Схема экспертной оценки качества фармакотерапии

ПРОТОКОЛ

оценки эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов у курируемого пациента

 

Ф.И.О. больного: Силаков Николай Васильевич

Возраст: 63 года

Профессия: пенсионер

Дата поступления в стационар: 04,02,2014

№ истории болезни: 3919

Отделение: 2ТО

 

I. Анамнез

Жалобы в соответствии с ведущим синдромом.

Давность заболевания, длительность периодов обострения и ремиссии, начало последнего обострения, сопутствующие заболевания и состояния, повод к настоящей госпитализации.

Фармакологический анамнез (подробно) – когда, какие лекарственные препараты, в каком режиме дозирования принимал больной, какова их эффективность, по каким критериям она оценивалась, наиболее эффективные, с точки зрения больного, препараты и их комбинации, отмечались ли побочные эффекты и на какие препараты. Перечень препаратов с дозами, принимаемых в последнее время, их эффективность.

Аллергологический анамнез пациента

Перенесенные заболевания пациента.

 

II. Данные клинического осмотра и методов исследования подтверждающие ведущий синдром и необходимые для правильного выбора фармакотерапии

 

 

III. Полный клинический диагноз

ТЭМВЛА с формированием инфаркт-пневмонии. ДН I степени.

 

IV. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств, оценка клинической эффективности препаратов:

1). Оценить начало, максимум и длительность действия препаратов у данного больного, а также выбор режима дозирования.

2). Обосновать критерии эффективности, методы оценки и кратности их применения с учетом фармакодинамики и фармакокинетики препаратов

 

Фармакодинамическая характеристика применяемых ЛС:

 

№	Название ЛС, его групповая принадлежность	Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выраженности	Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение
	T. Bromgexini
	T. Eritroxi
	S. Heporini
	S. Fraxiporini

 

№	Название ЛС	F, %	Связь с белками плазмы	Vd, л/кг	T ½	С тер., мг/л	С токс., мг/л

 

Режим применения ЛС (возможные пути введения, суточные дозы, кратность введения, связь с приемом пищи, скорость введения).

 

VI. Клинико-лабораторные оценки эффекта фармакотерапии:

 

№	Название ЛС	Методы контроля эффектов

 

Клинико-лабораторные критерии безопасности фармакотерапии:

 

№	Название ЛС	Нежелательные эффекты	Критерии контроля безопасности

 

VII. Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого больного. Предложения по оптимизации лечения.

 

VШ. Прогнозируемые побочные эффекты лекарственных препаратов у данного конкретного пациента, оценка вероятности их развития, способы коррекции, методы оценки безопасности проводимой у больного фармакотерапии.

 

Особенности взаимодействия применяемых ЛС:

Условные обозначения:

+ синергизм

- антагонизм

± индифферентное сочетание

? – не известно

IX. Возможные лекарственные взаимодействия у данного пациента (фармацевтические, фармакокинетические, фармакодинамические). Оценка комбинации препаратов (опасная, потенциально опасная, индифферентная, суммация, потенцирование, антагонизм) и результаты взаимодействия у данного больного.

 

Х. Заключение (включая рекомендации по оптимизации выбора лекарственных средств, режимов дозирования, способов оценки эффективности и безопасности рекомендуемых препаратов и кратности их использования, меры по предупреждению возможных побочных эффектов).

 

Схема экспертной оценки качества фармакотерапии

 

Форма анализа Корректирующие рекомендации	Баллы
1.Имеется ли необходимость в медикаментозной терапии - Да - Нет	+ 5 - 15
2. Оцените время начала медикаментозной терапии -Лечение начато с опозданием -лечение начато вовремя · Укажите оптимальный срок начала медикаментозной терапии	- 5 +5
3. Оцените избранную схему медикаментозного лечения - лечение назначено без учета имеющегося клинического статуса и соответствующей патологии - лечение назначено с учетом имеющегося клинического статуса и соответствующей патологии · Укажите рациональную схему лечения, обоснуйте.	-5   +5
4. Оцените режим дозирования препаратов - используются необоснованно-низкие дозы препаратов - используются необоснованно-высокие дозы препаратов - используются оптимальные дозы препаратов · Укажите оптимальные дозы лекарственных препаратов	-3 -5 +5
5. Оцените вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных препаратов - высокая - средняя -низкая · Укажите ожидаемые побочные эффекты	-5 -0 +3
6. Оцените адекватность мониторируемых показателей в процессе лечения - мониторируются неадекватные показатели - мониторируются не все необходимые показатели - показатели мониторируются нерегулярно - оптимальный мониторинг показателей · Укажите режим оптимального мониторинга	-5 -3 -2 +5
7. Оцените степень выраженности полипрогмазии -назначено до 3 препаратов - назначено 4-5 препаратов - назначено 6-9 препаратов -назначено более 10 препаратов · Укажите «лишние» препараты	+5 +2 -5 -10
8.Оцените мобильность лекарственной терапии и ее длительность - терапия немобильна - терапия мобильна - имеется необоснованно длительное или короткое применение препарата - имеется парентеральное введение препаратов вплоть до 3-4 дней перед выпиской из стационара - длительность и мобильность терапии оптимальна · Укажите оптимальные сроки коррекции и длительность терапии.	-3 +3 -4   -5   +5
9.Оцените качество комбинированной лекарственной терапии, отсутствует необходимость в: - комбинированной лекарственной терапии - имеются потенциально опасные комбинации лекарственных средств - имеются нерациональные комбинации лекарственных средств - используются рациональные комбинации лекарственных средств · Укажите неиспользованные возможности лекарственной терапии	-5 -5   -3   +5
10.Оцените возможности медикаментозного лечения - возможности медикаментозного лечения использованы не полностью - возможности медикаментозного лечения использованы полностью ●Укажите неиспользованные возможности лекарственной терапии	-5   +5

 

Суммируйте баллы

Всего возможно – 48 баллов- 100%- отлично!

48-44 баллов -90-81% - хорошо

38-34 баллов – 80-71%- удовлетворительно

33-29 баллов – 70-61%- плохо!

28-24 баллов – 60-51%- очень плохо!

 

Итог ………баллов

Экспертная оценка………………..

Студент…………………………………………«……» …………..» 20…г. Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого больного.

Предложения по оптимизации лечения.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

куратор студент (слушатель)……………………………………курса

……………………….факультета……………………..группы

Дата курации «…..»…………………………20….г.

Дата сдачи протокола «…..»…………………20….г.