Студенческий лекарственный формуляр., модуль гастроэнтерология

ЛС, используемые для лечения заболевания –хрон холецистит:

Наименование ЛС (МНН)

Торговое наименование, зарегестриро-ванное в РК, производитель

Фармако- терапевтическая группа

Лекарственная форма

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Режим дозирования, в т.ч. у детей

Опасные взаимодействия

Преимущества ЛС

Данные по эффекти вности с указанием степени доказа тельности уров ня рекомендаций

Ампициллин

Ампизид, Ампик, Ампирекс, Ампициллин Иннотек, Ампициллин тригидрат, Ампициллин-АКОС, Ампициллин-Акос, Ампициллин-Тева, Ампициллина натриевая соль, Ампициллина натриевая соль стерильная, Ампициллина тригидрат

Антибиотики группы пенициллина

капсулы 250мг, гранулят для приготовления оральной суспензии 125мг, гранулят для приготовления оральной суспензии 125мг/5мл, гранулят для приготовления оральной суспензии 250мг/5мл, капсулы 500мг, сироп 250мг/5мл, порошок для приготовления инъекционного раствора

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, бронхит, синусит, фарингит), отит, перитонит, сепсис, эндокардит, инфекции почек и мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, инфекции билиарной системы

Гиперчувствительность (в том числе к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), тяжелые нарушения функции печени, грудное вскармливание (на время лечения необходимо приостановить).

Диспептические явления, дисбактериоз, суперинфекции, вызванные устойчивыми штаммами; аллергические реакции

2 г/сутки - 10 дней)

Снижает эффект оральных контрацептивов, увеличивает - антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда. Аллопуринол повышает появление кожной сыпи.

Препарат не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приёме внутрь. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов, на которые действует бензилпенициллин. Кроме того, он действует на ряд грамотрицательных микроорганизмов

Лечение холецистита уровень С (Большой справочник лекарственных средств. Зиганшина Л.Е. 20011 г.

холензим холензим

холензим

Желчегонное средство

Таблетки 300 мг.

В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного ЛС при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная желтуха

Аллергические реакции (чиханье, слезотечение, гиперемия кожи, кожная сыпь).

Внутрь, после еды, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

----------------------------------

усиливает образование желчи и желчных кислот. Действие желчи сгущенной обусловлено рефлекторным влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Желчь сгущенная усиливает также секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.

Эффетивность не доказана Библиотека Кохрейн

. Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота

Гепатопротектор

Урсодезоксихолевая кислота

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке.Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома

Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте.

Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции. Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.

500 мг/сутки

При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови. Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

применяются при нарушениях белкового обмена, как общие стимуляторы обменных процессов, можно применять длительное время.

Терапевтический уровень УДХК в крови составляет 0,9÷11,0 нг/мл. Прием УДХК в виде капсул Урсофальк в дозе 1000 мг/сут. обеспечит колебания стационарной концентрации УДХК в организме на уровне не ниже 7 нг/мл в минимуме действия на протяжении не менее 24 ч. Аналогичные показатели после приема УДХК в виде капсул Урсокапс составят не ниже 9 нг/мл в минимуме действия на протяжении не менее 24 ч. Таким образом, 24-часовой режим приема рекомендуемой разовой дозы препарата в обоих случаях будет обеспечивать сохранение терапевтической концентрации лекарственного вещества в сыворотке крови

аллохол

желчегонное средство растительного происхождения

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чеснока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мг; в блистере 10 шт., в пачке картонной 1,2 или 5 блистеров, или в банке темного стекла 50 шт., в пачке картонной 1 банка.

Хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор.

Обтурационная желтуха, острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диарея, аллергические реакции.

Внутрь, после еды, по 1–2 табл. 3–4 раза в день в течение 3–4 нед, затем — по 1 табл. 2–3 раза в день в течение 1–2 мес. Курсы можно повторять 2–3 раза с перерывом в 3 мес

----------------------------------

,усиливает образование желчи и желчных кислот. Действие желчи сгущенной обусловлено рефлекторным влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Желчь сгущенная усиливает также секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.

Эффективность доказана. Библиотека Кохрейна

Метронидазол

Протезойное средство

Раствор для инъекций 0,5%

Инфекционные и паразитарные заболевании\

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. Со стороны системы кроветворения: лейкопения. Местные реакции: раздражение. Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ. При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания. Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом. При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола. При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия. При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола

Лечение лямблиоза уровень А (Большой справочник лекарственных средств. Зиганшина Л.Е. 20011 г.

ЛС, используемые для лечения заболевания-Язвенная болезнь желудка и ДПК

Омепразол

omeprazole

11.040 (Комбинированный препарат, регулирующий моторную функцию ЖКТ и ингибирующий секрецию соляной кислоты) 11.017 (Противоязвенный препарат, оказывающий бактерицидное действие на Helicobacter pylori) 11.006 (Ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы. Противоязвенный препарат)

Капсулы по 0,01 г.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую), вызванная Helicobacterpylori (микроорганизмами, которые при определенных условиях могут вызвать гастрит или рецидивирующую /периодически повторяющуюся/ язву желудка), рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы).

Беременность, кормление грудью, Хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), повышенная чувствительность к омепразолу.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм. Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, слабость. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - анемия, эозинопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях - гематурия, протеинурия. Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - артралгия, мышечная слабость, миалгия. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Индивидуальный. При приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг. Суточная доза - 20-80 мг; частота применения - 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения - 2-8 недель.

При одновременном применении описаны случаи развития симптомов токсического действия бензодиазепинов, что связано с угнетением активности изоферментов CYP3A и, по-видимому, CYP2C9. При одновременном применении с атракурия безилатом пролонгируются эффекты атракурия безилата. При одновременном применении с висмута, трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута. При одновременном применении с дигоксином возможно небольшое повышение концентрации омепразола в плазме крови. При одновременном применении с дисульфирамом описан случай нарушения сознания и кататонии; с индинавиром - возможно уменьшение концентрации индинавира в плазме крови; с кетоконазолом - уменьшение абсорбции кетоконазола. При длительном одновременном применении с кларитромицином происходит повышение концентраций омепразола икларитромицина в плазме крови. Описаны случаи уменьшения выведения метотрексата из организма у пациентов, получающих омепразол. При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое повышение клиренса теофиллина. Полагают, что при одновременном применении омепразола в высоких дозах и фенитоина возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Описаны случаи повышения концентрации циклоспорина в плазме крови при одновременном применении с цклоспорином. При одновременном применении с эритромицином описан случай повышения концентрации омепразола в плазме крови, при этом эффективность омепразола уменьшалась.

оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.

В связи с отсутствием клинического опыта омепразол не рекомендуется применять при беременности. В связи с отсутствием опыта клинического применения омепразол не рекомендуется применять у детей. Vakil and Fennerty подготовили системный обзор на основании рандомизированных контроли руемых исследований, посвященных этому вопросу и проведенных в 1998—2002 гг. В работах сравнивали: лансопразол в дозе 30 мг ежедневно с омепразолом в дозе 20 мг или 40 мг или пантопразолом в дозе 40 мг ежедневно; пантопразол в дозе 40 мг или рабепразол в дозе 20 мг с омепразолом в дозе 20 мг ежедневно. уровень доказательности А1а

Эзомепразол

Код ATX: A02BC05 (Esomeprazole)

Ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы

таб., покр. оболочкой, 20 мг

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом, симптоматическое лечение ГЭРБ. В составе комбинированной терапии: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (лечение и профилактика).

Гиперчувствительность (в т.ч. к замещенным бензимидазолам), одновременный прием с атазанавиром (снижается концентрация в плазме атазанавира), период лактации.

Частые (0,1–1%): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запоры. Редкие (0,01–0,1%): дерматит, зуд, крапивница, головокружение, сухость во рту.

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в тех случаях, когда после первого курса излечение эзофагита не наступает или симптомы остаются. Профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: по 20 мг 1 раз в сутки. Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита.

Полагают, что при одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови и усиление эффектов имипрамина, кломипрамина, циталопрама. Полагают, что при одновременном применении возможно уменьшение концентраций в плазме крови и клинической эффективности итраконазола и кетоконазола. При одновременном применении с кларитромицином описан случай значительного увеличения AUC эзомепразола вследствие угнетения его метаболизма под влиянием кларитромицина. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови диазепама и фенитоина, что, по-видимому, не имеет клинического значения.

это новый ингибитор протонной помпы париетальных клеток желудка, являющийся единственным лекарственным препаратом — моноизомером. Доказаны высокая эффективность эзомепразола в лечении язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эзомепразол — это S-изомер омепразола, в то время как все другие ингибиторы протонной помпы являются смесью изомеров, или рацематами.

Данные о безопасности применения эзомепразола при беременности отсутствуют. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Введение рацемического вещества также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных при беременности, в период родов, а также в период постнатального развития. Vakil and Fennerty подготовили системный обзор на основании рандомизированных контроли руемых исследований, посвященных этому вопросу и проведенных в 1998—2002 гг. В работах сравнивали: лансопразол в дозе 30 мг еже дневно с омепразолом в дозе 20 мг или 40 мг или пантопразолом в дозе 40 мг ежедневно; пантопразол в дозе 40 мг или рабепразол в дозе 20 мг с омепразолом в дозе 20 мг ежедневно. уровень доказательности А1с

1. амоксициллин

amoxicillin

06.002 (Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой) 11.017 (Противоязвенный препарат, оказывающий бактерицидное действие на Helicobacter pylori) 06.007 (Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз)

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей], порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления суспензии для приготовления растворов, капс по 250-500мг.

.Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях - анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко - гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит

1000 мг 2 раза в день Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания - до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет - 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг. Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи - 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м - по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) - 2-12 г/сут. Детям в/м - 50 мг/кг/сут, разовая доза - 500 мг, частота введения - 2 раза/сут; в/в - 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) - антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислотаповышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

кларитромицин

CLARITHROMYCIN

11.017 (Противоязвенный препарат, оказывающий бактерицидное действие на Helicobacter pylori) 06.020 (Антибиотик группы макролидов)

выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500; 250 мг; 10 таблеток – в контурной упаковке или пластиковом контейнере.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).

Тяжелая недостаточность функции печени, гепатит (в анамнезе), порфирия, I триместр беременности, одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом, повышенная чувствительность к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит; редко - псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха. Со стороны ЦНС: головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения. Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: временные изменения вкусовых ощущений

500 мг 2 раза в день 7 дней Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут. Для детей суточная доза составляет 15 мг/кг/сут в 2 приема. Длительность лечения зависит от показаний. Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами. Максимальные суточные дозы: для взрослых - 2 г, для детей 1 г.

вызывает увеличение концентрации карбамазепина, теофиллина, астемизола, мидазолама, триазолама, циклоспорина и алкалоидов спорыньи. Сочетание с терфенадином приводит к 2-3 кратному увеличению в сыворотке крови кислого терфенадина, а так же регистрируются изменения ЭКГ, которые не сопровождаются клинически значимыми признаками. Кларитромицин вызывает удлинение интервала QT в комбинации с пимозидом и цизапридом. Так же может наблюдаться сердечная аритмия. Одновременный прием препарата с дизопирамидом и хинидином провоцирует трепетание/мерцание желудочков. При такой комбинации необходим лабораторный контроль за уровнем дизопирамида и хинидина в крови. Так же рекомендуется контролировать уровень дигоксина, если он принимается вместе с Кларитромицином, поскольку дигоксин может повышаться в сыворотке крови. Наблюдается снижение концентрации Кларитромицина более, чем на 50%, при приеме вместе с рифампицином и рифамбутином. Эффекты варфарина могут усиливаться, поэтому на фоне лечения двумя этими препаратами рекомендуется контроль протромбинового времени. Наблюдались случаи рабдомиолиза при комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин, ловастатин). У ВИЧ-инфицированных комбинация Кларитромицина и Зидовудина приводит к снижению концентрации последнего в крови. Такой эффект не зарегистрирован у детей, принимающих суспензию зидовудина или дидеоксинозина.

Препарат выбора при 3хкомпонетной терапии, но при проведении теста на чувствительность к этому антибиотику.

XXIV заседание Международной рабочей группы по Helicobacter pylori и родственным бактериям при хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта и раке желудка - XXIVth International Workshop on Helicobacter and related bacteria in chronic digestive inflammation and gastric cancer- состоялось в г.Дублине (Ирландия) 11-13 cентября 2011 года. Трехкомпонентная схема, включающая ИПП и кларитромицин, не нуждается в индивидуальной коррекции (за исключением дозы)-уровень доказательности 5D Уровень доказательности А1а эрадикационной терапии H.Pylori Протоколы диагностики и лечения заболеваний. www.pdffactory.com (Уровень доказательности А) «Эффективность схемы ингибитор протонной помпы - амоксициллин - кларитромицин тройная терапия для эрадикации Helicobacter пилори в районах с резистентностью к кларитромицину» Тройная 14-дневная терапия с использованием высоких дозы ИПП и длительного действия кларитромицина предоставил отличную скорость отверждения (100%), независимо от генотипа CYP2C19. Prasertpetmanee S, V Mahachai, Vilaichone РК PubMed.

левофлоксацин

J01MA12 (Levofloxacin)

Противомикробное средство - фторхинолон

раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Инфекции, вызванные чувствительными к левофлоксацину возбудителями: нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония), острый синусит, мочевыводящих путей и почек (в т.ч. пиелонефрит), кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит, септицемия/бактериемия (связанные с указанными ранее показаниями), интраабдоминальная инфекция, туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Гиперчувствительность, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны ССС: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии. Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит. Прочие: астения, обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В/в, медленно. При остром синусите - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. При обострении хронического бронхита - по 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При внебольничной пневмонии - по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При инфекциях кожи и мягких тканей - внутрь по 250-500 мг 1-2 раза в сутки; в/в, по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7-14 дней. При септицемии/бактериемии - по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При интраабдоминальной инфекции - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную микрофлору). При хроническом бактериальном простатите - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней. При туберкулезе (в составе комплексной терапии) - по 500 мг 1-2 раза в сутки, курс лечения - до 3 мес. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе. При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения их функции: при КК 20-50 мл/мин - по 125-250 мг 1-2 раза в сутки, 10-19 мл/мин - 125 мг 1 раз в 12-48 ч, менее 10 мл/мин (включая гемодиализ) - 125 мг через 24 или 48 ч.

Увеличивает T1/2 циклоспорина. Эффект снижают ЛС, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, Al3+ и Mg2+-содержащие антацидные ЛС и соли Fe (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч). НПВП, теофиллин повышают риск развития судорог, ГКС повышают риск разрыва сухожилий. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина, необходим контроль МНО. Циметидин и ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение. Раствор для в/в введения совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

В случае неэффективности трехкомпонентной терапии, включающей ИПП и кларитромицин, показана четырехкомпонентная терапия с препаратом висмута или трехкомпонентная терапия с левофлоксацином A1a.

коллоидный субцитрат висмута

Bismuth subnitras

Обволакивающие, антацидные и адсорбирующие лекарственные средства

Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.

Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.

Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями)

400 мг 2 раза в день) 28 дней по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель.

За 30 мин до и после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств. Препарат уменьшает всасывание тетрациклина. При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.

2. метронидазол

Metronidazolum

07.001 (Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью)

Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком 1фл-500мг,1мл-5мг Гель для наружного применения, крем для наружного применения, гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис. Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции). Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

500 мг 2 раза в день 7 дней

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю

Эубикор

Отруби пшеничные Инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae (vini)

пребиотик

Отруби пшеничные в пакетиках по 1,5- 3г

Заболевания гастродуоденальной зоны (гастриты; функциональные диспепсии с дискинетическим синдромом; язвенная болезнь, в том числе при эрадикации Helicobacter pylory на фоне и после приема антибиотиков; хронический гастродуоденит) Хронические заболевания кишечника (СРК с болями и метеоризмом; хронические функциональными запорами) Хронические заболевания гепато-билиарной зоны (холециститы; гепатиты; гепатозы; дискинезии желчевыводящих путей, в том числе с явлениями холестаза и дисхолии) Хронические панкреатиты Заболевания и состояния, составляющие «метаболический синдром» (ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия) Дерматологические заболевания, аллергические и аутоиммунные процессы (дерматит, аллергодерматоз, атопический дерматит) Состояния дис- и гиповитаминозов, дис и гипомикро элементозов, недостаточности питания Патологические состояния беременных (ранние токсикозы беременных) Инфекционные заболевания (кишечные инфекции и ИППП — в составе комплексной терапии)

Индивидуальная непереносимость компонентов.

---

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 пакетика по 3г. Дети от 3 до 6 лет: 1 пакетик по 1,5 г. Дети от 6 до 12 лет: 2 пакетика по 1,5 г. Принимать 3 раза в день во время еды, запивая водой (150—200 мл.) или добавляя в негорячую пищу. Продолжительность курса 3-4 недели.

При одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 мин

пробиотики и пребиотики, используемые в качестве дополнительных препаратов, демонстрируют многообещающие результаты (снижение xастоты побочных эффектов).

ЛС, используемые для лечения заболевания-ГЭРБ
Топал кан	Топалкан	Антацид ный препа рат 3 поколе ние	1 таблетка для разжевывания содержит альгиновой кислоты 200 мг, коллоидного гидроксида алюминия 30 мг, гидрокарбоната магния 40 мг и гидратированного кремния 130 мг, в упаковке 42 шт.; 1 пакетик с порошком для приготовления суспензии для применения внутрь этих же компонентов — 400, 60, 80 и 260 мг соответственно, в упаковке 21 шт.	-Рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенные заболевания пищевода, острый и хронический гастрит (в фазе обострения), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, изжога.	Гиперчувстви тельность.	Запоры. Уменьшение содержания фосфора в организме (при длительном приеме высоких доз).	Внутрь, после еды по 2 таблетки (тщательно разжевать) или по 1 пакетику (высыпать в стакан, добавить воды, перемешать до образования суспензии) 3 раза в день.	Снижает всасывание индометацина, тетрациклина, дигоксина, изониазида, холиномиметиков.	Оказывает обволакивающее и адсорбирующее действие. Уменьшает активность желудочного сока, обладает буферными свойствами, предохраняет слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия физических и химических факторов. Нормализует двигательную активность ЖКТ.	В последних рекомендациях по лечению ГЭРБ, основанных на принципах доказательной медицины (Гштадское руководство по лечению ГЭРБ), указано, что согласно новому алгоритму лечения заболевания первоначально назначают препараты из группы альгинатов или антацидов, а если не достигается терапевтический эффект, переходят на комбинированную терапию ИПП + альгинаты/антациды. Альтернативой в купировании основных симптомов ГЭРБ (изжога, кислая отрыжка, регургитация, боль за грудиной и/или в эпигастрии) можно считать применение препаратов альгиновой кислоты — алгинетте, альгикона, топалкана, топаала, Гавискона, которые применяются как в виде монотерапии при НЭРБ и легких стадиях ГЭРБ, так и в качестве адъювантных средств совместно с ИПП при всех стадиях заболевания. Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (294) 2009 (тематический номер Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от изжоги до лечения Авторы: Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай, Харьковская медицинская академия последипломного образования mif-ua.com›
Маалокс	Маалокс	Антацидный препарат 2 поколение	1. Жевательные таблетки. 2. Суспензия для приема внутрь, пакетики по 15 мл. 3. Суспензия для приема внутрь, флаконы по 250 мл.	— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — острый гастродуоденит; — хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; — рефлюкс-эзофагит; — профилактика и лечение диспептических явлений, возникающих в результате применения НПВС, ГКС; — дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, отрыжка с кислым вкусом после погрешностей в диете, избыточного курения и употребления алкоголя, кофе.	— нарушение функции почек тяжелой степени; — повышенная чувствительность к компонентам препарата	Со стороны пищеварительной системы: редко - запоры, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Прочие: у пациентов пожилого возраста возможно обострение костно-суставных заболеваний, болезни Альцгеймера.	Таблетки следует рассасывать или тщательно разжевывать. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3-4 р/сут через 1-2 ч после приема пищи и на ночь. При эпизодическом применении в случае дискомфорта после погрешностей в диете следует принимать по 1-2 таблетки однократно. При рефлюкс-эзофагите препарат следует принимать через короткое время после приема пищи. Продолжительность курса лечения не должна превышать 2-3 мес.	При одновременном применении с Маалоксом снижается всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, офлоксацина, дигоксина, индометацина, ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов), блокаторов гистаминовых Н₂-рецепторов, бета-адреноблокаторов, хлорпромазина, дифлунизала, изониазида, фенитоина и фосфоросодержащих препаратов. При одновременном применении с Маалоксом может увеличиваться уровень хинидина в плазме крови, что повышает риск передозировки последнего.	Нейтрализует свободную соляную кислоту, что приводит к уменьшению пептической активности желудочного сока. Не вызывает вторичной гиперсекреции. Оказывает также адсорбирующее и обволакивающее действие, уменьшая влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку ЖКТ.	Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭРБ у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны.
Домпе ридон	Мотилиум	Прокинетик. Противорвотный препарат центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы.	Таблетки 1 таб 10 мг, таблетки для рассасывания1таб 10 мг, суспензия для приема внутрь однородная, белого цвета. 1мл-1мг	— комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом; — чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; — отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, изжога и регургитация; — тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты; — тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин); — синдром срыгивания, циклическая рвота, желудочно-пищеводный рефлюкс и другие нарушения моторики желудка (в педиатрической практике).	— желудочно-кишечное кровотечение; — механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна; — пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома); — одновременный прием пероральных форм кетоконазола; — детский возраст до 5 лет (для таблеток для рассасывания); — период лактации; — повышенная чувствительность к компонентам препарата	Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - преходящие спазмы кишечника, тошнота, рвота, нарушения аппетита. Со стороны ЦНС: редко - экстрапирамидные симптомы у детей; в единичных случаях - экстрапирамидные симптомы у взрослых (полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения). При недостаточном развитии ГЭБ (например, у детей) или нарушении его функций нельзя полностью исключить возможность появления неврологических побочных эффектов. Со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия; редко - галакторея, гинекомастия, аменорея. Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница.	При хронической диспепсии взрослым назначают по 10 мг (1 таблетки или 10 мл суспензии) 3р/сут за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном. Детям - по 2.5 мл суспензии на 10 кг массы тела 3 р/сут до еды и, в случае необходимости, перед сном. При необходимости указанную дозу можно удвоить (за исключением детей в возрасте до 1 года). При тошноте и рвоте взрослым назначают по 20 мг (2 таблетки или 20 мл суспензии) 3-4р/сут до еды и перед сном. Детям - по 5 мл суспензии на 10 кг массы тела, 3-4 р/сут до еды и перед сном. Таблетки Мотилиума показаны только длявзрослых и детей старше 5 лет. В детской практике следует использовать суспензию Мотилиум. При почечной недостаточности рекомендуется увеличение интервала между приемом препарата. Правила применения таблеток для рассасывания Таблетки для рассасывания довольно хрупкие, поэтому их не следует продавливать сквозь фольгу во избежание повреждения таблетки. Для того, чтобы достать таблетку из блистера, необходимо взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка, осторожно надавить снизу и извлечь таблетку из упаковки. Затем таблетку кладут на язык, и она в течение нескольких секунд распадается на поверхности языка, после чего ее можно проглотить, не запивая водой. Правила применения суспензии Перед употреблением флакон с суспензией следует встряхнуть. Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми, поэтому флакон следует открывать следующим образом: 1.Надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки. 2.Снять отвинченную крышку. 3.Извлечь пипетку из флакона (поставляется только с флаконом 100 мл). 4.Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей массе тела ребенка (в кг). 5.Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненную пипетку из флакона. 6.После использования промыть пипетку водой, пустую пипетку поместить обратно в чехол и закрыть флакон.	Антихолинергические препараты могут нейтрализовать антидиспептическое действие Мотилиума. Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность. Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P₄₅₀. При одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме (противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон). Кетоконазол ингибирует первичный метаболизм домперидона (опосредованный изоферментом CYP3A4), в результате чего C_max и AUC (в фазе плато) увеличиваются приблизительно в 3 раза. При совместном применении домперидона (в дозе 10 мг 4 р/сут и кетоконазола (в дозе 200 мг 2р/сут наблюдается увеличение интервала QT на 10-20 мсек, при монотерапии домперидоном не было отмечено клинически значимых изменений интервала QT. Применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови. Мотилиум может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.	При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.	Эффекты: Прокинетический: устранение ингибирующего влияния дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышение эвакуаторной активности желудка (20мг, 50 мг), повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (10 мг в/в) Уровень доказательности В Автор: Л.Е.Зиганшина Большой справочник лекарственных средств. Полная, достоверная и независимая информация о лекарственных средствах
Эзоме прозол	Нексиум	Ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы	Таблетки 20 мг, 40 мг, лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения 1фл. 40 мг	Для приема внутрь: — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; — лечение и профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с приемом НПВС; — синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией (в т.ч. идиопатическая гиперсекреция). Для в/в введения: — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с эзофагитом и/или выраженными симптомами рефлюксной болезни; — лечение и профилактика пептических язв, связанных с приемом НПВС.	— наследственная непереносимость фруктозы; — глюкозо-галактозная мальабсорбция (для приема внутрь); — сахаразо-изомальтазная недостаточность (для приема внутрь); — детский возраст до 12 лет; — детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/в введения); — одновременное применение с атазанавиром; — повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата.	Определение частоты побочных эффектов: часто (>1/100, <1/10), менее часто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, рвота, запор; менее часто - сухость во рту; повышение активности печеночных ферментов; редко - гепатит (с желтухой или без), нарушение вкуса, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз; очень редко - печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, у пациентов, принимающих антисекреторные препараты в течение длительного промежутка времени, отмечается образование железистых кист в желудке вследствие физиологических изменений в результате выраженного ингибирования секреции кислоты (кисты доброкачественные и носят обратимый характер). Со стороны ЦНС: часто - головная боль; менее часто - головокружение, бессонница, парестезия, сонливость; редко - возбуждение, депрессия, замешательство; очень редко - галлюцинации, агрессивное поведение. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения; очень редко - агранулоцитоз, панцитопения. Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия; очень редко - мышечная слабость. Дерматологические реакции: менее часто - дерматит, зуд, крапивница, сыпь; редко - алопеция, фотосенсибилизация. Аллергические реакции: редко - лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок, бронхоспазм; очень редко - многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прочие: менее часто - нечеткость зрения, периферические отеки; редко - недомогание, гипонатриемия; очень редко - интерстициальный нефрит, гинекомастия.	Для приема внутрь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей старше 12 лет Для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагитаНексиум ^® назначают в разовой дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 4 недель. Дополнительный 4-недельный курс терапии рекомендуется проводить в случаях, когда после первого курса не наступает излечение эзофагита или сохраняются симптомы заболевания. Для длительной поддерживающей терапии после излечения эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива препарат назначают по 20 мг 1 раз/сут Для симптоматической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без эзофагита препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата "по необходимости", т.е. принимать Нексиум ^® по 20 мг 1 раз/сут при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме при необходимости. Для в/в инъекций и инфузий При отсутствии возможности приема препарата внутрь применяют в/в введение в дозе 20-40 мг 1 раз/сут При рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза составляет 40 мг 1 раз/сут Для лечения симптомов ГЭРБНексиум ^® применяют в дозе 20 мг 1 раз/сут	Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов Снижение кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Эзомепразол, как антациды и другие препараты, снижающие секрецию кислоты в желудке, может приводить к снижению абсорбции кетоконазола и итраконазола. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 - основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19 (таких как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин), может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, приведет к необходимости снижения дозы. Это явление особенно выражено при применении Нексиума в режиме терапии "по необходимости". При совместном приеме эзомепразола в дозе 30 мг и диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19, отмечается снижение клиренса на 45%. Минимальные концентрации фенитоина в плазме больных эпилепсией повышались на 13% при сочетании его с эзомепразолом в дозе 40 мг. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. Совместный прием варфарина с эзомепразолом в дозе 40 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение Нексиума с кларитромицином (500 мг 2 ), который ингибирует изофермент CYP3А4, приводит к увеличению AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3А4 и CYP2C19, например, вориконазола, может приводить к более чем 2-кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. В таких случаях не требуется коррекции дозы Нексиума.	У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного приема Нексиума внутрь в дозе 20 мг или 40 мг значение pH в желудке было выше 4 в течение, в среднем, 13 и 17 ч. На фоне приема препарата в дозе 20 мг/ значение pH в желудке выше 4 поддерживалось в течение 8, 12 и 16 ч у 76%, 54% и 24% пациентов соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56% соответственно. При приеме Нексиума в дозе 40 мг/сут симптомы рефлюкс-эзофагита исчезают приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% - через 8 недель терапии.	ГЭРБ- по 40 мг в сутки. Уровень доказательности А. Эзомепрозол 40 мг более эффективен у больных ГЭРБ по сравнению с омепрозолом по 20 мг 1 раз в сутки на 10 %. Уровень доказательности В. Библиотека Кокрейна-128 КИ с 2000г. Автор: Л.Е.Зиганшина Большой справочник лекарственных средств. Полная, достоверная и независимая информация о лекарственных средствах Уровень доказательств А. Кислотодепрессивный эффект препарата подтвержден многочисленными мультицентровыми клиническими исследованиями с использованием суточного интрагастрального и интрапищеводного рН-мониторинга. Применение эзомепразола у больных кислотозависимыми заболеваниями приводит к достижению ремиссии в короткие сроки, предупреждает развитие осложнений. В клинических и многоцентровых двойных слепых рандомизированных исследованиях показано, что эзомепразол превосходит омепразол по многочисленным критериям эффективности, таким как степень подавления желудочной секреции, частота заживления рефлюкс-эзофагита (при возрастании тяжести эзофагита возрастала степень превосходства эзомепразола над омепразолом), скорость купирования симптомов, длительность ремиссии при поддерживающей терапии. [Исаков В.А., 2001], [Kahrilas P. С соавт, 2000], [Richter J, с соавт 2001], [P. Wahlqvist 2000], [S.J. Edwards et al., 2001].
Омепрозол	Омез, омегаст	Ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы