Назовите операции при закрытоугольной глаукоме
- иридэктомия
- фистулизирующая операция
- лазерная коррекция, иридэктомия, гониопластика
Назвоните операции при открытоугольной глаукоме
- синусотомия
- трабекулотомия
- трабекулоспазис
29. Что такое злокачественная глаукома? Принципы ее лечения
Это синдром нарушения тока ВГЖ после проведенной операции, ВГЖ идет в сторону стекловидного тела, а не к зрачку, что вызывает сглаживание угла передней камеры, ВГД повышается на 10мм.рт.ст и более, характеризуется ущемлением хрусталика между отростками цилиарного тела. Применяют циклоплегические препараты и препараты, снижающие секрецию ВГЖ, хирургическое лечение – разрыв передней пограничной мембраны стекловидного тела, витрэктомия.
Назовите возможные виды дефектов поля зрения при глаукоме
- увеличиваются размеры слепого пятна
- парацентральные скотомы
- дугообразные скотомы
- сужение поля зрения
- трубочное зрение
- нозальная ступенька
31. Укажите особенности анатомического предрасположения при закрытоугольной глаукоме:
Черезмерно переднее положение хрусталика (большой хрусталик, маленький глаз, переднее положение ресничного тела)
Смещение кпереди ирридохрусталиковой диафрагмы.
32. Укажите особенности анатомического предрасположения при открытоугольной глаукоме:
Чрезмерно переднее положение склерального синуса, недоразвитие склеральной шпоры, заднее расположение ресничной мышцы
33. С какими общими заболеваниями необходимо дифференцировать острый приступ глаукомы и почему:
- гипертонический криз
- нарушения мозгового кровообращения
- пищевая токсикоинфекция
34. С какими местными заболеваниями необходимо дифференцировать острый приступ глаукомы?
- с иридоциклитом (При иридоциклите инъекция глаз перикорнеальная, начинается сразу от лимба, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, а главное — внутриглазное давление нормальное или даже пониженное (16—17 мм рт. ст.), и глаз не производит впечатления «каменного». Боли ограничиваются глазом и орбитой.
- с различными видами вторичных глауком, связанных со зрачковым блоком (факоморфическая, факотопическая с ущемлением хрусталика в зрачке) или блоком УПК (неопластическая, факотопическая с дислокацией хрусталика в переднюю камеру), синдромом глаукомоциклитического криза (Познера—Шлоссмана),заболеваниями, сопровождающимися синдромом «красного глаза» (острый конъюнктивит, острый иридоциклит с офтальмогипертензией), травмой органа зрения.
35. Что такое функциональная блокада склерального синуса? Ее роль в патогенезе открытоугольной глаукомы?
Радужка плотно и на значительной площади прилежит к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и выпячиванию радужной оболочки кпереди. Угол передней камеры суживается, следовательно повышается ВГД. При этом узкий угол передней камеры блокируется радужной оболочкой полностью или на значительном протяжении.
36. Какие принципы ликвидации блокады склерального синуса вы можете назвать?
-синусотомия
-трабекулотомия
-гониотомия
37. Что такое врожденная глаукома? Как ее еще можно назвать?
Инфантильная глаукома. Гидрофтальм. Является последствием недоразвития или неправильного развития дренажной системы глаза или угла передней камеры.
38. Что такое "бычий глаз"?
Это поздняя стадии гидрофтальма - буфтальм. Очень большой размер глазного яблока.
39. Какие виды лазерных операций при глаукоме вы знаете?
Лазерная иридэктомия (при закрытоугольных глаукомах)
Лазерная трабекулопластика
Лазерная десцеметогониопунктура
40. Что такое общее лечение глаукомы? На что направлено это лечение?
-гипотензивные препараты: холиномиметические и антихолинэстеразные (пилокарпин гидрохлорид; ацкеклидин; фосфакол; нибуфин)
-препараты, улучшающие отток ВГЖ: простагландины (латанопрост, травопрост), м-холиномиметики (пилокарпин)
- препараты, уменьшающие секрецию ВГЖ: альфа- и бета-адреноблокаторы (тимолол, бетаксолол, проксодолол), ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, брензоламид), альфа2-адреномиметики (клонидин)
41. Лечение острого приступа глаукомы:
Немедленно: Пилокорпин 1% (миотик-суживает зрачок) первые 2 часа по 1 капле через каждые 15 мин; следующие 2 часа по 1 капле каждые 30 мин; следующие 2 часа по 1 капле каждые 60 мин; далее 3-6 раз в день в зависимости от снижения ВГД.
Тимолол 0,5% (бета-аб снижает давление в глазу) по 1 капле 2 р/сут
Диакарб внутрь 0,25-0,5 г (диуретик снимает отек-ингибитор карбоангидразы) 2-3 р/сут либо местно Бринзоламид 1% по 1 капле 2 р/сут;
Внутрь: осмотические диуретики: Глицерол 50% р-р на 1-2г/кг массы тела 1 р/сут
Маннитол 20% р-р – 7,5-10 мг/кг в/в капельно в теч 30 мин
Либо петлевой диуретик Фуросемид в/в или в/м 20-40 мг/сут.
При неэффективности терапии через 3-4 часа вводят литическую смесь:
Аминазин 2,5% р-р 1-2мл в/м+Димедрол 2% р-р 1мл в/м+Промедол 2% р-р 1мл в/м. После введения необходим постельный режим в течение 3-4 часов, чтобы предотвратить ортостатический коллапс. Если через 12-24 часа приступ не купирован и роговица не прозрачна – хирургическое лечение – иридэктомия.
42. Можно ли использовать атропин в лечении больных глаукомой?
нет
43. В чем разница между нестабилизированной и некомпенсированной глаукомой?
Нестабилизированная глаукома - ухудшение в состоянии поля зрения и ДЗН, регистрируют при повторных исследованиях
Некомпенсированная глаукома - это нарушение между образованием ВГЖ и ее оттоком, из-за чего повышается ВГД.
