Выделительная система: онтогенетические преобразования.

1. Возрастные особенности морфологии органов выделения.

2. Онтогенетический аспект функциональных изменений в выделительной системе.

1. Возрастные особенности морфологии органов выделения.

Почки у новорожденного короткие и толстые, сильнее, чем у взрослого, выступают в брюшную полость. Левая почка у новорожденного несколько больше правой, вес ее составляет примерно 13-15 г, а правой – примерно 11-12 г.

На первом году жизни почки растут очень быстро, и вес их достигает примерно 30-35 г. После 3-5 лет рост почек замедляется, и новое ускорение роста отмечается лишь во втором детстве и в подростковом возрасте.

К 15 годам вес почек достигает примерно 225-250 г, и в дальнейшем медленно увеличивается вплоть до 30-40 лет (275-310 г).

Левая почка в 2/3 случаев расположена несколько выше правой.

Сосудистые клубочки и нефроны дифференцируются во внутриутробном периоде. У плода почка вырабатывает мочу, но ее функция не является жизненно необходимой. В постнатальном периоде число сосудистых клубочков изменяется мало, но их размеры, объём и площадь фильтрационной поверхности возрастают в несколько раз. Соответственно этому развивается корковое вещество почки. Толщина его у новорожденного составляет 2-3 мм и в первые годы жизни возрастает в 2 раза. Соотношение между корковым и мозговым веществом равно у новорожденных 1/4, у взрослых – 1/2.

Мочевой пузырь у новорожденного веретенообразный или грушевидный, располагается над входом в малый таз. Передняя стенка мочевого пузыря не покрыта брюшиной. У девочек, в отличие от взрослых, мочевой пузырь не соприкасается с влагалищем, у мальчиков не граничит с прямой кишкой.

В первые три года жизни происходит опускание мочевого пузыря в область малого таза.

Ёмкость мочевого пузыря у новорожденных составляет 50-80 см³, в возрасте 1-го года – 200 см³, в 12-13 лет – 900 см³, у взрослых максимальная вместимость мочевого пузыря составляет в среднем 1,5-2 л (или 1500-2000 см³).

2. Онтогенетический аспект функциональных изменений в выделительной системе.

В организме плода и ребенка общее содержание жидкости повышено. У ребенка раннего возраста внеклеточная жидкость составляет примерно 45% массы тела, к зрелому возрасту она уменьшается примерно до 18%.

В течение первых недель после рождения резко увеличиваются кровоток в почках плода и скорость клубочковой фильтрации. Это обусловлено уменьшением сопротивления почечных артериол и увеличением фракции сердечного выброса, поступающей непосредственно в почки.

Усиление фильтрации вызвано повышением кровяного давления в капиллярах клубочков и увеличивающейся площадью фильтрации.

В отличие от взрослого человека, у ребенка относительно малы площадь фильтрующей мембраны клубочков почек и диаметр в ней пор. К моменту рождения сформированы механизмы реабсорбции глюкозы. Однако аминокислоты реабсорбируются менее интенсивно и выводятся из организма с вторичной мочой. У новорожденного вдвое меньше максимальная величина осмолярности мочи из-за низкой концентрации мочевины (т.к. возрастают анаболические процессы), а почки практически нечувствительны к вазопрессину, что снижает концентрирование мочи. В незрелых почках содержится альдостерон, который уменьшает концентрацию натрия во вторичной моче, поэтому почки новорожденных после натриевой нагрузки реабсорбируют NaCl, в то время как почки взрослого человека усиливают его экскрецию. С возрастом концентрирующая способность почек повышается в связи с увеличением длины петель Генле и достигает уровня взрослого человека уже к концу первого года жизни.

Почки новорожденных имеют также низкий показатель секреции веществ из крови в просвет канальцев. Основные функции почек в условиях покоя выходят на взрослый уровень к 2-3 годам. Начиная с 1 года, дети приучаются к произвольной регуляции мочеиспускания, т.е. условнорефлекторной регуляции. Контроль над деятельностью низшего центра (крестцовые отделы спинного мозга) мочеиспускания начинает осуществлять высший отдел головного мозга, т.е. кора больших полушарий (кора тормозит мочеиспускание).

В 2-3 года дети, как правило, способны к полной произвольной регуляции мочеиспускания.