Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒезинфекци€ и стерилизаци€ медицинского инструментари€




ћедицинский инструментарий после использовани€ немедленно должен подвергатьс€ дезинфекции. Ќекоторые издели€ медицинского назначени€, такие, как зеркала (стоматологические и оториноларингологические), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему применению, т.е. не требуют стерилизации.

ƒезинфекцию медицинских инструментов провод€т физическим или химическим методом. —реди физических методов наиболее распространено кип€чение в воде в течение 30 мин, а с добавлением питьевой соды (20 мг/л) - в течение 15 мин. ќднако чаще примен€ют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Ёту операцию провод€т сразу после использовани€ инструментов, не допуска€ их подсушивани€. –азъемные издели€ погружают в разобранном виде.  аналы изделий должны быть заполнены раствором без образовани€ воздушных пузырьков (пробок).

ѕосле окончани€ дезинфекции все издели€ промывают проточной водой. ¬се полости и каналы медицинских изделий должны быть тщательно отмыты от дезинфектанта, последние - с помощью шприца или водоструйного насоса.

»здели€ медицинского назначени€ или части некоторых изделий, не соприкасающиес€ непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом двукратного протирани€ тампоном, смоченным в дезинфектанте.

Ўирокое использование химических средств дезинфекции требует проведени€ контрол€ качества дезинфектантов.

 онтроль качества дезинфектантов состоит в определении содержани€ активно действующего вещества с помощью специальных методов исследовани€ или применени€ экспресс-методов.

— целью проведени€ лабораторного контрол€ качества дезинфектантов провод€т отбор проб сухих дезинфицирующих средств или их растворов с последующим направлением дл€ анализа в химическую лабораторию.

Ёкспресс-метод контрол€ дезинфектантов позвол€ет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. ƒезинфектанты с содержанием активного вещества в концентраци€х ниже норматива в практической де€тельности не используют.

 онтроль качества дезинфекции осуществл€ют бактериологическим методом, исследу€ смывы с 1% одновременно обработанных изделий. ƒезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста Staphylococcus aureus, Pseudomonas аeruginosa и бактерий группы E. coli.

¬се издели€ медицинского назначени€, соприкасающиес€ с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаютс€ со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, подвергают стерилизации.

—терилизаци€ медицинска€ - полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т.е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм, путем воздействи€ на него физических или химических агентов.

ќбработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа (схема 4).

 

—хема 4. јлгоритм обработки изделий медицинского назначени€

 

ѕредстерилизационную очистку провод€т в централизованных стерилизационных отделени€х, а при их отсутствии - в отделени€х Ћѕќ. ÷ель - удаление белковых, жировых, механических загр€знений и остаточных количеств лекарственных препаратов с помощью разрешенных моющих средств ручным или механизированным способом. –азъемные издели€ подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с заполнением каналов раствором дезинфектанта.

ћеханизированную очистку провод€т в моечных машинах специального назначени€, например, дл€ игл, шприцев, других медицинских инструментов.

–учной способ обработки требует соблюдени€ следующего алгоритма:

  • промывание издели€ проточной водой в течение 0,5 мин;
  • замачивание при полном погружении издели€ на 15 мин при 50 ∞— в специально предназначенном моющем растворе или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% добавлением одного из синтетических моющих средств;
  • мойка каждого издели€ в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин;
  • ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;
  • сушка гор€чим воздухом при температуре 75-87 ∞— в сушильных шкафах до полного исчезновени€ влаги.

¬ насто€щее врем€ существуют средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства, что позвол€ет проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап.

 онтроль качества предстерилизационной обработки провод€т выборочно (1% изделий каждого наименовани€) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамова€ или амидопиринова€ проба) и остатки моющего средства (фенолфталеинова€ проба). јзопирам кроме следов крови вы€вл€ет наличие на издели€х остаточных количеств пероксидаз растительного происхождени€, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржавчины и кислот.

ѕри положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю партию изделий, прошедших предстерилизационную очистку, подвергают повторной обработке до получени€ отрицательных результатов. ѕри отрицательных результатах проведенных проб медицинские издели€ подвергают стерилизации.

ќптимальный метод стерилизации определ€ют с учетом материала обрабатываемого издели€, его конструктивного исполнени€, необходимости длительного сохранени€ стерильности и др.

¬ практике работы Ћѕќ наиболее широко примен€ют физический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.

ѕаровой метод стерилизации. ¬ паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перев€зочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких материалов, стекла, резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), издели€ из текстильных материалов.

—терилизующим агентом выступает насыщенный вод€ной пар под избыточным давлением. “емпературный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141 ∞C, а врем€ стерилизации - от 3 до 10 мин.

Ёффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от правильного выбора упаковки, соблюдени€ правил загрузки и плотности загрузки дл€ свободного прохождени€ пара.

¬оздушный метод стерилизации. —терилизующий агент в воздушных стерилизаторах - сухой гор€чий воздух, т.е. при использовании воздушного метода стерилизации не происходит увлажнени€ упаковки и ее содержимого, что имеет значение дл€ предотвращени€ коррозии изделий, изготовленных из коррозионнонестойких металлов. ќднако по воздействию на микроорганизмы воздушный метод уступает паровому методу, и дл€ обеспечени€ стерилизации требуютс€ более высокие температуры. –ежимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколени€: температура от 160 до 200 ∞C и врем€ экспозиции от 30 до 120 мин.

¬оздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионнонестойких материалов, инъекционные иглы, шприцы с пометкой 200 ∞— и др.

√азовый метод стерилизации. —терилизацию в газовых стерилизаторах осуществл€ют при невысоких температурах (18-80 ∞—) с применением оксида этилена, смеси оксида этилена и метилбромида, а также паров раствора формалина в этиловом спирте. »здели€ стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки. √азовую стерилизацию в качестве Ђхолодногої метода используют дл€ термолабильных изделий медицинского назначени€ из полимерных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических инструментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудовани€ (эндоскопы), кардиостимул€торов, предметов одноразового использовани€.

—рок хранени€ изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиленовой пленке, - годы, в остальных упаковках - 20 сут.

ћетод стерилизации с использованием растворов химических средств. ¬ растворах химических дезинфектантов обрабатывают инструменты из коррозионностойких материалов, издели€ из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы.

ѕлазменный метод основан на стерилизующих свойствах низкотемпературной плазмы, создаваемой с помощью электрического разр€да или радиочастотного электромагнитного излучени€ в газовой среде (пары перекиси водорода, альдегидов и др.). Ётим методом стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособлени€.

√ласперленовую стерилизацию примен€ют в стоматологических медицинских организаци€х дл€ стерилизации боров различного вида и других мелких инструментов при полном погружении их в среду нагретых стекл€нных шариков (гласперленовый стерилизатор).

ќзонова€ стерилизаци€ основана на свойстве газообразного озона, который синтезируетс€ из воздуха в газоразр€дном реакторе стерилизатора, при определенных концентраци€х уничтожать все виды микроорганизмов и спор. ќзоновым методом стерилизуют металлические инструменты простой конфигурации из сталей и сплавов (скальпели, пинцеты, зеркала, боры стоматологические).

–адиационный метод стерилизации - ведущий метод промышленной стерилизации на предпри€ти€х, выпускающих стерильные издели€ медицинского назначени€ однократного применени€: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы дл€ вз€ти€ и переливани€ крови, акушерские комплекты, перев€зочный материал и др.

—терилизующим агентом выступает ионизирующее у- и в-излучение. Ёнерги€ используемого дл€ стерилизации излучени€ не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. —рок сохранени€ стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисл€етс€ годами, но ограничиваетс€ сроком годности издели€ к использованию и указываетс€ на упаковке.

 онтроль стерилизации провод€т с помощью физического и химического методов.

‘изический метод контрол€ работы стерилизаторов осуществл€ют с помощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температурный режим, давление и врем€ экспозиции.

’имический метод состоит в использовании химических тестов и термохимических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. ѕри обнаружении неудовлетворительных результатов контрол€ загрузку считают нестерильной.

Ёффективность стерилизации контролируют бактериологическим методом, использу€ биотесты стерилизации, представл€ющие собой объекты (флаконы, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами Bacillus stearothermophilus или Bacillus licheniformis. Ќа основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса стерилизации.

 онтроль стерильности заключаетс€ в определении способных к размножению микроорганизмов на издели€х, подвергнутых стерилизации.

ƒ≈«»Ќ‘≈ ÷»ќЌЌџ≈  јћ≈–џ

 амерный способ дезинфекции и дезинсекции примен€ют дл€ обработки одежды, в том числе меховых и кожаных вещей, постельных принадлежностей больных инфекционными болезн€ми, а также дл€ обработки книг и изделий из животного сырь€. »спользу€ разные типы камер (паровые и пароформалиновые) и варьиру€ режимы обработки, можно достичь надежного уничтожени€ вегетативных и споровых форм микроорганизмов и переносчиков.

ƒезинфекционные камеры имеютс€ в отделени€х камерной дезинфекции государственных дезинфекционных предпри€тий и объединений, в клинических инфекционных больницах, а также при многопрофильных городских больницах и родильных домах.  амерной обработке при проведении заключительной дезинфекции подлежат вещи больных инфекционными болезн€ми (например, тифо-паратифозные инфекции, полиомиелит и др.), а в больницах - постельные принадлежности всех выписанных из стационара больных.

ƒезинфекционные (дезинсекционные) камеры имеют два отделени€: загрузочное и разгрузочное. –аботу камеры обслуживают два дезинфектора. ќдин находитс€ в загрузочном отделении - сортирует объекты, подлежащие дезинфекции, загружает их в камеру, затем проводит дезинфекцию помещени€, снимает спецодежду и также помещает ее в камеру. ¬торой дезинфектор в разгрузочном отделении руководит процессом дезинфекции и выгружает вещи по окончании времени дезинфекционной выдержки. ѕереход обслуживающего персонала без смены спецодежды и передача инвентар€ из загрузочного в Ђчистоеї разгрузочное отделение запрещены.

¬ паровых камерах действующим агентом выступает насыщенный вод€ной пар, подаваемый под давлением сверху дл€ вытеснени€ воздуха. ƒезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах провод€т при атмосферном давлении и температуре 100 ∞— или при избыточном давлении 0,2-0,5 кгс/см2 и температуре 104-111 ∞—. –ежим работы камеры зависит от стойкости возбудител€ и вида обрабатываемых вещей. ѕаровой дезинфекции (дезинсекции) подвергают постельные принадлежности, хлопчатобумажную и шерст€ную одежду, которые не порт€тс€ от воздействи€ насыщенного вод€ного пара и высокой температуры. Ќе следует обрабатывать в паровых дезинфекционных камерах меховые, кожаные, резиновые, бархатные и шелковые издели€.

¬ пароформалиновых камерах действующим агентом €вл€ютс€ вод€ной пар и пары формалина. ¬од€ной пар подают в камеру снизу, в результате образуетс€ паровоздушна€ смесь, а формалин распыл€ют сверху. ѕо окончании дезинфекции формалин нейтрализуют нашатырным спиртом, проветривают и подсушивают вещи. ƒезинфекци€ пароформалиновым способом €вл€етс€ надежной и щад€щей, ее примен€ют дл€ шерст€ных, меховых, кожаных изделий, ковров, резиновой обуви и синтетических материалов.

¬ пароформалиновых камерах можно проводить дезинсекционную обработку, использу€ паровоздушную смесь без формалина. ’лопчатобумажные, шерст€ные вещи и постельные принадлежности обрабатывают при температуре 80-85 ∞— в течение 5 мин, кожаную и меховую одежду, обувь - при 57-59 ∞— или 49-51 ∞— в течение 30 и 90 мин соответственно.

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ƒ≈«»Ќ—≈ ÷»я

„ленистоногие составл€ют наиболее многочисленный тип беспозвоночных. Ќекоторые из них принос€т вред сельскому и лесному хоз€йствам, порт€т продукты, мебель, дерев€нные части строений; другие выступают переносчиками возбудителей инфекционных болезней человека и животных.

¬ св€зи с этим выдел€ют дезинсекцию медицинскую, ветеринарную, сельскохоз€йственную и др.

ƒезинсекци€ медицинска€ - уничтожение насекомых и клещей, €вл€ющихс€ переносчиками возбудител€ инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарногигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.

«адача медицинской дезинсекции - разработка средств, методов, тактики уничтожени€ и регулировани€ численности р€да видов членистоногих.

ƒезинсекцию раздел€ют на профилактическую и очаговую.

÷ель профилактической дезинсекции - предупреждение выплода членистоногих (прежде всего насекомых) и заселени€ ими жилых и хоз€йственных построек.

ѕрофилактические меропри€ти€ включают формирование условий, преп€тствующих размножению и сохранению переносчиков: регул€рное мытье и гигиена тела, соблюдение гигиенических требований к жилищу, контроль режима хранени€ пищевых продуктов и отходов, закрытие окон и дверей сетками, очистка территории от бытового и производственного мусора и др.

ќчаговую дезинсекцию провод€т в очагах трансмиссивных болезней, педикулеза, чесотки, а также в очагах кишечных инфекций при наличии мух.

ќснову дезинсекционных меропри€тий составл€ют истребительные меры, т.е. уничтожение переносчиков на всех стади€х их развити€. ƒл€ этого используют механические, физические, биологические и химические способы.

ћеханические средства - защитные сетки и костюмы, мухоловки, липка€ бумага.

‘изические средства - сухой гор€чий воздух, вод€ной пар, кип€чение - примен€ют в очагах педикулеза и чесотки дл€ обработки постельных принадлежностей, бель€, одежды, обуви.

Ѕиологический способ имеет значение главным образом дл€ уничтожени€ личинок насекомых, например комаров и мух. ƒл€ этого используют Ђмикробиологические инсектицидыї, представл€ющие собой токсины и споры энтомопатогенных микроорганизмов (Bacillus thuringiensis, Bacillus sphaericus). ѕоедающие личинок рыбы (гамбузи€, карповые, белый амур) - распространенное средство дл€ уничтожени€ личинок комаров в водоемах.

¬ качестве биологических средств примен€ют аналоги ювенильных гормонов и генетические методы, которые обеспечивают прекращение или максимально ограничивают размножение членистоногих. ’имическа€ стерилизаци€ приводит к частичному или полному бесплодию насекомых.

’имический способ - применение различных химических средств дл€ уничтожени€ членистоногих. ѕо направленности действи€ эти средства дел€т на группы: инсектициды - уничтожают насекомых, ларвициды - личинок, акарициды - клещей, овициды - €йца насекомых.

ѕо способам проникновени€ в организм насекомых различают кишечные инсектициды, €ды дыхательных путей (фумиганты) и контактные инсектициды (проникающие через покровы тела).

 ишечные инсектициды примен€ют дл€ уничтожени€ насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи и др.).

‘умиганты, как правило, представл€ют собой газообразные вещества и легко испар€ющиес€ жидкости, которые легко заполн€ют обрабатываемое помещение, проникают в щели и норы грызунов. ѕрепараты токсичны дл€ людей, поэтому работа с ними требует навыков, соблюдени€ мер предосторожности и создани€ герметичности в обрабатываемых помещени€х. √азовый способ дезинсекции применим на складах, железнодорожном и водном транспорте дл€ обработки вагонов и судов. ¬ последнее врем€ используют пиротехнические средства, содержащие инсектицид, преимущественно из группы пиретроидов (пиротехнические шашки, шнуры, таблетки).

¬ быту в качестве фумигантов примен€ют препараты, наносимые на картонные пластины с электрофумигатором.

 онтактные €ды убивают членистоногих при непосредственном соприкосновении с их внешними покровами, - это чаще всего употребл€емые препараты.

¬ соответствии с действующим веществом химические средства дезинсекции могут быть разделены на группы: фосфорорганические соединени€, карбаматы, пиретрины и пиретроиды, неорганические соли, неорганические кислоты и др. (схема 5).

 

—хема 5. ’имические средства дезинсекции

 

‘осфорорганические соединени€ (хлорофос, карбофос, сульфидофос и др.) вызывают быструю гибель насекомых, действуют как имагоциды, ларвициды, а карбофос, кроме того, как овицид. ѕрепараты €вл€ютс€ контактными, кишечными €дами и фумигантами; их предназначение - борьба с тараканами, постельными клопами, блохами, вшами, комарами и мухами.

 арбаматы (пропоскур) примен€ют при по€влении у насекомых устойчивости к фосфорорганическим препаратам. —пектр действи€ препаратов этих двух классов во многом совпадает. ѕрименение карбаматов ограничено из-за повышенной токсичности.

ѕиретрины (пиретрум) - растительные инсектициды, сильные нейротропные €ды, которые выпускаютс€ в виде порошков и используютс€ как контактные €ды дл€ уничтожени€ мух, комаров, тараканов, клопов, блох и вшей. ќни малотоксичны дл€ теплокровных животных.

ѕиретроиды (аллетрин, перметрин, тетраметрин, дельтаметрин и др.) - синтетические препараты, аналоги природных пиретринов. ƒл€ них характерна высока€ биологическа€ активность против насекомых на разных стади€х развити€. ƒл€ людей и животных они малотоксичны, поэтому их можно примен€ть дл€ обработки жилых помещений, детских, лечебных учреждений и предпри€тий пищевой промышленности.

Ќеорганические соли и кислоты (тетраборат натри€ и борна€ кислота) - кишечные инсектициды, составл€ют основу препаратов, предназначенных дл€ уничтожени€ тараканов.

¬ борьбе с комарами и другими кровососущими насекомыми помимо профилактических и истребительных меропри€тий широко примен€ют репелленты - отпугивающие вещества, наносимые непосредственно на кожу человека (кремы, лосьоны, аэрозоли) или одежду.  ремы имеют р€д преимуществ: более равномерно распредел€ютс€ на коже, лучше сохран€ютс€ на ее поверхности, менее токсичны и обеспечивают более продолжительную защиту (8-10 ч), в то врем€ как лосьоны Ц только 3-5 ч.

Ѕорьба с педикулезом

ѕрофилактические меропри€ти€ включают гигиенические меры: регул€рное мытье тела (1 раз в 7-10 дней), смену нательного и постельного бель€ в эти же сроки или по мере загр€знени€, ежедневное расчесывание волос, стрижку, опр€тное содержание верхней одежды, постельных принадлежностей, регул€рную уборку помещений.

ќсмотр на педикулез следует проводить при приеме пациентов в стационар и в последующем не реже 1 раза в 10 дней. ѕри обнаружении вшей, личинок или гнид дезинсекционные меропри€ти€ охватывают обработку людей, их бель€, одежды и других вещей.

ѕри незначительном поражении людей головными вшами (1-10 экземпл€ров, включа€ €йца) обработку в домашних очагах провод€т самосто€тельно после инструктажа и с последующим контролем работниками дезинфекционной службы. ѕри плат€ном и смешанном педикулезе обработку выполн€ют только силами дезинфекционных отделов и дезинфекционных станций. ¬ больницах, интернатах, детских домах, общежити€х, детских санатори€х и детских дошкольных учреждени€х обработку на месте проводит медицинский персонал этих учреждений. ¬ этих случа€х целесообразно использовать механический способ - вычесывание насекомых и €иц частым гребешком, стрижку и сбривание волос. ƒл€ сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые сжигают вместе с волосами и насекомыми. ѕеред вычесыванием гнид голову моют, затем ополаскивают теплым столовым уксусом дл€ растворени€ клейкого вещества, с помощью которого гниды прикрепл€ютс€ к волосам. ѕри вычесывании сквозь зубцы гребешка пропускают ватный жгутик или нитку, смоченную уксусом. “ело моют гор€чей водой с мылом и мочалкой, при необходимости сбривают волосы. ќдновременно провод€т смену бель€. Ѕелье кип€т€т, проглаживают гор€чим утюгом швы, складки, по€са.

ѕри средней и большой пораженности (10 экземпл€ров и более, включа€ €йца и насекомых) рекомендуетс€ примен€ть инсектицидыпедикулоциды, которые выпускают в форме мазей, лосьонов, водных эмульсий, порошков, аэрозолей (табл. 1).

“аблица 1. ’имические средства борьбы с педикулезом

»нсектицид ‘орма применени€ Ёкспозици€, мин ќбрабатываемые объекты ќвицидное действие
волосы головы или волосистые части белье постельные принадлежности одежда помещение
 арбофос 0,15% водна€ эмульси€   + + + + + +
ѕерметрин 5% Ёмульгирующий концентрат   + + - - + +
ѕерметрин 0,5% Ћосьон   + - - - - +
Ѕензилбензоат 20% водно-мыльна€ суспензи€   + - - - - +
Ѕорна€ кислота 5% мазь   + - - - - -
ѕиретрум ѕорошок   + - - - - -
—ульфидофос 1-2% ѕорошок   - + + + - +
—ульфидофос 0,55% јэрозольный баллон   - + + + + +
“етраметрин 1% ѕорошок   - + + + + -

Ѕольшинством педикулоцидов запрещено обрабатывать детей в возрасте до 5 лет, беременных и корм€щих женщин, а также людей с повреждением или заболеванием кожи (микротравмы, экзема, дерматит и др.). ¬ таких случа€х используют 5% борную мазь. ¬ насто€щее врем€ выпускают препарат на основе перметрина 5% (концентрат эмульсии развод€т водой в соотношении 1:25), который разрешен дл€ обработки детей с 1 года, беременных и корм€щих женщин.

ѕосле обработки волос головы вымытые волосы прополаскивают 1-3% водным раствором уксусной кислоты. ќбрабатывают инсектицидами постельное и нательное белье, предметы быта и помещение. ќбработку педикулоцидами при необходимости повтор€ют через 7-10 дней. ќдежду и обувь обеззараживают паровоздушным способом в дезинфекционной камере или орошают водной эмульсией.

 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ƒ≈–ј“»«ј÷»я

ќсобую опасность дл€ человека как источник инфекции представл€ют синантропные и полусинантропные группы животных, поскольку они могут находитьс€ в жилище человека, соприкасатьс€ с предметами обихода, продуктами питани€. Ёти виды грызунов обитают и размножаютс€ практически во всех категори€х жилых, общественных и строительных объектов, а также засел€ют открытые территории, в том числе и внутри населенных пунктов.

–езервуаром сохранени€ возбудител€ инфекционных болезней могут быть и дикоживущие грызуны, например суслики, песчанки, сурки, тушканчики и другие виды мышевидных грызунов.

ƒератизаци€ медицинска€ - комплекс меропри€тий по борьбе с грызунами, которые выступают источником возбудител€ инфекционных (паразитарных) болезней, а также причин€ют существенный экономический ущерб.

Ѕорьба с грызунами включает предупредительные (профилактические) и истребительные меропри€ти€.

ѕредупредительные меропри€ти€ направлены на защиту строений, складов пищевых продуктов, больниц и дошкольных детских учреждений от проникновени€ синантропных и полусинантропных грызунов (крыс и мышей). Ёто строительно-технические меропри€ти€, преп€тствующие проникновению грызунов в помещени€, а также общесанитарные меры, цель которых - обеспечить недоступность дл€ грызунов пищевых продуктов и отходов: рациональное их хранение, санитарное содержание холодильников, мусоропроводов, регул€рный сбор и удаление мусора. јгротехнические меропри€ти€ в сельской местности направлены на недопущение размножени€ грызунов, в числе этих меропри€тий важна своевременна€ уборка урожа€ сельскохоз€йственных культур.

»стребительные меропри€ти€ направлены на сокращение численности попул€ции грызунов.

–азличают городскую (поселковую) и полевую дератизацию. √ородскую (поселковую) дератизацию провод€т в отношении синантропных и полусинантропных грызунов, а наиболее эффективной ее формой признана сплошна€ систематическа€ дератизаци€ как в населенном пункте, так и на окружающей его территории. ¬ об€зательном пор€дке дератизацию провод€т при наличии заболеваний людей чумой, тул€ремией, лептоспирозом, иерсиниозом и др.

ѕолевую дератизацию осуществл€ют в отношении диких грызунов в основном на территори€х природных очагов зоонозных инфекционных (паразитарных) болезней, часто в комплексе с дезинсекционными меропри€ти€ми.

”ничтожение грызунов может быть достигнуто разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим, а также их комбинацией.

ћеханический метод - использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые может попасть несколько особей грызунов. ƒл€ эффективного использовани€ орудий лова необходимо тщательно подготовить приманку, привлекательную дл€ грызунов. Ћовушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Ѕиологический метод состоит в применении патогенных дл€ грызунов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые приманки.   биологическому методу относ€т и Ђпокровительствої естественным врагам грызунов: собакам, кошкам, диким хищным млекопитающим и птицам.

’имический метод - использование €дов-родентицидов.

–одентицид - средство (препарат), обеспечивающее гибель грызунов.

–одентициды действуют как кишечные €ды и фумиганты. »х примен€ют в виде пищевых приманок с различными продуктами, а также дл€ опыливани€ нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов.

–одентициды - достаточно стабильные вещества, что обеспечивает возможность их длительного хранени€. ќни представлены в основном синтетическими препаратами, обладающими высокой эффективностью, но эти препараты токсичны дл€ людей и домашних животных, что ограничивает их применение в Ћѕќ, детских учреждени€х и др.

ѕо специфике действи€ выдел€ют две группы синтетических родентицидов: €ды острого и хронического действи€ (антикоагул€нты).

ѕрименение €дов острого действи€ св€зано с быстрым по€влением симптомов отравлени€ (через несколько часов), что нередко вызывает у грызунов настороженность и отказ от повторного употреблени€ приманки.   ним может развиватьс€ привыкание, что снижает эффективность их применени€.   €дам острого действи€ относ€т фосфид цинка, крысид, аминостигмин и др.

яды хронического действи€ принадлежат к двум группам: оксикумарины и индандионы. ќни накапливаютс€ в организме животного при регул€рном потреблении малых доз, привод€ к нарушению свертываемости крови, повышению проницаемости капилл€ров, и вызывают массовые внутренние кровоизли€ни€.

ƒл€ борьбы с синантропными грызунами примен€ют репелленты, которые обладают раздражающим действием на слизистые оболочки носоглотки и дыхательных путей. ¬ысоким эффектом отпугивани€ грызунов обладают сланцевое масло, альбихтол, ÷»ћј“. –епелленты используют дл€ предупреждени€ заселени€ грызунами объектов, в частности, после получени€ положительного эффекта от использовани€ на них родентицидов.

ѕроведение меропри€тий по дезинфекции, дезинсекции, дератизации в правовом отношении регулируетс€ действующим законодательством.   базовым документам, регламентирующим де€тельность организаций дезинфекционного профил€, относ€т ‘едеральный закон Ђќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€ї, постановление правительства –оссийской ‘едерации Ђќб утверждении ѕоложени€ о √осударственной санитарно-эпидемиологической службе –оссийской ‘едерации и ѕоложени€ о государственном санитарно-эпидемиологическом нормированииї.

ѕрименение средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами на территории –‘ допускаетс€ при условии их об€зательной государственной регистрации и сертификации качества этих средств, подтверждающей их эффективность и низкую токсичность дл€ человека.

—писок литературы:

  • Ёпидемиологи€ инфекционных болезней: учебное пособие / Ќ. ƒ. ёщук [и др.]. ― 3-е изд., перераб. и доп. - ћ.: √Ёќ“ј–-ћедиа, 2014. - 496 с.: ил.
  • Ёпидемиологи€: учеб. пособие. ёщук Ќ.ƒ., ћартынов ё.¬. Ч 2-е изд., перераб. и доп. Ч ћ.: ћедицина, 2003. Ч 448 с.: ил.
  • —правочна€ информаци€ по данным системы  онсультантѕлюс:
Ќаименование ƒокумент или орган, утвердивший санитарные требовани€
—ѕ 3.5.3.3223-14 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организации и проведению дератизационных меропри€тий" ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 22.09.2014 N 58
—ѕ 3.1.3.2352-08 "ѕрофилактика клещевого вирусного энцефалита" ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 07.03.2008 N 19
—ѕ 3.5.1378-03 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организации и осуществлению дезинфекционной де€тельности" ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 09.06.2003 N 131
—анѕиЌ 3.5.2.1376-03 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организации и проведению дезинсекционных меропри€тий против синантропных членистоногих" ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 09.06.2003 N 126
ћетодические рекомендации ћ– 3.5.2.0112-16 "ќрганизаци€ и проведение меропри€тий по борьбе с насекомыми на воздушных и водных транспортных средствах, осуществл€ющих международные перевозки" √лавный государственный санитарный врач –‘ 04.04.2016
ћетодические рекомендации ћ– 3.5.1.0103-15 "ћетодические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организаци€х" √лавный государственный санитарный врач –‘ 06.04.2015, 28.09.2015
ћетодические рекомендации ћ– 3.5.1.0100-15 "ѕрименение установок импульсного ультрафиолетового излучени€ сплошного спектра в медицинских организаци€х" –оспотребнадзор 26.05.2015
ћетодические указани€ ћ” 3.5.3104-13 "ќрганизаци€ и проведение дезинфекционных меропри€тий при энтеровирусных (неполио) инфекци€х" √лавный государственный санитарный врач –‘ 20.08.2013
ћетодические указани€ ћ” 3.5.1.3082-13 "ƒезинфекционные меропри€ти€ при сибирской €зве у людей" √лавный государственный санитарный врач –‘ 21.07.2013
ћетодические рекомендации ћ– 3.5.0071-13 "ќрганизаци€ и проведение дезинфекционных меропри€тий на различных объектах в период проведени€ массовых меропри€тий" √лавный государственный санитарный врач –‘ 24.05.2013
¬нимание! ќ профилактике клещевого вирусного энцефалита см. также ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 28.05.2007 N 28 и —ѕ 3.1.3.2352-08
ћетодические указани€ ћ” 3.5.3011-12 "Ќеспецифическа€ профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов" √лавный государственный санитарный врач –‘ 04.04.2012
ћетодические указани€ ћ” 3.5.1.2958-11 "ƒезинфекционные меропри€ти€ при псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе" –оспотребнадзор 29.07.2011
ћетодические указани€ ћ” 3.5.3.2949-11 "Ѕорьба с грызунами в населенных пунктах, на железнодорожном, водном, воздушном транспорте" –оспотребнадзор 27.07.2011
ћетодические рекомендации ћ– 3.5.0026-11 "ћетодические рекомендации по оценке эффективности и безопасности специальной одежды дл€ защиты людей от членистоногих, вред€щих здоровью человека" –оспотребнадзор 01.07.2011
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2644-10 "ќрганизаци€ и проведение дезинфекционных меропри€тий при дерматомикозах" –оспотребнадзор 02.06.2010
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2596-10 "ћетоды изучени€ и оценки туберкулоцидной активности дезинфицирующих средств" –оспотребнадзор 29.03.2010
ћетодические указани€ ћ” 3.1.2565-09 "ѕроведение экстренных меропри€тий по дезинсекции и дератизации в природных очагах чумы на территории –оссийской ‘едерации" –оспотребнадзор 01.12.2009
ћетодические указани€ ћ” 3.1/3.5.2497-09 "ќрганизаци€ и проведение противоэпидемических и дезинфекционных меропри€тий при натуральной оспе" –оспотребнадзор 07.04.2009
–уководство – 3.5.2.2487-09 "–уководство по медицинской дезинсекции" –оспотребнадзор 26.02.2009
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2435-09 "ћетоды изучени€ и оценки спороцидной активности дезинфицирующих и стерилизующих средств" –оспотребнадзор 20.01.2009
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2431-08 "»зучение и оценка вирулицидной активности дезинфицирующих средств" –оспотребнадзор 13.12.2008
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2.2358-08 "ќпределение уровн€ чувствительности синантропных насекомых к инсектицидам" –оспотребнадзор 04.05.2008
–уководство – 3.5.1904-04 "»спользование ультрафиолетового бактерицидного излучени€ дл€ обеззараживани€ воздуха в помещени€х" √лавный государственный санитарный врач –‘ 04.03.2004
ћетодические указани€ ћ” 3.5.1937-04 "ќчистка, дезинфекци€ и стерилизаци€ эндоскопов и инструментов к ним" √лавный государственный санитарный врач –‘ 04.03.2004
ћетодические рекомендации по применению современных педикулицидных средств ћинздрав –‘ 18.12.2003 N 11-7/15-09
ћетодические указани€ ћ” 3.5.2.1759-03 "ћетоды определени€ эффективности инсектицидов, акарицидов, регул€торов развити€ и репеллентов, используемых в медицинской дезинсекции" √лавный государственный санитарный врач –‘ 28.09.2003
–уководство – 2.6.4/3.5.4.1040-01 "ќбщие требовани€ к технологическому регламенту радиационной стерилизации изделий медицинского назначени€ однократного применени€" ћинздрав –‘ 28.05.2001
ћетодические рекомендации по организации борьбы с крысиным клещом ћинздрав –‘ 11.04.2001 N 11-3/130-09
ћетодические указани€ ћ” 3.5.736-99 "“ехнологи€ обработки бель€ в медицинских учреждени€х" √лавный государственный санитарный врач –‘ 16.03.1999
ћетодические указани€ ћ”-287-113 "ћетодические указани€ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначени€" ћинздрав –‘ 30.12.1998
»нструкци€ по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах √оскомсанэпиднадзор –‘ 22.07.1996
ћетодические указани€ по применению бактерицидных ламп дл€ обеззараживани€ воздуха и поверхностей в помещени€х ћинздравмедпром –‘ 28.02.1995 N 11-16/03-06
ћетодические указани€ по применению электрохимически активированных растворов натри€ хлорида (анолит, католит), вырабатываемых в устройстве Ё’ј-30, дл€ целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации ћинздрав ———– 18.09.1991 N 15-6/22
ћетодические указани€ по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов ћинздрав ———– от 28.02.1991 N 15/6-5
ћетодические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждени€х" (извлечение) √лавное эпидемиологическое управление ћинздрава ———– 21.12.1989, √лавное управление организации медицинской помощи ћинздрава ———– 01.02.1990 N 15-6/8
ћетодические указани€ по борьбе с серой крысой в каменноугольных шахтах ћинздрав ———– 27.09.1989 N 15/16-19
ћетодические указани€ "Ёпидемиологи€ и профилактика вирусного гепатита ј и вирусного гепатита ни ј, ни ¬ с фекально-оральным механизмом передачи возбудител€"; ћетодические указани€ "Ёпидемиологи€ и профилактика вирусных гепатитов ¬, дельта, ни ј, ни ¬ с парентеральным механизмом передачи возбудител€"; ћетодические указани€ "—редства и методы дезинфекции и стерилизации"; ћетодические указани€ " линика, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей" ѕриказ ћинздрава ———– от 12.07.1989 N 408
ћетодические указани€ по организации и проведению дезинфекции при кишечных инфекци€х бактериальной этиологии ћинздрав ———– от 18.04.1989 N 15-6/12
ћетодические указани€ " онтроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначени€ с помощью реактива азопирам" ћинздрав ———– 26.05.1988 N 28-6/13
ћетодические указани€ по организации и проведению противоклещевых меропри€тий и биологических наблюдений в природных очагах клещевого энцефалита ћинздрав ———– 02.10.1987 N 28-6/33
ћетодические указани€ по борьбе с грызунами в жилых домах ћинздрав ———– 05.08.1987 N 26-6/43
ћетодические указани€ по стерилизации ксенобиопротезов раствором глутарового альдегида ”правление по внедрению новых лексредств и медтехники ћинздрава ———– 10.09.1986, √лавное управление карантинных инфекций ћинздрава ———– от 19.09.1986 N 28-6/26
ћетодические рекомендации по применению ингибиторов коррозии в процессе предстерилизационной очистки изделий медицинского назначени€ из металла ћинздрав ———– 30.04.1986 N 28-6/16
–асчетные нормы времени на стерилизацию изделий медицинского назначени€ персоналом централизованных стерилизационных ѕриказ ћинздрава ———– от 30.08.1985 N 1156
ћетодические указани€ по стерилизации некоторых гемосорбентов ”правление по внедрению новых лексредств и медтехники ћинздрава ———– 26.01.1984, √лавное управление карантинных инфекций ћинздрава ———– от 28.12.1983 N 28-6/5
ћетодические указани€ по борьбе с серой крысой (Rattus norvegicus Berk) в природных очагах иктерогеморрагического лептоспироза ћинздрав ———– 09.06.1984
¬ременные методические указани€ по борьбе с обыкновенными полевками на овощебазах ћинздрав ———– 13.02.1984 N 28-6/4
ћетодические указани€ по контролю стерильности медицинских изделий, стерилизованных радиационным способом ѕриказ ћинздрава ———–, ћинмедпрома ———– от 17.09.1979 N 964/410
Ќаставление по аэрозольной дезинфекции €ичной и м€сной тары на птицефабриках, в птицеводческих хоз€йствах и на таро-ремонтных заводах ћинсельхоз ———– 26.12.1975
ћетодические рекомендации по обеззараживанию изделий лечебного протезировани€ из синтетических полимерных материалов ћинздрав ———– 06.06.1975 N 10-8/32, 12.06.1975 N 1304"а"-75
¬ременна€ инструкци€ по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использовани€ дл€ хирургических сшивающих аппаратов ћинздрав ———– 09.11.1972 N 995-72
¬ременные методические указани€ по стерилизации гамма-лучами гигроваты и перев€зочных материалов ћинздрав ———– 09.11.1972 N 994-72
¬ременные методические указани€ по газовой стерилизации кетгута ћинздрав ———– 28.05.1970 N 866-70
»нструкци€ по применению посто€нных мест отравлени€ грызунов на морских судах и в портах ћинздрав ———– 26.07.1967 N 681-67

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 22946 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

613 - | 479 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.055 с.