыл түрдегі түтіктермен бірге жатырдың экстирпациясы
/
динамикалық лапароскопиялық санация
/
лапаротомия, санация және құрсақ қуысын дренаждау комплексті консервативті терапия фонында
!
Операциядан кейінгі септикалық асқынулардың алдын-алу үшін, операциядан кейінгі кезеңде қолдануға болады.
/
жатыр қуысына аспирациялық-шаю дренажын қою
/
антибактериалды терапия
/
гистероскопия көмегімен жатыр жағдайын бағалау
/
дұрысы б) және в)
/
+барлық жауабы дұрыс
!
Босанғаннан кейінгі кезеңде екіншілік аралыққа тігіс салуға жағдайлар:
/
жарақаттық бөліністің болмауы
/
жыртылу аймағында инфильтраттың болмауы
/
қалыпты дене қызуы
/
+барлығы дұрыс
/
барлығы дұрыс емес
!
Жүкті әйелде ерте токсикоздың ауыр ағымы (тоқтаусыз құсу) организмнің улану белгілерімен жүруде, оған біреуінен басқа симптомдар жатады:
/
пульс жиілеуі, минутына 100-120 рет соғу
/
+дене температурасының 38°С жоғарылауы
/
АК, төмендеуі
/
зәрде ацетонның болуы
/
тез салмақ жоғалту
!
Жүкті әйелде жасырын ісінуге тән:
/
жүрек-қантамыр жүйесінің қызметінің бұзылысы
/
бауыр функциясыыың бұзылысы
/
АҚ жоғарылауы
/
+дене салмағын патологиялық қосу
/
протейнурия дамуы
!
Гестоз дамуының патогенетикалық факторлары:
/
қан тамырларыыың жайылып түйілуі
/
белок, су-тұз алмасуының бұзылысы
/
қан тамырлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы
/
ТІШҚҰ-синдромының созылмалы сатысы
/
+барлық көрсетілгендер
!
Эклампсия талмасын алдын алу үшін қолданылады:
/
нейровегетативті блокада
/
көк тамырға эуфиллинді енгізу
/
инфузионды терапия
/
көк тамырға магний сульфатын енгізу
/
+барлық керсетілгендер
!
Гестоз кезінде босанудың I кезеңін жүргізудің принциптеріне кірмейді:
/
ауырсыздандыру
/
дибазол және папаверин енгізу
/
+магний сульфатын енгізу
/
перидуралды анестезия
/
амниотомия
!
Гестоз кезінде босанудың екінші кезеңін жургізу принциптері:
/
гипотензивті препараттарды енгізу
/
күшену кезеңін қысқарту
/
бала жолдасының және босанғаннан кейінгі ерте кезеңдерде қан ағудың алдын алу
/
инфузионды терапия
/
+барлық көрсетілгендер
!
Гестоз кезінде ең нәтижелі қолданылатын гипотензивті зат:
/
+магний сульфаты
/
дибазол
/
клофелин
/
пентамин
/
папаверин
!
Босану кезінде қолданылатын гипотензивті заттар;
/
магний сульфаты
/
+ганглиоблокаторлар
/
аминазин
/
эуфиллин
/
спазмалитиктер
!
Гестоздың кезінде тез босандыруға көрсету:
/
нәрестенің дамуының кідіруі синдромы
/
жетілмеген босану жолдарының болуы
/
көп сулық
/
+гестоздың ұзақ ағысы және терапияның нәтижесіздігі
/
егіз жүктілік
!
Ауыр преэкслампсиядағы босандырудың қолайлы варианты
/
босану әрекетінің өздігінен дамуы кезінде табиги жолмен босандыру
/
амниотомия жасап, жедел босандыру
/
күшену кезеңін қысқартып босандыру
/
+кесар тілігі
/
нәрестені бөлшектеу операциясы
!
Г естозды емдеу кезінде магний сульфаты көк тамырға енгізіледі
/
енгізілмейді
/
АҚ жоғары болғанда құяды
/
+кристаллоид ерітіндісімен бірге тамшылатып тамырға жібереді
/
АҚ байланыссыз дозада
/
протеинурияда
!
Гестоз кезінде оперативті босандыру үшін өмірлік көрсетулер
/
бас миының ісінуі
/
жедел бүйрек жетіспеушілігі
/
эклампсия талмасыыың қайталануы
/
қалыпты орналасқап плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі
/
+барлық көрсетілгендер
!
Гестоздың ауыр формасында инфузионды терапияның бағыты:
/
гиповолемияны төмендету
/
микроциркуляцияны қалыптастыру
/
қанның реологиялық қызметін жақсарту
/
нәрестенің гипоксиясын емдеу
/
+жоғарыдағы барлық көрсетілгендер
!
Эклампсия белгісі болып табылады
/
Гипертензия
/
альбуминурия және ісіну
/
жоғары қозғыштық
/
+тырысулар мен кома
/
бас ауру
!
Эклампсияны ажыратуымыз керек:
/
эпилепсиядан
/
истериядан
/
гипертониялық кризден
/
менингиттен
/
+барлық корсетілген аурулардан
!
Эклампсияның асқынуы деп саналмайды
/
неврологиялық өзгерістер
/
нәрестенің өлуі
/
жедел буйрек жетіспеушілігі
/
+нәресте дамуының кідіруі
/
бас миының ісінуі
!
Алғашқы жүкті 20 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасы преэклампсия орташа дәрежелі, гестоз емі нәтижесіз. Дәрігердің іс-әрекеті
/
10 күн емді жалғастыру
/
+жедел босандырып алу
/
тек 7 күн емдеу
/
2 апта емдеу
/
2-3 күн емдеу
!
Жедел жәрдем көмегімен эклампсия ұстамасынан кейін 22 жасар бірінші босанушы келіп түсті. Жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, нәрестенің басы жамбас түбінде. Сіздің іс-әрекетініз?
/
күшенуді жалғастыру
/
жиырылтатын дәрілер еңгізу
/
+наркоз беріп шыға беріс акушерлік қысқаш салу
/
краниотомия жасау
/
кесар тілігі
!
Босану кезінде кеш гестозы бар босанушы әйелдіњ жағдайыныњ нашарлаѓанда не істеу керек:
/
+кесар тілігі операциясын жасау
/
босану қызметін күшейту
/
амниотомия жасау
/
консервативтік босануды жалғастыру
/
магнезий сульфат енгізу
!
Плацентаньң төмен орналасуының себептеріне кірмейді:
/
ұрықтық жұмыртқаның трофобластикалық қасиеттерінің төмендеуі
/
эндометриядағы дистрофиялық процестер
/
эндометриядағы қабыну процестері
/
жатыр дамуының аномалиялары және миометриядағы ісіктік процестер
/
+нәресте дамуының аномалиялары
!
Плацентаның төмен орналасуының клиникалық көрінісіне кіреді:
/
жүктіліктің екінші жартысында қайталамалы қан арулар
/
ауру синдромының болмауы
/
жатырдың гипертонусының болмауы
/
дамып келе жатқан гипохромды анемия
/
+жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы
!
Плацентаның төмен орналасуының диагностикасы кезінде ескеру қажет
/
акушерлік-гинекологиялық анамнездің мәліметтерін
/
клиникалық көріністерін
/
сыртқы акушерлік зерттеудің нәтижелерін
/
УДЗ мәліметтерін
/
+жоғарыдары аталғандардың барлығы
!
Жүктілік кезінде плацентаның төмен орналасуының диагностикасы үшін ең информативті мәліметтер болып табылады
/
амниоцентез
/
сыртқы акушорлік зерттеу
/
айналардың көмегімен қарау
/
қынаптық зерттеу
/
+УДЗ
!
Плацентаның төмен орналасуына күдік туған кезде әйелдер консулътациясындағы дәрігердің жасауға құқығы жоқ:
/
анамнез жинау
/
сыртқы акушерлік зерттеу
/
+қынаптық зерттеу
/
ультрадыбыстық зерттеу
/
жатыр мойнын айнада қарау
!
Плацентаның төмен орналасуына күдік туган кезде, жүкті және босанатын әйелдерде қынаптық тексерулер жүргізуге негізгі жағдай:
/
жатыр мойнын айнамен қарау
/
асептика ережесіп сақтау
/
зерттеуді наркоз арқылы жүргізу
/
+дайындалған операционды бөлмеде зерттеуді жүргізу
/
тірі нәресте
!
Плацентаның төмен орналасуында және кеп мөлшерде қан кеткенде кесар тілігі жасалады:
/
+жүктіліктің барлық мерзімінде
/
жүктілік мерзімі жеткен кезде
/
жүктіліктің мерзімінен бұрын
/
гемотрансфузиядан кейін
/
жүктілік мерзімі асқан кезде
!
Плацентаның төмен орналасуында, жүктіліктің мезгіліне жетпеген кезде және аз мөлшерде қан ағуы кезінде дәрігердің тактикасына кіреді:
/
спазмолитиктер тағайындау
/
антианемиялық терапия жүргізу
/
глюококортикоидтар тағайындау
/
құрсақ ішілік пәрестенің гипоксиясын алдын алу
/
+барлық көрсетілгендер
!
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінен қауіп-қатер тобына кіретін жүкті әйелдер:
/
+гестозбен
/
қайта босанушылар
/
ірі нәрестемен
/
уақытынан бұрын босану симптомдарымен
/
анатомиялық тар жамбаспен
!
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінің диагностикасы негізделмейді:
/
+сыртқа жоғалтқан қан көлеміне
/
гемодинамикалық бұзылыстардың ауырлық дәрежесіне
/
ауру синдромының болуы
/
құрсақ ішілік нәрестенің гипоксиясы симптомының болуы
/
жатыр кернелудің және тонусының жорарылауы
!
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне тән:
/
ішкі және сыртқы қан ағулар, нәрестенің гипоксиясы
/
ішкі кан ағу, нәресте гипоксиясы және жатырдың гипертонусы
/
+ішкі қан ағуға мүмкін болатын сыртқы қанағудың қосылуы, нәрестенің гипоксиясы, гестозы бар жүкті әйелдің жатырының гипертонусы
/
жатырдың құм сағат пішінде болуы
/
Вастен белгісінің оң болуы
!
Сыртқы қан ағумен гемодинамикалық бұзылыстың сәйкессіздігіне тән:
/
плацентаның толық жатуы
/
плацентаның толық емес жатуы
/
қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі
/
жатырдың жыртылуы
/
жатыр мойнының жыртылуы
!
Плацентаның толық төмен орналасуы кезінде жүргізілетін кесар тілігі операциясы уақытында ең жиі кездесетін асқыну:
/
жатырдың жыртылуы
/
+плацентаның тығыз жабысуы
/
плацентаның шынайы жартылай бітісуі
/
плацентаның шынайы толық бітісуі
/
