Основное учреждение это родильные дома или акушерско-гинекологические стационары.
Задачи:
1) Оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи в период беременности, родов и послеродовый период, при гинекологических заболеваниях.
2) Квалифицированная помощь и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме.
3) Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.
4) Совершенствование организации.
5) Анализ акушерских и экстрогенетальных осложнений,
6) Разработка и проведение оздоровительных мероприятий среди женщин.
7) Повышение квалификации.
8) Проведение гигиенического воспитания и санитарно-просветительной работы.
Принцип работы – территориальный, но беременная имеет право выбрать родовспомогательное учреждение.
Медицинские документы:
1) «Журнал приема беременных и рожениц»,
2) «Обменная карта беременной»;
3) «История родов» (ф. № 096/у),
4) «История развития новорожденного» (ф. № 112/у),
5) «Журнал оперативных вмешательств»,
6) «Журнал учета приема больных с отказами от госпитализации».
Документы используемые вне медицинской сферы:
1) «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у) обменивается в загсе на юридическое свидетельство о рождении,
2) «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. № 106/у) или фельдшерское свидетельство о смерти (ф. № 106-1/у),
3) «Свидетельство о перенатльной смерти» (ф. № 106-2/у).
Рождение – это полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия независимо от срока беременности.
Виды родов:
1) Срочные (38-40 недель).
2) Преждевременные (20-22 недели, 22-27 недель, 28-33 недели, 34-37 недель).
3) Запоздалые (41-и более недель).
Соотношение мальчиков и девочек в России – 1,25: 1.
Структура родильного дома:
I. Приемно-пропускной блок,
II. Физиологическое (первое) акушерское отделение – 50% -55 %от общего числа акушерских коек,
III. Отделение или палаты для беременных с патологией беременности 25% – 30% от общего числа акушерских коек.
IV. Обсервационное (второе) акушерское отделение – 20% -25 % коек,
V. Отделение гинекологии 25% - 30% от общего числа коек родильного дома.
Акушерские койки – 60%, гинекологические – 40%.
VI. Родовой блок (10% - 12% коек отделений), родильные залы, содержит изолятор для тяжело больных беременных большую и малую операционную.
VII. Лаборатория.
VIII. ПИТ,
IX. АХО,
X. Пищеблок,
XI. Аптека…
Планирование помещений должно обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин от больных. Первое и второе акушерские отделения должны быть разобщены. У каждого отделения должна быть своя смотровая
Показатели деятельности роддома:
1. Материнская смертность,
2. Перинатальная смертность,
3. Заболеваемость новорожденных,
4. Частота послеродовых осложнений,
5. Частота применения обезболивания при родах,
6. Частота акушерских пособий.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Основное учреждение – это объединенная детская больница.
Основные принципы организации:
1. работа по территориально-участковому принципу,
2. обслуживаются дети до 15 лет,
3. 1 педиатрический участок 700- 800 детей,
4. на 1 участок 1 ставка врача-педиатра и 1,5 ставок медицинской сестры.
5. в поликлинике ведется прием только здоровых детей или детей с обострениями хронических заболеваний, дети с признаками острого инфекционного заболевания обслуживаются на дому.
6. в структуре поликлиники предусмотрены помещения для разобщения больных и здоровых детей и специальный фильтр, где медицинская сестра производит предварительный осмотр, если у ребенка есть признаки инфекционного заболевания, он направляется в закрытый бокс.
Документы:
«История развития ребенка» (Ф. № 112/у).
Диспансеризация детей
Особенности:
1. В возрасте до 3 лет – активный патронаж, начиная с антенатального периода.
2. Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.
3. На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра не менее 2 раз.
4. Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.
5. К году ребенок проходит специалистов: хирурга- ортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.
6. профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал.
7. в 3 года повторный осмотр у специалистов,
8. с 3 до 7 лет 1 раз в год, организованные дети осматриваются врачом детского сада.
9. в 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.
10. школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.
Показатели:
1. Охват беременных дородовым патронажем.
2. Ранний охват диспансерным наблюдением,
3. регулярность наблюдения детей на 1 году жизни.
4. охват диспансерным наблюдением детей от3 до 7 лет.
5. Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями,
6. Удельный вес рахита 1 и 2 степени.
7. полнота охвата профилактическими прививками.
8. заболеваемость детей.
9. Младенческая смертность.
10. Индекс здоровья (число детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).
