| Дифференциальные критерии | Функциональная дислалия | Стёртая псевдобульбарная дизартрия |
| Анамнез | Отягощённый анамнез: патология внутриутробного развития (токсикозы, психотравмы, гипертония, нефропатия и другие заболевания матери). Характерны затяжные роды, лёгкая асфиксия новорожденных («закричал после шлепков»). | |
| Раннее речевое развитие | Речь развивается с задержкой: первые слова в 1,5 – 2 года. Фразовая речь – к 2-3 годам, но непонятна окружающим. К 4-5 годам многие звуки появляются спонтанно, речь становится яснее, но в целом остаётся фонетически не оформленной. | |
| Функционирование артикуляторных органов. | Подвижность артикуляторных органов относительно сохранна; | Неточность и слабость артикуляционных движений; вялость и ограниченность движений языка. Она обусловлена гиперкинезами, вследствие которых язык постоянно подвижен, он как бы не находит нужного положения. Особенно это видно при движении языка вперёд, вверх и в стороны. Повторение движения вызывает быстрое утомление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точности движений. При дальнейшем повторении движения появляется дрожание (тремор языка). В состоянии покоя язык неспокоен, напряжён, лежит бугром, постоянно оттягивается вглубь рта, иногда наблюдается западание правой или левой половины языка, когда он постоянно кренится в одну сторону. При побуждении к действию он сразу становится узким и длинным. Это состояние говорит об изменении тонуса мышц языка в одной или обеих его половинах. Часто кончик языка слабо выражен, т.е. передний край у него не вытягивается (при нормальной подъязычной связке). Ребёнок не может произвести движения кончиком языка, долго не ощущает его положение во рту, что говорит о паретическом состоянии мышц языка. |
| Состояние речевого и неречевого дыхания. | Диафрагмально-речевое дыхание в норме. | Дыхание поверхностное, ключичное, диафрагмально-речевое не сформировано. |
| Голос | Голос звонкий, громкий, богато модулированный. | Голос глухой, сдавленный, слабый, затухающий, прерывистый. |
| Звукопроизношение (гласные звуки) | Произнесение гласных звуков сохранено. | Нечёткое произношение гласных звуков. |
| Звукопроизношение (согласные звуки) | Нарушено произношение только сложных согласных звуков (свистящих, шипящих, Л, Р). Кроме того, при функциональной дислалии нарушается произношение отдельных согласных звуков или группы звуков, и это является единственным нарушением. | Нарушено произношение простых и сложных по артикуляции согласных звуков. Часто встречается нарушение следующих согласных звуков: P межзубное произношение Т, Д, Н, Л; P отсутствие звука Р, горловое (велярное или увулярное) Р, Рь; P замена звуков Р, Рь на Д, Дь; P формирование шипящих звуков в более простом, нижнем произношении; P замена шипящих звуков свистящими; дефекты звонкости как частичное нарушение голоса; P смягченность речи вследствие спастического напряжения средней части спинки языка. |
| Звукопроизношение | Страдает только звукопроизношение. Прогноз благоприятный. | При дизартрии могут быть не только фонетические, но и фонационные, просодические и дыхательные нарушения. Наряду со звукопроизношением страдает просодика. Поставленные звуки автоматизируются с трудом. Особенности и разнообразие фонетических нарушений обусловливаются характерной мозаичностью симптоматики с преобладанием проявлений нарушений в работе то лицевого, то языкоглоточного, то подъязычного нервов. При нарушении лицевого и подъязычного нервов страдают губные и язычные звуки. При нарушении подъязычных нервов имеются отклонения кончика языка в сторону пареза, ограничение подвижности кончика и средней части спинки языка. При подъёме кончика языка зазубно средняя часть спинки языка быстро опускается на сторону пареза, что обуславливает боковую струю воздуха при произношении шипящих звуков и звука Р. При нарушении языкоглоточных нервов имеются расстройства фонации, назализации, нарушения произношения звуков К, Г, Х. При дизартрии очень затруднена автоматизация звуков, что связано с плохой подвижностью артикуляционного аппарата при переключении от фонемы к фонеме, от слога к слогу (в более тяжёлых случаях), а в более лёгких случаях затруднено переключение от слова к слову. Новый звук может произноситься в словах с более лёгкой конструкцией – в двухсложных словах из двух открытых слогов. При более сложной слоговой структуре слов (стечение согласных, закрытые слоги) вновь поставленный звук опускается или искажается. |
| Нарушения письменной речи | Дети часто испытывают трудности в обучении грамоте. Недостатки устной речи – нарушение озвончения, трудности в овладении структурой слога, замены звуков – отражаются на письме. | |
| Речевая активность | Речевая активность повышена. | Речевая активность снижена. |
| Двигательная сфера | Двигательная сфера без патологии, сухожильные рефлексы живые, равномерные. | Страдает общая, мелкая и артикуляционная моторика. Раннее моторное развитие – держание головы, сидение, ползание – в норме. Более сложные локомоторные функции несколько задержаны (ходьба с 1 г. 2 мес. – 1 г. 3 мес.). Характерна моторная неловкость, неумение бегать, прыгать, держать ложку, быстрое уставание при ходьбе. Дети предпочитают жидкую пищу, густую пищу жуют медленно, долго держат за щекой. При рисовании не могут провести ровной линии, не соблюдают форму и размеры рисунков. |
| Неврологические особенности. | Неврологическая симптоматика отсутствует. Возникает у соматически ослабленных детей. Органики нет. | Связана с поражением центральной нервной системы (ЦНС) Ярко выражена асимметрия лица, языка, мягкого нёба; рот в покое приоткрыт из-за пареза губ, отмечается сглаженность носогубных складок. Следствием пареза подъязычного нерва и изменением тонуса является стёртая, не резко выраженная нейродинамическая симптоматика: движения, хотя и выполняются в полном объёме, замедлены напряжены, быстро истощаемы, требуют от ребёнка усилий. |
| Вегетативные нарушения | Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи. | Вегетативные нарушения грубо выражены: синюшные, холодные, влажные конечности. |
| Неречевые процессы | Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы, интеллект – в норме, редко наблюдается задержка психического развития. | Память снижена, кратковременна. Внимание неустойчиво, низкая работоспособность. Интеллект снижен, чаще ЗПР, возможна олигофрения в степени дебильности. Наблюдается нарушение сенсорных функций (зрительная агнозия, нарушение фонематического слуха), которые приводят к появлению оптических и акустических ошибок. |
| Состояние эмоционально-волевой сферы. | Дети активны. Подвижны, занимаются охотно, без особого труда переключаются с одного вида деятельности на другой. В контакт ребёнок входит легко. Его поведение адекватно. | Медлительны или расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом переключаются с одного вида работы на другой. Поведение неровное, часты смены настроения. |
| Сон | Сон спокойный без ночных страхов и сновидений. | Наблюдаются расстройства сна, ночные страхи, сновидения. |
| Гигиенические навыки | Гигиенические навыки вырабатываются быстро, удерживаются стойко. Внешне дети опрятны. | Гигиенические навыки из-за моторных нарушений вырабатываются с трудом. Неопрятны. |
| Отношение к дефекту | К своему дефекту критичен. | «В чужом глазу соринку видит, у себя – бревна не заметит». |
| Коррекционные мероприятия | Требуется комплексная и специальная коррекционная работа: помимо логопедических занятий необходимо проводить медикаментозное мечение, физиотерапию, ЛФК, логопедический массаж, логопедическую ритмику. |
