Аппарат готов к эксплуатации после извлечения его из упаковочной тары (коробки).
Если аппарат длительное время находился в условиях повышенной влажности или пониженной температуры, резко отличающейся от рабочей, следует выдержать его в помещении при нормальных условиях в течение 4 ч.
При использовании аппарата в машине:
Подставки под аппарат и электроды размещены в машине скорой помощи в отведенном месте.
установить аппарат в подставку и зафиксировать;
электроды извлечь из углублений в корпусе аппарата и поместить в подставки для электродов.
Не рекомендуется устанавливать аппарат вблизи труб водопроводной и отопительной систем, металлической мебели, устройств, создающих сильные электромагнитные поля, способные вносить искажения в изображение на экране, а также располагать аппарат близко к пациенту, чтобы не допустить случайного соприкосновения.
Подключить к аппарату сетевой кабель.
При первом включении аппарата обязан присутствовать дежурный инженер учреждения, в дальнейшем должно проводиться техническое обслуживание (в соответствии с разделом 8 настоящего РЭ) и периодическая проверка исправности аппарата.
Подготовить аппарат к работе следующим образом:
- установить аппарат на ровной поверхности;
- подключить аппарат к сети 220 В (при отсутствии сети 220 В работа осуществляется от аккумулятора).
ВНИМАНИЕ! ПРИ РАБОТЕ АППАРАТА ОТ АВТОНОМНОГО ИСТОЧНИКА ПИТАНИЯ НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ СТЕПЕНЬ ЗАРЯЖЕННОСТИ АККУМУЛЯТОРА. ЕСЛИ НА ЭКРАНЕ ЖКИ В ЗНАЧКЕ АККУМУЛЯТОРА ОСТАЛСЯ ОДИН ТЕМНЫЙ СЕГМЕНТ, НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ ЗАРЯДКУ АККУМУЛЯТОРА. ЕСЛИ В ЗНАЧКЕ АККУМУЛЯТОРА НЕТ СЕГМЕНТОВ, И ЗНАЧОК АККУМУЛЯТОРА МИГАЕТ ИЛИ ЗНАЧОК АККУМУЛЯТОРА ОТСУТСТВУЕТ, НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ ЗАРЯДКУ АККУМУЛЯТОРА. ЕСЛИ ПРИ РАБОТЕ ОТ АККУМУЛЯТОРА ЕГО ЗАРЯД СТАНОВИТСЯ НИЖЕ КРИТИЧЕСКОГО УРОВНЯ, НА ДИСПЛЕЕ ТРИ РАЗА ПОЯВИТСЯ СООБЩЕНИЕ «АККУМУЛЯТОР РАЗРЯЖЕН!!!», СОПРОВОЖДАЕМОЕ ЗВУКОВЫМ СИГНАЛОМ, ПОСЛЕ ЧЕГО АППАРАТ ВЫКЛЮЧАЕТСЯ БЕЗ ПОМОЩИ ОПЕРАТОРА.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ КРИТИЧЕСКОГО РАЗРЯДА АККУМУЛЯТОРА НЕОБХОДИМО ПОДКЛЮЧИТЬ ШНУР ПИТАНИЯ К СЕТИ 220 В 50 Гц, ВКЛЮЧИТЬ ПРИБОР. В ТЕЧЕНИЕ 5 МИН ИДЕТ АВТОМАТИЧЕСКАЯ ПОДЗАРЯДКА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ АККУМУЛЯТОРА. ЗАТЕМ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ЗАРЯДКУ АККУМУЛЯТОРА В ОБЫЧНОМ ПОРЯДКЕ. ВО ВРЕМЯ 5-МИНУТНОЙ ВЫДЕРЖКИ С ПИТАНИЕМ ОТ СЕТИ ДЛЯ ПОДЗАРЯДКИ АККУМУЛЯТОРА ВОЗМОЖНА НОРМАЛЬНАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТА.
В случае работы от сети в верхней строке экрана ЖКИ не позднее чем через 10 с появится значок «~» В случае работы от аккумулятора данная пиктограмма не появляется. При появлении (пропадании) сетевого питания (плохой контакт, выключение электричества) данная пиктограмма появляется (исчезает) не позднее чем через 10 с.
Проверить работоспособность аппарата в следующем порядке:
§ проверить прохождение самотестирования, для чего нажать кнопку ПИТАНИЕ и сделать выдержку 5 с, при этом на экране должно появиться изображение и не должен включиться сигнал «Тревога» (индикатор и звуковая сигнализация);
§ установить энергию 10 Дж;
§ не извлекая электроды из углублений, нажать кнопку ЗАРЯД;
§ после загорания индикатора окончания заряда нажать кнопку СБРОС — при этом должен произойти разряд накопленной энергии на внутреннюю встроенную нагрузку, сопровождаемый характерным звуком удара в корпусе аппарата;
§ если на экране ЖКИ внутри значка аккумулятора «¢¢¢¢» показано менее трех темных сегментов, то необходимо провести зарядку аккумулятора согласно описанию ежедневного технического обслуживания;
§ отжать кнопку ПИТАНИЕ для выключения аппарата - при этом должен погаснуть экран ЖКИ;
§ отключить аппарат от сети 220 В;
§ отсоединить электроды для дефибрилляции от корпуса согласно рисунку 16, нажав кнопку внутри ручки электрода;
§ - проверить визуально исправность электродов и их кабелей;
§ - перед работой с аппаратом наружные поверхности, включая корпусы электродов, дезинфицировать по ОСТ 42-21-2-85 двукратным протиранием 3 %-м раствором перекиси водорода по ГОСТ 177-88 с добавлением 0,5 %-го раствора моющего средства типа «Лотос» по ГОСТ 25644-83 или 1 %-м раствором хлорамина по ТУ6-01-4689387-16-89 с периодичностью, установленной в медицинских учреждениях.
§ При работе с пациентами детского возраста приготовить «детские» электроды, для чего:
- отжать клавишу электрода для взрослых по направлению стрелки на основании электрода, выдвинуть «детский» электрод; снять электрод для взрослых.
§ Подготовить пациента следующим образом:
§ уложить на спину;
§ перед наложением электродов участки кожи пациента обработать смесью эфира со спиртом. Вместо гипертонического раствора может использоваться гель с маркировкой «для дефибрилляции». Не допускается применение паст или гелей, предназначенных только для ЭКГ-электродов или для УЗИ.
Кабель ЭКГ состыковывается с разъемом ЭКГ на передней панели без поворотов по ключу.
Использование
При проведении электроимпульсного воздействия следует строго соблюдать указанную в данном разделе последовательность операций и выполнять требования, изложенные в табличке на корпусе аппарата.
Методика применения и выбор доз энергии при проведении дефибрилляции желудочков и кардиоверсии предсердий изложена в методических рекомендациях, поставляемых дополнительно.
Подготовить аппарат к работе и пациента к проведению лечения.
Расположить электроды в соответствии с рисунком 18. Вариант расположения электродов рекомендуемый. В каждом случае расположение электродов определяет врач.
Прищепки кабеля подключить к ЭКГ-электродам в соответствии с рисунком 19. Вариант расположения электродов рекомендуемый. В каждом случае расположение электродов определяет врач;
Рисунок 18 - Схема расположения электродов для дефибрилляции: 1- левый электрод; 2 - правый электрод
Нажать кнопку ПИТАНИЕ.
При наличии биоэлектрических сигналов сердца установить кнопками СКОРОСТЬ и ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ необходимые размеры изображения по вертикали и горизонтали.
Порядок работы в режиме несинхронизированной дефибрилляции:
- установить требуемое значение дозы;
-
нажать кнопку ЗАРЯД, окончание процесса заряда сопровождается загоранием соответствующего индикатора; - прижать электроды к грудной клетке пациента с усилием до 10 кг (для взрослых);
- нажать одновременно кнопки на обоих электродах, при этом будет слышен характерный звук удара в корпусе аппарата;
- после прохождения импульса дефибрилляции отпустить электроды;
- определить результаты воздействия по изображению биоэлектрических потенциалов сердца на экране ЖКИ, при этом необходимо учитывать, что снятие защитной блокировки входа ЖКИ происходит через 3 с после прохождения импульса дефибрилляции;
- при необходимости повторения электроимпульсного воздействия установить переключателем требуемое значение дозы воздействия и повторить вышеперечисленные операции.
Порядок работы в режиме «Синхронизация»:
- подключить кабель ЭКГ к разъему ЭКГ;
- наложить ЭКГ-электроды;
- нажать кнопку ЭКГ - на экране ЖКИ будет изображение калибровочного импульса, кардиограммы и величина ЧСС в соответствии с рисунком 20;
- установить переключателем требуемое значение дозы;
- нажать кнопку СИНХРОНИЗАЦИЯ, проверить наличие отметок R-зубца на экране ЖКИ (см. раздел 5.2) и проверить повторяемость величины ЧСС на экране ЖКИ;
- нажать кнопку ЗАРЯД, окончание процесса заряда сопровождается загоранием соответствующего индикатора;
- прижать электроды для дефибрилляции к грудной клетке пациента с усилием до 10 кг (для взрослых);
- нажать одновременно кнопки на обоих электродах, при этом будет слышен характерный звук удара в корпусе аппарата;
- после прохождения импульса дефибрилляции отпустить электроды.
После окончания процедуры электроимпульсного воздействия отжать кнопку ПИТАНИЕ, отсоединить аппарат от сети.
Протереть электроды и уложить их в углубления в корпусе.
Если использовался гель, то промыть электроды мыльным раствором, протереть и уложить в углубления в корпусе.
Аппарат можно использовать и в качестве индикатора ЭКГ. Для этого необходимо произвести следующие действия:
§ подключить кабель ЭКГ к разъему ЭКГ;
§ наложить ЭКГ-электроды на тело пациента;
§ прищепки кабеля подключить к ЭКГ-электродам
§ нажать кнопку ЭКГ.
На экране ЖКИ будет изображение кардиограммы и величина ЧСС в соответствии с рисунком 20.
Для распечатки кардиограммы подождать 30 с и нажать кнопку ПЕЧАТЬ. Распечатка имеет вид:
Длина распечатки соответствует 40 с развертки ЭКГ. После ЭКГ печатается служебная информация и графы для заполнения данных пациента. В начале ленты, перед разверткой ЭКГ, печатается калибровочный импульс. Кроме того, на калибровочный импульс и на развертку ЭКГ накладывается сетка.
Возможно прерывание распечатки по желанию пользователя. Для этого необходимо нажать дважды кнопку «s» (при одном нажатии происходит «заморозка» развертки ЭКГ на экране, при повторном - «разморозка» и остановка печати ЭКГ на бумаге, если она была включена).
