Тема: мезенхимальные дистрофии.

Вариант №1.

1. Перечислите мезенхимальные диспротеинозы. Р=4

2. Перечислите изменения тинкториальных свойств в очагах мукоидного набухания

при окрасках: а) гематоксилином и эозином, б) пикрофуксином,

в) толуидиновым синим. Р=3

3. Перечислите органы, в которых чаще всего откладывается амилоид при

приобретенном (вторичном) амилоидозе. Р=5

4. Что такое гиалиноз? Р=4

5. Больной в течении многих лет страдал бронхоэктатической болезнью.

В течении последнего года находили белок в моче до 10%, отмечалась

гипопротеинемия. В финале заболевания развилась азотемия, смерть наступила

от почечной недостаточности.

а) Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? Р=1

б) В каких еще органах одновременно мог развиться такой же процесс? Р=4

в) Какова макроскопическая характеристика почек: размер, консистенция, цвет,

вид на разрезе? Р=4

Вариант №2.

1. В каких структурах сердца наблюдается мукоидное набухание? Р=3

2. Перечислите причинные факторы фибриноидного набухания. Р=4

3. Что такое дихроизм? Р=2

4. Что такое мезенхимальная жировая дистрофия? Р=4

5. Дайте определение амилоидоза. Р=4

6. Перечислите основные процессы при развитии фибриноидного набухания. Р=3

7. После тяжелого ожога руки у болного образовался грубый рубец, который со

временем стал стекловидным, хрящевой консистенции. При микроскопическом

исследовании биопсии этого рубца: коллагеновые волокна утолщены, гомо- генизированы, эозинофильны, с небольшим количеством фиброцитов.

а) О каком патологическом процессе идет речь? Р=1

б) дайте определение этого процесса Р=3

Вариант №3.

1. Перечислите органы, в которых чаще всего откладывается амилоид при

приобретенном (вторичном) амилоидозе. Р=5

2. Перечислите возможные исходы мукоидного набухания. Р=3

3. Приведите классификацию амилоидоза. Р=5

4. Перечислите возможные исходы гиалиноза. Р=4

5. В чем заключается теория «клеточного локального синтеза»? Р=3

6. В патологоанатомическое отделение доставлены створки митрального клапана,

иссеченные на операции его протезирования, которая произведена у больного

с ревматическим митральным пороком сердца. При микроскопическом

исследовании: ткань створок обладает выраженной базофилией. При окраске

толуидиновым синим она красится в сиренево-красный цвет. Как можно

назвать этот процесс, объясните его развитие. Р=5

Вариант №4.

1. Каково содержание иммунологической теории, объясняющей патогенез

амилоидоза? Р=3

2. Перечислите заболевания, сопровождающиеся длительным нагноением и

распадом тканей, в исходе которых развивается амилоидоз. Р=5

3. Перечислите разновидности гиалиноза по локализации. Р=4

4. Перечислите наследственные формы амилоидоза. Р=3

5. Что такое фибриноидное набухание? Р=5

6. Микроскопическое исследование атеросклеротической бляшки аорты показало,

что ее ткань обладает повышенной базофилией, а при окраске толуидиновым

синим приобретает сиренево-красный цвет. Как можно объяснить, назвать это

явление? Р=5

Вариант №5.

1. Охарактеризуйте микроскопические изменения соединительной ткани при

фибриноидном набухании:

а) состояние пучков коллагеновых волокон Р=1

б) тинкториальные свойства Р=2

в) пропитывание каким белковым компонентом плазмы

обязательно? Р=1

2.Перечислите заболевания, при которых гиалиноз сосудов и соединительной

ткани имеет большое функциональное значение. Р=3

3. Перечислите типы амилоидоза в зависимости от органной локализации. Р=7

4. Что такое дихроизм? Р=2

5. Что такое мукоидное набухание? Р=5

6. Больной с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких погиб от уремии.

Чем можно объяснить описанный феномен? Р=4

 

1-1 мезенхимальные диспротеинозы: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз.

5-5 определение мукоидного набухания: вид мезенхамального диспротеиноза, представляющий собой поверхностную дезорганизацию сложных белков соединительной ткани с накоплением в основном веществе гликозамингликанов, их перераспределением, повышением сосудистой проницаемости.

мех-зм: инфильтрация, макро – неизменен, где встречается:

2-1 в сердце – клапанный аппарат, эндокард, строма.

1-2 тинкториальные свойства: при окраске г-э – базофилия, пикрофуксином – пикринофилия, толуидиновым синим – метахромазия.

3-2 исходы: восстановление ткани, переход в фибриноидное набухание, склероз.

3-6 з-ча: «в створках митрального клапана у б-го с ревматическим пороком выраженная базофилия – процесс, объяснить его развитие."

Развилась поверхностная дезорганизация соединительной ткани с накоплением в ней гликозамингликанов, имеющих сродство к основным красителям и создающих метахромазию. Процесс – мукоидное набухание.

4-6 з-ча: "атеросклеротическая бляшка в аорте, повышенная базофилия, при окраске толуидиновым синим – сиренево-красная." Назвать и описать изменения.

При гипоксии в ткани бляшки возникает поверхностная дезорганизация соединительной ткани – мукоидное набухание. При этом накапливаются кислые мукополисахариды, придающие ткани свойства базофилии и метахромазии.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

4-5 определение фибриноидного набухания.

Вид мезенхимального диспротеиноза с глубокой дезорганизацией соединительной ткани, в основе которой лежит деструкция коллагена и основного межуточного вещества, с сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости.

Мех-зм: инфильтрация, декомпозиция.

2-2 причинные факторы ФН:

инфекционно-алергические, аутоиммунные, ангионевротические, хрон.воспаление.

2-6 основные процессы при развитии ФН:

гомогенизация и распад коллагеновых волокон, пропитывание сывороточными белками, пропитывание фибриногеном.

5-1 микро изменения соединительной ткани при ФН

состояние пучков коллагеновых волокон – гомогенизация и распад

тинкториальные свойства – эозинофилия, пикринофилия

каким белком плазмы пропитывается – фибриногеном

----------------------------------------------------------------------------------------------------

1-4 определение гиалиноза:

вид белковой дистрофии, при которой вне клеток появляются однородные полупрозрачные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.

4-3 разновидности Г по локализации:

сосуды, строма, капсула органов ("глазурные органы"), в рубцах, в клапанах сердца

5-2 заболевания, где Г имеет большое функциональное значение:

гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями

3-4 исходы:

ослизнение, липоидоз, обызвествление, иногда рассасывание макрофагами

2-7 з-ча: «после ожога грубый рубец, стекловидный, хрящевой консистенции» процесс, определение:

гиалиноз

----------------------------------------------------------------------------------------------------

2-5 определение амилоидоза:

мезенхимальный диспротеиноз, проявляющийся глубоким нарушением белкового обмена с появлением аномального фибриллярного белка и образованием в межуточной ткани сложного вещества – амилоида

2-3 дихроизм:

5-4 способность вещества менять окраску при изучении его в различных плоскостях поляризации

3-5 теория «клеточного локального синтеза»:

амилоидоз возникает в результате извращения белково-синтетической функции клеток ретикулоэндотелиальной системы и является мезенхимальной болезнью

4-1 «иммунологическая теория» патогенеза А:

амилоидоз является результатом аутоиммунной реакции с преципитацией комплекса антиген-антитело в тканях в виде амилоида. Аутоантигенами являются продукты распада тканей и микроорганизмов

3-3 классификация амилоидоза:

первичный (идиопатический), вторичный (приобретенный), наследственный (генетический), старческий, локальный (опухолевидный)

5-3 типы А в зависимости от локализации:

нефропатический, гепатопатический, эпинефропатический, нейропатический, кардиопатический, генерализованный, смешанный

 

4-4 наследственные формы А:

нефропатический, нейропатический, кардиопатический

1-3 органы, где чаще откладывается А при вторичном амилоидозе:

3-1 селезенка, почки, печень надпочечники, кишечник

4-2 заболевания, сопровождающиеся длительным нагноением и распадом тканей, в исходе которых развивается амилоидоз:

остеомиелит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, хронический абсцесс

1-5 з-ча «б-й с бронхоэктатической болезнью умер от почечной недостаточности»

какой процесс осложнил течение б-ни – амилоидоз

органы, где еще этот процесс - селезенка, печень, надпочечники, кишечник

макро характеристика почек: размер – увеличены, консистенция – плотные, цвет – желтовато-белый, вид на разрезе – сальный

5-6 з-ча: «б-ной с фиброзно-кавернозным туберкулезом погиб от уремии»

объяснить феномен – туберкулез сопровождается длительным распадом тканей, что приводит к вторичному амилоидозу с поражением почек. В исходе процесса развилась амилоидное сморщивание почек, повлекшее почечную недостаточность (уремию)

----------------------------------------------------------------------------------------------------

2-4 определение мезенхимальной жировой дистрофии:

уменьшение или увеличение количества нейтрального жира в жировых депо