Симптоми нервово-артритичного діатезу

Нервово-артритичний діатез зустрічається рідше ніж ексудативно-катаральний та лімфатико-гіпопластичний, приблизно у 2-3% дітей. В основі цього захворювання лежить спадково обумовлене порушення обміну речовин (переважно сечової кислоти) та зниження утилізуючої здатності печінки, що проявляється неврастенічним, метаболічним, спастичним та шкірним синдромами. У дорослому віці в осіб з нервово-артритичним діатезом нерідко розвивається ожиріння, нефрит, сечокам’яна хвороба, хронічна ниркова недостатність, цукровий діабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенічний синдром при нервово-артритичному діатезі спостерігається в 80% випадків. У дітей першого року життя він характеризується надмірним збудженням, занепокоєнням, лякливістю, порушенням сну. У ранньому та дошкільному віці такі діти рано опановують усну мову та читанням, виявляють інтерес та допитливість до навколишнього середовища, мають чудову пам’ять. Однак поряд з благополучним психічним та емоційним розвитком, в таких дітей можуть відзначатися емоційна лабільність, СДУГ, головні болі, значна анорексія, заїкання, енурез або нетримання сечі в дитини.

Синдром обмінних порушень, що супроводжує протягом нервово-артритичного діатезу, проявляється у вигляді артралгій, дизуричних розладів. При цьому в сечі дитини виявляють урати, оксалати, фосфати. Внаслідок низької ацетилюючої здатності печінки в дитини може розвиватися ацетонемічний синдром. В період ацетонемічного кризу виникає нестримне блювання, зневоднення, інтоксикація, гіпертермія.

Проявами спастичного синдрому при діатезі служать бронхоконстрикція, мігренеподібні головні болі, кардіалгії, артеріальна гіпертензія, кишкові та ниркові коліки, запори, спастичний коліт. У таких дітей часто виявляється астматичний бронхіт, який може трансформуватися в атопічну бронхіальну астму.

Шкірний синдром при нервово-артритичний діатезі може протікати у вигляді кропивниці, набряку Квінке, корости, нейродерміту, екземи.

У дітей з нервово-артритичним діатезом проба Манту часто буває позитивною, що вимагає проведення дифдіагностики з тубінфікуванням. Також в процесі спостереження за дитиною необхідно виключити наявність у неї неврозу, цукрового діабету, ревматизму.

Лікування діатезу в дітей

Немедикаментозні методи лікування діатезу в дітей включають дієтотерапію, організацію ретельного догляду та раціонального режиму дня, фізіотерапевтичний вплив.

Дітям з ексудативно-катаральним та алергічним діатезом рекомендується грудне вигодовування, а в більш старшому віці – дотримання елімінаційної дієти, що виключає причинно-значимі агенти. З медикаментів показаний прийом антигістамінних (діазолін, кетотифен) та седативних (валеріана) препаратів, вітамінів групи В. Якщо на тлі діатезу діагностується дисбактеріоз, призначаються пробіотики (біфідумбактерин, Біофлор, лінекс). Місцева терапія при ексудативно-катаральному діатезі включає ванни з висівками, ромашкою, чередою, корою дуба та нанесення негормональних протизапальних мазей на уражені ділянки шкіри. Хороший ефект дають курси загального ультрафіолетового опромінення. Можливе проведення специфічної гіпосенсибілізації малими дозами антигенів під контролем алерголога-імунолога.

В терапію лімфатико-гіпопластичного діатезу включаються регулярні курси прийому рослинних та синтетичних адаптогенів (елеутерокок, пентоксил), вітамінів, а також масаж, гімнастика та загартовування дитини. При виникненні надниркової недостатності призначаються глюкокортикоїди.

В раціоні дітей з нервово-артритичним діатезом необхідно обмежити продукти, багаті пуринами (шоколад, какао, печінка, оселедець, горошок, шпинат) та жирну їжу. В комплексну терапію включаються седативні та жовчогінні засоби, вітаміни В6 і В12, гімнастика. При розвитку ацетонемічного блювання необхідно проведення пероральної або парентеральної регідратації, промивання шлунка, постановка очисної клізми.