Дистрофии. Паренхиматозные дистрофии.
Повреждение альтерация – изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, который сопровождается нарушением их жизнедеятельности.
Виды повреждений клеток – дистрофия и некроз.
Дистрофия обратимое, а некроз не обратимое повреждения.
Дистрофия – морфологические проявления или структурное изменение в клетке, обусловленное нарушением обменных процессов.
Морфологическая сущность дистрофий
1) Увеличение или уменьшение, каких-либо веществ (возможный механизм избыточный синтез).
2) Изменение качества (физико-химических свойств веществ) (Возм. мех. декомпозиция, трансформация).
3) Появление обычных веществ в необычном месте (Возможный механизм инфильтрация).
4) Появление и накопление новых (необычных веществ).
Основные причин дистрофии
1. Гипоксия.
2. Физические агенты.
3. Химические агенты.
4. Иммунные реакции.
5. Генетические реакции.
6. Инфекционные агенты.
7. Дисбаланс питания.
8. Факторы окружающей среды (уголь).
9. Психо-эмоциональное перенапряжение.
Непосредственные причины дистрофии
1) Нарушение ауторегуляции.
2) Нарушение энергетических и транспортных веществ.
3) Нарушение нейро-эндокрийной регуляции.
Механизмы дистрофии
1) Инфильтрация - избыточное поступление каких-либо веществ в клетки и ткани из крови и лимфы.
2) Декомпозиция (фанероз) - распад ультраструктурных комплексов и межклеточного вещества и накопление продуктов распада в клетке.
3) Трансформация - синтез продуктов одного вида вещества из другого вещества.
4) Извращенный синтез- синтез патогенного вещества (амилоид, алкогольный гиалин).
Признаки дистрофии
1) Макроскопические: изменение размера, консистенции, цвета.
2) Микроскопические: накопление или уменьшение продуктов нарушенного обмена в виде гранул, вакуолей.
Классификация дистрофии
1) По локализации: Паренхиматозные
Стромально- сосудистые
Смешанные 2) По преобладанию продуктов нарушенного обмена:
- белковые
- жировые
-углеводные
-минеральные
3) По происхождению: врожденные и приобретенные.
4) По распространенности: местные и общие.
Внутриклеточные (паренхиматозные) дистрофии.
- белковые (диспротеинозы).
- жировые.
- углеводные.
Белковые дистрофии
1. Зернистая:
Локализация: печень, сердце, почки.
Патогенез: компенсаторно-приспособительный процесс, в ответ на повышенную функциональную нагрузку.
Макро: орган увеличен, дряблой консистенции, на разрезе тусклый или мутный вид (тусклое или мутное набухание).
микро: розовая зернистость в цитоплазме клетки.
электр. микроскопия: гиперплазия, гипертрофия митохондрий.
Исход: полное восстановление, либо переход в гидропическую дистрофию.
Гиалиново-капельная дистрофия.
локализация: гепатоциты, кардиомиоциты, эпителий извитых канальцев почек
причины: инфекции, интоксикация, аллергические реакции.
патогенез: декомпозиция, инфильтрация, извращенный синтез.
макро: без изменения.
микро: гиалиновые розовые капли в цитоплазме клеток.
исход: не благоприятный, с развитием коагуляционного некроза (сухой некроз).
Гидропическая дистрофия.
локализация: сердце, печень, почки, надпочечники, эпидермис (при оспе).
патогенез: инфильтрация, нарушение водно-электролитного баланса.
макро: без изменений.
микро: в цитоплазме вакуоли наполненные жидкостью.
исход: не благоприятный, колликваионный некроз (влажный некроз).
Роговая дистрофия.
локализация: кожа и слизистые оболочки.
причины: инфекционные агенты, действие физических и химических факторов, авитаминоз, врожденный ихтиоз
патогенез: избыточный синтез кератина.
макро: утолщение и огрубление кожи (гиперкератоз), на слизистых появление белых пятен (лейкоплакия).
микро: утолщение в несколько раз рогового слоя кожи или появление патологического ороговения на слизистых.
исход: восстановление или гибель клеток.
Жировые дистрофии (липидозы).
изменение количества жира, появление жира там, где его не бывает в норме и образование жиров не обычного химического состава.
этиология: гипоксия, инфекции, интоксикации,
патогенез: инфильтрация и декомпозиция.
гистохимические окраски на жиры: судан 3 и шарлах- красный цвет, судан 4 и осмиевая кислота в черный цвет, сульфат нильского голубого- жирные кислоты в темно синий цвет, а нейтральные жиры в красный цвет.
локализация: печень,почки, сердце.
макро: орган увеличен в размерах, дряблой костистенции, на срезе желтого цвета (гусиная печень, «тигровое сердце»).
микро: появление мелких или крупных капель жира в клетках.
исход: восстановление, нарушение функций органа или гибель клеток. (печеночная, почечная, сердечная недостаточность).
Жировая дистрофия сердца
причины: хроническая гипоксия, интоксикация
макро: сердце увеличено, дряблое, под эндокардом коричнево желтая исчерченность – «тигровое сердце».
микро: появление капель жира в кардиомиоцитах, потеря поперечно-исчерченности мышечных волокон.
исход: обратимый или не обратимый.
Жировая дистрофия почек
причины: гиперлипидимия при нефротическом синдроме.
патогенез: инфильтрация.
макро: почки увеличены, дряблые, порывающее вещество серое с желтым крапом.
микро: в эпителии извитых канальцев капельки жира.
исход: возможно обратимый или гибель клеток.
