АралыҚ баҚылауҒа арналҒан тесттік тапсырмалар

Марат Оспанов атындағы БҚММУ

ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» ФАКУЛЬТЕТІ

ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ

ІШКІ АУРУЛАР» пәні

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕМАТОЛОГИЯ

АРАЛЫҚ БАҚЫЛАУҒА АРНАЛҒАН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР

1. 49 жастағы науқас, 5 жыл бұрын асқазан жарасының тесілуі себебінен қан кетуіне байланысты операция жасалған. Сол жақ эпигастрий аймағында бұрынғы жара ауруындағы сияқты ауырғандық бар. Ауырғандық күшейгенде құсу анықталады, жүдеген. Консервативті ем нәтижесіз. Нәжісте Грегерсен реакциясы (+++). Ауруда не болуы мүмкін:

2. 45 жасар науқас тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, ауамен кекіруге, кезеңді ішінің шұрылдауына, нәжісінің тұрақсызданғанына шағым айтады. Соңғы жылы 3 кг-ға жүдеген. Терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтары сынғыш. Тілі ақ жабындымен жабылған. Эпигастрий аймағында жайылмалы ауырғандық бар. АҚҚ с.б.б. 100/60 мм тең. ФГДС-те: асқазанның кілегейлі қабаты жұқарған, атрофияланған, қыртыстары тегістелген. Асқазан қуысында көп мөлшерде кілегей бар. Қалтқы үңірейіп тұр, асқазан перистальтикасы әлсіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

3. Бауыр циррозы созылмалы гепатиттен ажыратылады:

4. 53 жасар науқас ас ішкеннен кейін 15-20 минут өткен соң эпигастрий аймағында пайда болатын ауырғандыққа шағым айтады. Ауырғандық жүрек тұсына тарайды, кекіру, кейде құсумен бірге жүреді. Ауырғандық синдромының күштілігі әлсіздеу. 3 жылдан бері ауырады. Бұдан бұрын тексерілмеген. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

5. Асқазан жара ауруы диагнозын қоюда ең информативті тәсіл:

6. Науқас 30 жаста, бір ай бұрын қансыраған он екі елі ішек жарасына операция жасалған. Жедел түрде үйінен ауруханаға жеткізілген. Көп тамақ ішкеннен кейін 30 мин. өткен соң жүрек соғу, бас айналу, малшынып терлеу, ортостатикалық гипотония пайда болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

7. Демпинг-синдромы бар науқасты тексергенде қанның биохимиялық анализінде өзгеріс табылуы мүмкін:

8. Портальды гипертензия кездеседі:

9. Науқас алкоголь қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсты, соңғы құсық ал қызыл қан аралас болып келді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

10. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың асқынулары қандай ағзаларда жиірек кездеседі:

11. «Бауыр үстілік сарғаюы» дегеніміз:

12. 53 жастағы науқасты 2-3 айдан бері тамақ ішкеннен кейін жарты сағаттан соң физикалық күш түскенде және денесі иілгенде, жүрек аймағына таралатын төстің семсерше өсіндісіндегі күйдіріп ауырғандық мазалайды. Ауырғандық алмагель қабылдаумен басылмайды. Сонымен қатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде: контраст массасының асқазаннан өңешке рефлюксі анықталған. Барлық аталғандар күмән туғызады:

13. Диафрагмальды өңеш тесігінің жарығына тән симптомдарды тудыратын патологиялық механизмдерге жататындар:

14.Диафрагманың өңеш тесігінің жарығында болатын ауырғандықты басу үшін өте нәтижелі:

15. 40 жасар науқас оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі және ауырғандыққа, дене қызуының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына, буындарындағы ауырғандыққа, етеккірінің жоқтығына, терісінің сарғаюына шағым айтады. Қарағанда: терісі және склерасы сарғайған, пальмарлы эритема, «тамыр жұлдызшалары», гепатоспленомегалия анықталады. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 52 мм/сағ., Нв – 92 г/л, эр. 2,5х10¹²/л, LE клеткалары 1/128 титрінде, ядроға қарсы антиденелер анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

16. Созылмалы аутоиммунды гепатит диагнозын қою үшін жетекші әдісті таңдаңыз:

17. Созылмалы аутоиммунды гепатиттегі холестатикалық синдромда анықталады:

18. В вирусты гепатитте бауыр энцефалопатиясының дамуының ерте белгілері:

19. Төменде аталғандардың БІРЕУІ асқазан жарасының асқынуларына ЖАТПАЙДЫ және оперативтік емге көрсетпе болып САНАЛМАЙДЫ:

20. Холат-холестерин коэффициенті азайғанда қандай ауруларға бейімділік болады:

21. Асқорыту жолының жоғарғы бөлігінің фиброэндоскопиясын өткізуге ҚАРСЫ көрсетпе болады:

22. 38 жасар ер адамда 6 ай бойы айқын қышқыл сұйықтықпен кекіру, қыжылдау мен түнгі уақытта төс артында күйдіру мазалайды. Дене салмағы азаймаған. Физикалық тексеру патология анықталған жоқ. Зардап шегудің ең ықтимал себептері:

23. Қыжылдауға анықтама беріңіз:

24. «Бауырастылық сарғаю» түсінігіне анықтама беріңіз:

25. Мейо-Робсон симптомы қандай ауруда кездеседі:

26. Жара ауруы бар науқаста қалтқы стенозымен асқынғанда қандай жетекші симптом анықталады:

27. Қандай ауруда қыжылдау міндетті шағым болып саналады:

28. 18 жастағы жас келіншекте эмоциональды стресстен кейін суық және ыссы сұйық тамақ қабылдаған кезде дисфагия пайда болған (қатты тамақ жақсы өтеді). Кейіннен дисфагия қобалжыған, шаршаған кезде пайда болған. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексеруде патология табылмаған. Дисфагияның ең мүмкін себебі болып табылады:

29. 23 жастағы ер адам сарғаюға шағым айтады. Науқастың әкесі оның көзінің сарғайғандығын байқаған. Пациенттің інісінде 2 рет осындай түрдегі сарғаю болған. Физикалық тексерулерде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында: жалпы билирубин – 45 мкмоль/л, тікелей билирубин – 7 мкмоль/л, АСТ – 0,32 мкат/л, сілтілі фосфатаза – қалыпты, сканирлеуде – қалыпты. Бауыр биопсиясы анықтауы мүмкін:

30. 23 жастағы ер адам сарғаюға шағым айтады. Науқастың әкесі оның көзінің сарғайғандығын байқаған. Пациенттің інісінде 2 рет осындай түрдегі сарғаю болған. Физикалық тексерулерде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында: жалпы билирубин – 45 мкмоль/л, тікелей билирубин – 7 мкмоль/л, АСТ – 0,32 мкат/л, сілтілі фосфатаза – қалыпты, сканирлеуде – қалыпты. Науқастағы ең мүмкін диагноз:

31. Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің инкреторлы жетіспеушілігінің белгілері:

32. 55 жастағы ер адам соңғы 3 жыл бойы он екі елі ішектің жиі қайталанатын жара ауруымен ауырады. Н₂-гистаминблокаторлармен терапияға реакция оң мәнді. Жараның қансырауымен келіп түскен. Қан құйылды. Ранитидинмен төрт апта емдегеннен кейін жара тыртықталды. Әрі қарай емдік тактика қандай:

33. Емхана жағдайында өңеш-бронхтық жыланкөз диагнозын растау үшін ең бірінші өткізу керек:

34. Гиперацидті жағдаймен және антацидтермен басылмайтын эпигастрий аймағындағы ауырғандықпен қосарланған асқазан 12 елі ішектің көптеген жарасы байланысты болуы мүмкін:

35. Астеник типті 20 жастағы науқаста нейроциркуляторлы дистония фонында стресстен кейінгі дамитын оң жақ қабырға астындағы сыздап ауырғандық пайда болған, дене қызуы қалыпты. Тексергенде: өт жолдарында конкремент жоқ, холецистограммада өт қабы кішірейген, дуоденальды зондтауда ТВУ порциясының көлемі – 15 мл, уақыты – 3 мин. Науқаста болуы мүмкін:

36. Науқас К., 47 жаста, көп мөлшерде түскі ас пен спирт ішімдігін қабылдағаннан 12 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы арқаға берілетін интенсивті үдемелі түрдегі ауырғандық пайда болған. Сонымен қатар ауырғандықты күшейте түсетін қайталамалы құсу болған. Ауырғандық мазалағандықтан науқас төсекте жата алмаған. Объективті: терісі бозғылт-көкшіл, склерасы сарғайған. Пульсі минутына 110 рет. АҚҚ с.б.б. 95/60 мм тең. ЭКГ-да: кеуде тіркемелерінде Т тісшесі тегістелген. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде әлсіреген, науқас беткей тыныс алады. Тілі құрғақ, қоңыр жабындымен жабылған. Іші тыныс алуға қатысады, эпигастрий аймағында қатайған. Эпигастрий және Шоффар аймағында терең пальпацияда қатты ауырғандық байқалады, бауыры + 3 см. Щеткин симптомы теріс мәнді, дене қызуы 37,4⁰С. Қан анализі: эр. 5,1х10¹²/л, Нв – 98 г/л, лейк. – 11,4х10⁹/л, лейкоформулада – нейтрофильдер солға ығысқан, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

37. Жедел панкреатит диагнозын дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:

38. 51 жастағы ер адамды оң жақ қабырға астындағы ұзақ ауырсыну мен кернеу сезімі мазалаған. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кер симптомы оң мәнді, температура субфебрильді, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Болжам диагноз қандай:

39. Созылмалы холецистит диагнозын қандай зерттеу әдісі дәлелдейді:

40. Өзін практикалық тұрғыдан саумын деп есептейтін 47 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған эпигастрий аймағындағы басып ауырғандыққа, жүрек айну, бір рет құсуға, бас айналу, жалпы әлсіздікке шағым айтады. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек:

41. 52 жастағы науқас гастроэнтерология бөліміне көзі мен тері жамылғысының сарғаюына, тері қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, зәрінің қоңырлануына шағым айтып түскен. 3 жыл бұрын инфекциялық ауруханада вирустық гепатиттен емделген. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, айқын сарғаю, қасыну іздері бар, жүрек тондары тұйықталған, брадикардия, ЖСЖ минутына 56 рет. Тілі қоңыр жабындымен жабылған, бауыры 8 см ұлғайған, тығыз, бұдыр, жиегі өткірленген. Сіздің болжам диагнозыңыз:

42. Бауыр циррозының декомпенсация сатысында ең жиі асқынуына барлығы жатады, біреуінен басқа:

43. Мезенхимальды-қабыну синдромының негізгі көріністеріне ЖАТПАЙДЫ:

44. Бауыр циррозының декомпенсация сатысында ішек контаминациясы үшін қолданылады:

45. 38 жастағы науқас нәжісінде қан мен кілегей аралас жиі дәретке шығуына, жалған дәретке шыққысы келуіне, тенезмге, айқын әлсіздікке, дене қызуының 37,4°С көтерілуіне шағым айтады. 3 айдан бері ауырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, терісі болбыр, құрғақ, тілі сұр жабындымен жабылған, құрғақтау, іші қабысқан, сол жақ мықын аймағында керілген аймақтары бар. Пальпацияда сигма аймағында ауырғандық анықталады, нәжісі аз мөлшерде, кілегей мен ал қызыл қан аралас. Сіздің диагнозыңыз:

46. Бейспецификалық жаралы колитте ең жиі кездесетін асқыну:

47. Бейспецификалық жаралы колитте негізгі диагностикалық әдіс болып табылады:

48. Бейспецификалық жаралы колитте таңдамалы препарат болып саналады:

49. Helicobacter pylori-дің эрадикациясында қолданылады:

50. «А» типті гастрит байланысты:

51. «В» типті гастрит байланысты:

52. «А» типті созылмалы гастритке тән:

53. «В» типті созылмалы гастритке тән:

54. БЖК-ң ауыр түрінде қолданатын дәрі:

55. Крон ауруының ең жиі асқынулары:

56. БЖК-ң емдеуі басталады:

57. БЖК-те зақымданады:

58. БЖК-ке тән клиникалық белгіні атаңыз:

59. Портальды гипертензияның белгілері:

60. Холестаз синдромына тән:

61. Созылмалы гепатиттің ең жиі себебі болады:

62. Біріншілік билиарлы бауыр циррозының этиологиялық факторы:

63. Созылмалы гепатиттегі холестаз синдромының көрінісін төмендеуінде қолданылады:

64. Бауыр-клеткалық жетіспеушілігінде биохимиялық зерттеуінде дәлелденеді:

65. Гиперспленизм синдромына жалпы қан анализінде тән:

66. 65 жастағы әйелде 2 айдан бері қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы және 6 кг-ға дейін салмақ тастау, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық байқалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

67. Науқаста В₁₂-зәрулік анемия дамуының мүмкін патогенетикалық даму факторлары қандай:

68. Тұқым қуалайтын ферментопатиядан туындаған гемолитикалық анемия қандай тұқым қуалау типіне жатады:

69. 17 жасар науқаста ерте балалық шақ кезінен оқтын-оқтын тері жамылғысының сарғыштығы пайда болған. Қарағанда: бас сүйегінің («бас мұнарасы») деформациясы, микро-офтальмия, «биік» таңдай, спленомегалия. Бауыры мен лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қан анализі: Нв – 100 г/л, эр. 3,2х10¹²/л, ретикулоциттер – 3,6%, лейк. 5,2х10⁹/л, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Қан жұғындысының микроскопиясында микросфероцитоз анықталған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

70. Қанаудың васкулярлы-пурпуралық түрі тән:

71. 20 жасар ұлты әзербайжан ер адам, баспамен ауырып бисептол тағайындалды. 3-ші тәулікте зәр түсінің күңгірттенуі, склерасының сарғаюын байқаған. Дәрі қабылдауын жедел тоқтатқан, бұрын дәріден соң мұндай құбылыстар болып тұрған. Тексергенде талағы аздап ұлғайған. Қан анализінде: Нв – 115 г/л, эр. 3,9х10¹²/л, ретик. – 24%, лейк. 12х10⁹/л, нейтрофильдер: т/я – 6%, с/я – 71%, лимф. – 17%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Болжам диагнозы:

72. Жедел постгеморрагиялық анемияға тән белгілерді көрсетіңіз:

73. 32 жастағы науқас әйелді соңғы 1 жыл ішінде денесі мен аяқ-қолдарының терісінде көлемі әртүрлі «көгерулер» түріндегі қан құйылулардың пайда болуы мазалайды. Онымен бір мезгілде етеккір көлемі көбейіп, ұзаққа созылған. Қан анализі: Нв – 106 г/л, эр. – 3,6х10¹²/л, лейк. – 6,2х10⁹/л, т/я – 2%, с/я – 70%, лимф. – 20%, мон. – 8%, ЭТЖ – 26 мм/сағ., ретик. – 6%, тромб. – 34х10⁹/л. Қараған кезде «көгерген» түрдегі терілік геморрагиялардан басқа патология табылған жоқ. Болжам диагноз: идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура. Қандай белгілер идиопатиялық аутоиммунды тромбоцитопенияға тән:

74.Науқас А., 18 жаста жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 37,5⁰С-қа көтерілуіне, терідегі ұсақ қан құйылуларға, сүйектердегі сыздап ауырғандыққа шағым айтады. 2 аптадан бері ауырады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бозарған, кеуде және аяқ-қол терісінде ұсақ қан құйылулар бар. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері сипағанда ұсақ, эластикалық. Күйлілігі орташа. Төсті басқанда ауырсынады. Жүрек тондары тынықталған, тахикардия. Қанда: Нв – 100 г/л, эр. – 3,1х10¹²/л, т. к. – 0,9, тромб. – 90х10⁶/л, лейк. – 25,0х10⁹/л, Э – 1%, т/я – 4%, с/я – 33%, Л – 18%, М – 7%, бласттар - 37%. Зәрде өзгеріс жоқ. Сүйек миы пунктатында бласттар – 78%. Сіздің диагнозыңыз:

75. Төмендегі аурулардың қайсысына қанның тамырішілік себінді ұю синдромының дамуы ТӘН ЕМЕС:

76. Жас адамдарда қандай анемиялар жиі байқалады:

77. Тәбетінің бұрмалануы (борға, шикі етке құмарлық) тән:

78. Теміржетіспеушілік анемияны емдеуде біріншілік таңдау:

79. Верльгоф ауруын емдеуде біріншілік таңдау:

80. Жоғары ретикулоцитоз тән анемия:

81. В12 жетіспеушілікті анемияда табанның сезімталдығының төмендеуі мен жүрістің тұрақсыздығының болуы неге байланысты:

82. Буын қуысына қан құйылу ең тән:

83. 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың.

Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы барынша мүмкін?

84. Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға барынша тән?

85. 26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы барынша тиімді?

86. Мына қан анализі қандай анемияға Барынша тән: эритроциттер -1,8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х10⁹/л, тромбоциттер – 5,0х10⁹ /л?

87. 34 - жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер - 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді:

88. 30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%.

Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы Барынша ақпаратты?

89. В₁₂-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына БАРЫНША тән:

90. 60-жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

91. Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған Барынша тән:

92. 55 - жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін?

93. 68 - жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мың, тромбоциттер - 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі. Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді?

94. 57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз. Осы аурудың диагнозына БарыншА тән белгіні көрсетіңіз:

95. 17 - жастағы жігіт, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағу, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Науқастың әкесін 18 жыл бойы кезеңді сарғаю мазалаған. Объективті: терісі сарғыш, көкбауыры қабырға астынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер - 8,4 мың, тромбоциттер - 205 мың, ретикулоциттер - 8%, ЭТЖ - 29 мм/сағ. Билирубин - 60,8 мкмоль/л, эритроциттердің қалыңдығы - 2,9 мкм, микросфероциттер - 35%. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

96. Сарғаю, спленомегалия, өт қапшығындағы тастар, нормохромды анемия, эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі, мынаған барынша тән:

97. 53 - жастағы әйел, суықтапғаннан кейін болған қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағу аяқ-қол саусақтарының көгеруі, бозаруы, тоңуы, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының саусақ ұштары айқын көкшіл тартып, бозаруы. Көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 98 г/л, ТК - 1,05, лейкоциттер - 13,8 мың, тромбоциттер - 220 мың, ретикулоциттер - 16%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Билирубин - 33,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелері титрі 1:128 40°С-та. Агрегат-гемагглютинациялық және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.

Аутоиммундық гемолитикалық анемияның қандай түрінің болуы барынша мүмкін?

98. 46 - жастағы ер адам, суықтағаннан кейінгі қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағуы, аяқ–қол саусақтарының тоңуы, көгеруі, бозаруына, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қол саусақтарының ұштары айқын бозарып, көкшіл тартқан. Көкбауыры қабырға доғасынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв -96 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 15,6 мың, тромбоциттер - 240 мың, ретикулоциттер - 19%, ЭТЖ - 58 мм/сағ. Билирубин - 39,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелерінің титрі 1:137 40°С-та. Агрегат-гемагглютинационды және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.

Төмендегілердің қайсысы тамыр ішілік гемолизді дәлелдеуі барынша мүмкін?

99. 24 - жастағы әйел, босану кезінде қан кетіп, тоқтата алмағандақтан қайтыс болған. Бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

100. 18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/сағ, АКТ - 29 мин., ұю уақыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген. Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді:

101. 45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

102. 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Соңғы 3-4 айда тамақтанумен байланысты ұстама тәрізді ауырсыну сипатты тұйыққа ауысқан. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

103. 72 жастағы әйел тез әлсіреу, іштегі тұйық ауырсыну, тәбетінің жоғалуы, соңғы жарты жылда 10 кг салмақ жоғалтқанына шағымданады. Обьективті: іші жұмсақ, сипағанда эпигастрии аймағында ауырсыну байқалады. Мойынның сол жағындағы бұғана үстінде және кіндік маңындағы лимфа түйіндері үлкейген. Қанда эритроциттер - 2,1 млн, Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 58 мм/сағ. ЭФГДС: асқазан денесінде, түбі тығыз ақшыл, шеттері биік тегіс емес, жиектері жыртылған, асқазан керілгенде өзгермейтін диаметрі 0,8х1,0 см жара анықталады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

104. 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

105. 22 жастағы әйелде ЭФГДС да асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет?

106. 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы БАРЫНША мүмкін?

107. 38 жастағы әйел, эпигастрии аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсқып, ауырқанаға түсті. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

108. 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

109. 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

110. 74 жастағ ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 37⁰ С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

111. 49 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, өт аралас құсыққа шағымданып түсті. Ауырғанына 18 жыл болған. Объективті: тәбеті жоғары, склерасы субиктериялы, оң жақ қабырға астында ауысыну, Ортнер симптомы оң. Қанда: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Өтті зерттеу – барлық үш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

112. Семіздікпен ауыратын 50 жастағы әйелде, оң бұғана үстіне берілетін кенеттен оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Әйел мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда: терісінің түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мәліметті?

113. Жас жігіт бір ай ішінде салмағының 5 кг төмендегенін, терісінің сарғайғанын байқаған. 1 аптадан кейін терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну қосылған. КТ-да холедохтың дистальді бөлімінде өлшемі 2 см түзілім анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

114. Ер адам 5 жыл бойы созылмалы калькулезді холециститпен ауырады. УДЗ - өлшемі 0,7 мм-ге боатын тас анықталып, оның еміне 3 ай бойы урсофальк қабылдаған. Жүргізілген ем әсерінің тиімділігін дәлелдеуге төмендегі көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

115. Спецификалық емес жаралы колиттің дамуына бейімдеуі БАРЫНША мүмкін:

116. 30 жастағы ер адамда қан аралас диарея, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, қызба пайда болған. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қабаттың қансыраған, борпылдақтығы анықталды. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

117. 34 жастағы ер адам, құрсақтың төменгі бөлігінің сыздап ауыру, тәулігіне 10 ретке дейін болатын қан аралас сұйық нәжіс, салмақтың төмендеуіне шағымданып түсті. Қарағанда: тоқ ішектің ауыруы сезімі. Ирригоскопияда тоқ ішек саңылауының тарылуы, ішек контурынан шығып тұратын көптеген гаустрациялар анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

118. 45 жастағы әйел тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуына шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері қалыпты. ЭФГДС – асқазанның төменгі үштен бірінде және антральді бөлігінде үлкен иінінде – көптеген дөңгелек тәрізді мөлшері 0,5-1,0 см полиптер. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мәліметті?

119. 42 жастағы ер адамды, ас қабылдағаннан соң бір сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезім, қышқылды ауамен кекіру, кенеттен тәбетінің төмендеуі мазалайды. Ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терең сипағанда эпигастрий аймағында ауыру сезінеді. Қан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының рельефі ми иірімдеріне ұқсайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

120. 34 жастғы ер адам, тағам қабылдағаннан соң 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезімге, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық тексеруде асқазан полипі анықталған, операциядан бас тартқан. Сипағанда эпигастрий аймағында ауырсыну. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

121. Функциональды диспепсияның ойық жара тәрізді түрінің БАРЫНША мүмкін симтомдары:

122. 37 жастағы әйел, эпигастридегі ауырлық және толу сезімі, тамақ ішкеннен кейін тез тою сезімі, кейде жүрек айнуына шағымданады. ЭФГДС, УДЗ жүргізгенде ас қорыту жүйесінде айқын өзгерістер жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

123. 32 жастағы ер адам, 3 ай бойы ашқарынға эпигастрийдегі ауыру сезімі, «түнгі» уақыттағы ауыру сезімі, тамақ ішкен соң эпигастрийде ауырлық және толу сезімі, лоқсуға шағымданады. Жүргізілген зерттеулерде (уреаздық тыныстық сынама, ЭФГДС) өзгерістер анықтамады. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді?

124. Тітіркенген ішексиндромының себептері болуы БАРЫНША мүмкін?

125. Тітіркенген ішек синдромының ішектен тыс көріністеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін:

126. 38 жастағы әйел, бас сақинасы тәрізді бастың ауыруына, тез шаршағыштық, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жүктемеден кейін жүрек аймағының қағуына шағымданады. Ішінің ауруы, тәулігіне жиі 2-3 рет болатын аздаған көлемді сұйық нәжіс. Қандай зерттеу әдісі барынша мәліметті:

127. Ер адам 42 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауыру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауыру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін:

128. Анамнезінде гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруымен ауыратын 58 жастағы ер адам емделу барысында протонды помпа ингибиторларын ұзақ уақыт қабылдаған. Соңғы 2 аптада тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көпіршікті нәжіс пайда болып, ішінде шұрылдау және құйылу сезімі, дене салмағының төмендеуі байқалған. Емдік ашығу және левомицетин қабылдау нәтиже бермеген. Қандай зерттеу әдісі Барынша мәліметті:

129. 24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың қайсысы БАРЫНША мүмкін:

130. 29 жастағы әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауыруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдады. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы барынша тиімді:

131. 68 жастағы науқас тағам қабылдаумен байланыссыз эпигастрийдегі тұрақты тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, салмақ жоғалту, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданып түсті. Соңғы 2 айда 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жүдеу, терісі бозғылт, склералары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауыру сезімі. Қанда: анемияның жеңіл дәрежесі, лейкоцитоз – 9,5 мың, ЭТЖ - 55 мм/сағ, билирубин - 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. УДЗ ұйқы безі басының ұлғаюы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

132. 63 жастағы әйел, эпигастирийде және сол жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді емдәмді бұзуға байланысты ауыру сезіміне, лоқсуға, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 6 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Объективті: іші жұмсақ, ауыру сезімді, ұйқы безі тұсындағы нүктелерде ауырсыну. Қанда: лейкоциттер – 9,8х10⁹/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Копрограммада: нейтралды майлар, өсімдік клетчаткасы. Төменде диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

133. Созылмалы панкреатиттің қандай клиникалық түрінде сарғаюдың дамуы БАРЫНША мүмкін?

134. Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында қандай емді тағайындау БАРЫНША тиімді?

135. Өт-тас ауруымен 1 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан әйелде сол жақ қабырға астында ауыру сезімі, жүрек айнуы, іш қату пайда болған. Ұстама тәрізді ауыру сезімі емдәмді бұзғаннан кейін пайда болады. Тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрийдің сол жағы ауыру сезімді. Қанда: аздап лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Копрограммада: амилорея, креаторея, стеаторея. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:

136. 52 жастағы ер адам, науқасты эпигастрий аймағындағы белдемелі сипатты ішімдік пайдаланғаннан кейін пайда болатын айқын ауыру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо-Робсон симптомдары оң. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты:

137. Гепатоциттер мен лизосомалық мембрананы зақымдайтын ацетальдегидтің тікелей улы әсері, липидтердің асқын тотығуының белсенденуі және бос радикалдардың, гиалиннің түзілуі мынаған Барынша тән:

138. ЭТЖ тұрақты жылдамдауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, g-глобулин мен альбуминнің қалыпты деңгейі, протромбин деңгейінің төмендеуі, тегіс салалы бұлшықеттер, 1 типті бауыр - бүйректік микросомаларға антидененің болуы мынаған барынша тән:

139. Ер адам 35 жастағы, оң қабырға астындағы ауру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарап тексергенде: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. Қанда: ЭТЖ – 22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ – 3,2 мкмоль/л, АСТ – 3,8 мкмоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін:

140. Алкогольді ішімдіктерді көп қолдану, туберкулостатиктерді, парацетамолды бақылаусыз қабылдау, нитроэмаль буымен тыныстау келесі ауруға әкелуі барынша мүмкін:

41. Айқын және тұрақты цитолиздік синдром (қан сары суындағы трансаминаза белсенділігінің он есе және одан да жоғары тұрақты көтерілуі) мынаған барынша тән:

142. 68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/сағ., жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) – 58 мкмоль/л. Төменде аталған диагноздың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

143. 45 жастағы әйелді соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен көп әуестенеді. Қарағанда: жүдеу. Терісі мен көздің склерасы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 34 мм/сағ. билирубинің тікелей фракциясы – 74 мкмоль/л. Зерттеу әдістерінің қайсысы барынша мәліметті:

144. Алкогольді көп ішетін 48 жастағы ер адам, оң қабырға астындағы ауыру сезімі, сарғаю, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Бір апта бұрын асқазанның варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы билирубин – 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Емдеу шараларының қайсы жоспары барынша тиімді?

145. 86 жастағы ер адам бел аймағына берілетін ішіндегі ауыру сезімі, ішінің кебуі, қатуы, "қой" нәжісі сияқты беткі қабатында шырыш пен қан аралас нәжіске, әлсіздік пен арықтауға шағымданады. Анамнезінде: тоқ ішектің бөлігіндегі полиптер. Қарағанда: жүдеу, бозарған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Қанында: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 52 мм/сағ. Ирригоскопия: сигма маңында 20 см қуыстың циркулярлы тарылуы, тарылу орталығында барий депосы бар. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы барынша мәліметті:

146. 66 жастағы әйел майлы тағам қабылдағаннан 30-40 мин. кейін пайда болатын оң жақ эпигастрийдегі ауыру сезімі, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қарағанда: көрінетін терісі мен шырышты қабаттар аздап сарғайған. Сипағанда оң жақ эпигастрий аймағында аздап ауырсынады. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады. Зерттеу әдістерінің қайсысы барынша мәліметті:

147. 38 жастаіы ер адам, оң жақ қабырға астындағы ауыртпаалық сезім, мұрнынан қан ағуға шағымданып қаралды. Қарағанда: көрінетін шырышты қабат аздап сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ - 21 мм/с, жалпы билирубин - 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин - 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 бірл., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. HBV–ға ПЦР оң. Емдеу шараларының жоспарына қосу барынша тиімді:

148. 49 жастағы ер адам, ұзақ уақыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған, тығыз.

Бұл жағдайдағы портальды гипертензияның барынша тән көріністері:

149. 36 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім, ішінің кебуі, ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, есінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын наркотикалық заттарды тамырішіне қабылдаған. Жағдайы соңғы 3 айда нашарлаған. Қарағанда: жүдеу, телеангиоэктазиялар. Тері және склералары сарғайған. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Аздаған спленомегалия. НСV-ға ПЦР оң. Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді?

150. 54 жастағы ер адам, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, соңғы 2 апта бойы зәрінің бөлінуінің шектелуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары сарғайған. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз. Айқын спленомегалия. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді?

151. Созылмалы вирусты гепатитіпен ауыратын 42 жастағы ер адамда келесі өзгерістер анықталған: билирубин - 35 мкмоль/л, тимол сынамасы - 8 бірл., АЛТ - 1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л. Серологиялық зерттеуде оң анти-Hbs пен анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg және теріс HBcAbIgM. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?

152. Диарея дамуының барынша жиі себебі:

153. Крипталардың эпителиальды клеткаларында СI¯ және судың секрециясының ұлғаюы, энтероциттердің өзекшелерінде Nа+ және судың сіңірілуінің төмендеуі қандай диареяға барынша тән?

154. Диарея, стеатореялы көп мөлшерлі нәжіс, полиартралгия, лимфоаденопатия, аздаған қызба мынаған барынша тән:

155. Созылмалы эзофагиттің ІV дәрежесінің эндоскопиялық суретінде анықталуы БАРЫНША мүмкін:

156. Созылмалы панкреатитте диуретиктерді қолдану мынаған БАРЫНША тиімді?

157. Жиі кездеседі: оң қабырға астындағы ауру сезімі, бұралған кезде және еңкею кезіндегі күшеюі, оң қолының қатты қозғалысы кезінде де ауыру сезімінің күшеюі симптомдары созылмалы холециститтің қандай асқынуына БАрынша тән?

158. Өттас ауруындағы урсодезоксихоль қышқылын тағайындауға қарсы көрсеткіш болуы БАРЫНША мүмкін:

159. 19 жастағы ер адам, бір жыл бойы психоэмоциональді стресстен соң тамақтан кейін эпигастрийдегі ауырлық және толған сезімге, тамағында «бірдеңе тұрғандай» сезімге, ауамен кекіру, әлсіздік, тітіркенгіштікке шағымданады. Объективті: терең сипағанда эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі. Рентген: асқазанның моторлы – эвакуаторлы дискенизиясы. Эндоскопия жасағанда асқазанның тонусының жоғарылауы. Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

160. 18 жастағы қыз бала, антацид қабылдағаннан кейін басылатын аш қарындағы және түнгі кезеңдегі эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Эпигастрий аймағын сипағанда ауырады. Рентген: асқазаннан контрасты заттың жылдам өтуі. Эндоскопия жасағанда патология анықталады. Helicobacter pylori анықталынған жоқ. Жоғарыдағы жағдай төмендегі функциональды жарасыз диспепсия варианттарының қайсысына тән болуы барынша мүмкін?

161. 24 жастағы ер адам, ұйқы безі аймағындағы интенсивті ауыру сезімі, қышқылды құсыққа шағымданады. Жағдайының нашарлауын стресспен байланыстырады. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағында оң жағында ауыру сезімі байқалады. Рентген: асқазанның моторлы-эвакуаторлы дискенезиясы, пилорикалық жиырылуы. ЭФГДС: шырышты қабат патологиялық өзгеріссіз, асқазан тонусы жоғарылаған. Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

162. Менопауза кезеңіндегі 52 жастағы әйел, 2 апта бойы айқындық дәрежесі әртүрлі кіндік айналысындағы аурулар мазалайды, үлкен дәретке отырғаннан кейін ауыру басылады, іштің кебуі байқалады. Об-ті: барлық тоқ ішектің ауыруы. Копрологиялық: көп мөлшердегі сілекей. Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуде: дискинезия белгілері. Колоноскопияда – түйілуге бейімділік. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

163. Іштің айқын жайылған сезімталдылығы, ішекте органикалық патологиясы болмағаны мен жеңіл сипағандағы ауырсыну мынада БАРЫНША мүмкін?

164. Тоқ ішектің микробтық контаминациясының ұлғаюы БАРЫНША мүмкін?

165. 21 жастағы әйел жүдеуі, тәбетінің болмауына, әлсіздікке, бас айналуына, тәуілігіне 40 рет болатын, қан, ірің, шырышпен араласқан сұйық нәжіске, дефекация актісіне дейін ішітің ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары айқын бозарған, тізесінің сыртқы бетінде көптеген түйіндер, терісі күлгін түсті. Диагнозды анықтауға төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген барынша мәліметті?

166. 30 жастағы ер адам, қан, ірің, шырыш араласқан, күніне 50 ретке дейін болатын сұйық нәжіске, айқын әлсіздікке, дефекацияның алдында күшейіп, онан кейін азаятын ішіннің бүріп ауыруына шағымданып қаралды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

167. 32 - жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде: мұрыннан қан кету. Объективті: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер анықталмайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

168. 22 - жастағы қыз, аяғындағы гемаррагиялық бөртпелерге және буындарындағы ұшпалы ауыру сезімге шағымданып түсті. 1 аптадан кейін ісіну, зәрінің түсінің өзгерісі пайда болған. Қарап тексергенде: васкулитті – пурпурлы қанағыштық Қанда: жедел фазалы реакциялар мен этанол сынамасы оң, ПДФ – 0,5 г/л, антитромбин III – 74 %, Виллебранд факторы кішкене жоғарлаған. Зәр анализінде: протеинурия, макрогематурия. Осы аурудың диагнозын нақтылауғаендегілердің қайсысын зерттеу барынша ақпаратты?

169. 18 - жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

170. 24 - жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

171. 35 - жастағы әйел, қанды бөліністерге, қалтырауға, дене қызуының 39,8°С көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: үзілген жүктілік. Объективті: инъекция орындары қанталаған. Қанында: эртоциттер - 2,3 млн., Нв-63 г/л, тромбоциттер - 150 мың. Гемостаз жүйесін тексеру: АКТ - 12 мин., АПТВ - 76 сек., фибриноген - 6,3 г/л, этанолды және протаминсульфаттық сынамалар оң. ПДФ - 0,4 г/л, антитромбин III - 72%, эфо уына сынама гиперкоагуляцияны көрсетті. Емнің тиімділігін бағалауға төмендегі берілген гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы Барынша мәліметті?

172. Келесі көріністер: гемокоагуляционды шок, гемостаздың бұзылысы, геморрагиялық синдром, ағзалардағы микроциркуляцияның бөгемесі мен оның қызметінің бұзылысы және дистрофиясы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымының бұзылысы қандай ауруға барынша тән?

173. 38 - жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ - 120 рет минутына, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар ме