МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: «Общая медицина»
Дисциплина: «Внутренние болезни»
Кафедра: Интернатуры терапевтического профиля и послевузовского обучения
Курс: 6
Модуль «Эндокринология»
Тема: «Патология щитовидной железы с синдромом гипотиреоза: диагностика, лечение»
Составитель: Аралбаева Л.С.
Должность: ассистент
___________________
(для подписи)
Актобе – 2016 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1.Тема: «Патология щитовидной железы с синдромом гипотиреоза: этиолгия, клиника».
2.Цель: научить интерна диагностировать и оказывать квалифицированную медицинскую помощь больному в соответствии с принципами доказательной медицины и современными достижениями лечебно-диагностических технологий, приобрести и закрепить знания и навыки по клиническому обследованию больных терапевтического профиля.
3.Задачи обучения:
- формировать умения сбора жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию пациентов с синдромом гипотиреоза;
- формировать навыки и умения по принципам диагностики больных с синдромом гипотиреоза
- формировать навыки и умения интерпретации современных лабораторных и инструментальных методов исследования больных с синдромом гипотиреоза;
- формировать навыки и умения по дифференциальной диагностике с синдромосходными заболеваниями;
- формировать навыки и умения лечения пациентов с синдромом гипотиреоза.
4.Основные вопросы темы:
- Гармоны щитовидной железы?
- Какие функции выполняет гармоны щитовыдной железы?
- Этиология гипотиреоза
- Клиника гипотиреоза
5. Методы обучения и преподавания: курация больных, ведение медицинской документации, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций, участие утренних врачебных конференциях, в обходах, конслиумах, клинических разборах, паталого-анатомических конференциях, дежурства. Разбор тематических больных, работа в малых группах, презентации клинического случая для разбора или патолого-анатомической конференции, рецензирование историй болезни, участие в научно-практических конференциях и семинарах. Участие в ролевых и командных играх. Использование в обучении методов стандартизированного пациента, TBL, устного опроса, тестирования, ситуационных задач, семинар-тренингов.
6.Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Ішкі аурулар.Қ.А. Жаманқұлов.Астана-Ақтөбе.2010 ж
2. Дедов И.И., Мельниченко Г. А., Акромегалия, Москва,2009, 117
3. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007
4. Алгоритмы диагностики и лечения гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Под Ред. Дедова И.И, мельниченко, Москва, 2011 г.4,9
- Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.
6. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
7. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007
8. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Мед. Литература, 2002.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Литтера, 2008, 600 с.
Дополнительная:
1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.
- Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007
3. М.Д. Машковский, Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.
4. Д.А. Харкевич, Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.
5. А.В. Хапалюк. Общие вопросы клинической фармакологии и доказательной медицины: Учебное пособие.-Мн., БГМУ, 2003
Тема № 5 Патология щитовидной железы с синдромом гипотиреоза.
Вариант
1. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может проявляться:
А. выраженным исхуданием
В. гипохолестеринемией
С. задержкой умственного развития
D. высокое АД
E. все перечисленное
2. В основе какого заболевания может лежать гипофункция щитовидной железы?
А. спорадический кретинизм
В. болезнь Грейвса
С. тиреоидит де Кервена
D.болезнь Аддисона
E. евнухоидизм
3. Какой признак характерен для выраженного гипотиреоза взрослых:
А. снижение основного обмена
В. потливость
С.гипохолестеринемия
D.тахикардия
E. Верно В и С
4. Укажите возможную причину гипотиреоидных состояний:
А. токсическая блокада захвата йода и соединения его с тирозином
В.врождённый дефицит пероксидазы
С. дефицит иммуноглобулинов
D.избыток тиреолиберина
E. cнижение ТТГ
5. Какой из перечисленных признаков характерен только для гипотиреоидной комы:
А. Отсутствие сознания.
В. Резкое ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов.
С. Тахикардия.
D. Дыхание Куссмауля.
E. Признакимикседематозного отёка
6. При дефиците гормонов щитовидной железы имеет место: 1) снижение основного обмена; 2) угнетение синтеза белков; 3) повышение уровня кислых гликозаминогликанов (глюкуроновой, хондроитинсерной кислот) в коже, соединительной ткани; 4) гипохолестеринемия. Укажите правильную комбинацию ответов:
А.1, 2, 3
В.1, 3
С. 2, 4
D.4
E. 1, 2, 3, 4
7. Какие признаки характерны для выраженного гипотиреоза у взрослых:
А. снижение основного обмена
B.повышение основного обмена
C. ожирение.
D. гиперхолестеринемия.
E. верно все
8. К возможнымпричинамгипотиреоидных состояний относится все, кроме:
А. блокада поглощения йода тиреоцитами и реакций органификации
В. врождённый дефицит йодпероксидазы
С. дефицит йода в пище и воде
D. дефицит Ig
E. дефицит рецепторов для Т3, Т4
9. Для гипотиреоидной комы характерны следующие явления,кроме:
A. значительное снижение основного обмена
B. пониженная температура тела.
C. повышенная температура тела, брадикардия
D.верно А и В
Е.верно А и С
10. Для гипотиреоза характерны следующие наборы признаков:
A. зябкость, замедление основного обмена, запоры
B. заторможенность, горячая кожа, гипотония
C. периорбитальный отёк, холодная кожа, брадикардия.
D. верно А и С
E. Верно А и В
Модуль3. Тема № 5 Патология щитовидной железы с синдромом гипотиреоза.
Вариант
1. Какие признаки характерны для врождённой гипоплазии щитовидной железы?
А. ожирение
В. резкая задержка роста
С. недоразвитие половых органов
D. верно А и В
E. верно В и С
2. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может проявляться:
А. задержкой умственного развития
В. Верно А и D
С. ослаблением мышечного тонуса
D. ослаблением иммунитета
E.Верно А, С, D
3. Лабораторным подтверждением первичного гипотиреоза является:
А. снижение уровня ТТГ, повышение концентрации тироксина и трийодтиронина
В. снижение уровня ТТГ, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
С. повышение уровня ТТГ, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
D. повышение уровня ТТГ, повышение концентрации тироксина и трийодтиронина
E. ТТГ в норме, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
4. Лабораторным подтверждением вторичного гипотиреоза является:
А. снижение уровня ТТГ, повышение концентрации тироксина и трийодтиронина
В. снижение уровня ТТГ, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
С. повышение уровня ТТГ, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
D. повышение уровня ТТГ, повышение концентрации тироксина и трийодтиронина
E. ТТГ в норме, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина
5.Повышение уровня ТТГ, нормальные показатели тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови являются маркерами:
А. первичного гипотиреоза
В. вторичного гипотиреоза
С.третичного гипотиреоза
D. манифестного гипотиреоза
E. субклинического гипотиреоза
6. Определение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови используется для:
А. диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
В. мониторинга пациентов, получивших комплексную терапию по поводу рака щитовидной железы
С.подтверждения диагноза йоддефицитного заболевания щитовидной железы
D. выявления эутиреоидного узлового зоба
E.выявления многоузлового зоба
7. Определение йодурии используется для:
А. эпидемиологического исследования с целью оценки выраженности йодного дефицита в той или иной местности
В. диагностики йоддефицитных заболеваний в общеклинической практике
С.мониторинга пациентов, получающих радиойодтерапию
D. исключения токсического зоба
E.выявления нетоксического зоба
8. Показанием для проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии щитовидной железы является:
А. диффузное увеличение щитовидной железы
В. наличие «горячего узла» по результатам сцинтиграфии щитовидной железы
С.узловое образование в ткани щитовидной железы более 1 см
D. подтверждение диагноза аутоиммунного тиреоидита
E. наличие «холодного узла» по результатам сцинтиграфии щитовидной железы
9. Показанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является все, кроме:
А. дифференциальная диагностика болезни Грейвса и токсической аденомы
В. диагностика компенсированной функциональной автономии щитовидной железы
С.подтверждение злокачественного характера узловых образований щитовидной железы
D. верно А, В, Е
E.диагностика деструктивного тиреотоксикоза
10. Причинами развития вторичного гипотиреоза являются:
А. Синдром Шиена-Симмондса
В. терапия радиоактивным йодом 131I
С.аномалии развития щитовидной железы
D. хирургическое удаление щитовидной железы
E.хронический аутоимммунный тиреоидит
