Инфекционный иммунитет. По происхождению различают естественный, или врождённый, и приобретённый, или адаптивный, И. 76 страница

Эпизоотология. В естественных условиях Р. м. болеют только крупный рогатый скот, овцы, козы и собаки. Источник возбудителя инфекции — заражённые животные. Особенно опасны переболевшие животные, которые длительное время остаются носителями возбудителя. У таких животных при ухудшении условий содержания и кормления наблюдаются рецидивы болезни. Резервуар возбудителя инфекции — клещи Hyalomma, Rhipicephalus и др. родов, которые заражаются от больных животных. Болезнь имеет сезонный характер, так как её распространение связано с пастбищным сезоном, периодом нападения клещей.

Иммунитет нестерильный. Относительная устойчивость к повторному заражению сохраняется у животных на всё время носительства возбудителя. У крупного рогатого скота этот период длится 10 мес, у собак — до 13 мес.

Течение и симптомы. Инкубационный период от 6 до 15 сут. У крупного рогатого скота болезнь протекает остро. Температура тела внезапно поднимается до 40—41{{º}}C, животное угнетено, аппетит понижен или полностью отсутствует. Период переболевания длится до 15 сут. После этого, как правило, наступает выздоровление. Иногда наблюдается смешанная инфекция с тейлериозом или инфекционным гидроперикардитом; в этом случае болезнь кончается летально. У овец и коз клиническая картина аналогичная. У собак болезнь протекает более тяжело: наблюдают конъюнктивит и слюнотечение; на слизистых оболочках появляются кровоизлияния, на коже за локтевыми буграми, в пахах и на животе развивается экзантема. В лейкоцитарной формуле отмечается увеличение моноцитов.

Патологоанатомические изменения. У павших животных находят увеличение селезёнки и лимфатических узлов. На гиперемированной слизистой оболочке кишечника геморрагии. Сосуды головного мозга инъецированы.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинической картины и лабораторного исследования (гематологического и бактериологического). Р. м. дифференцируют от тейлериоза, инфекционного гидроперикардита.

Лечение. Эффективны сульфанил-амидные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Профилактика и меры борьбы. В неблагополучной местности проводят меры по охране животных от нападения клещей, осуществляют постоянный контроль за состоянием животных. При возникновении Р. м. больных животных изолируют и лечат, проводят дезинфекцию.

Лит.: Дорофеев К. А., Риккетсиозный моноцитоз, в кн.: Инфекционные болезни крупного рогатого скота, М., 1974, с. 140—42.

+++

рилизинг-гормоны (от англ. release — освобождать, выпускать), рилизинг-факторы, гипоталамические нейрогормоны, группа нейрогормонов пептидной природы, вырабатываемых нейросекреторными клетками гипоталамуса. Р.‑г. поступают с кровью по портальной системе в переднюю долю гипофиза (аденогипофиз) и избирательно стимулируют секрецию тройных гормонов: гонадолиберин стимулирует секрецию гонадотропина, кортиколиберин — кортикотропина, люлиберин — лютропина и фоллитропина, меланолиберин — меланотропина, пролактолиберин — пролактина, соматолиберин — соматотропина, тиролиберин — тиротропина и пролактина, фоллиберин — фоллитропина. Кроме того, нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают вещества, угнетающие секрецию тропных гормонов: меланостатин угнетает секрецию меланотропина, пролактостатин — пролактина, соматостатин — соматотропина и тиротропина. Р.‑г. участвуют в регуляции роста и развития организма, деятельности желез внутренней секреции, обеспечивают взаимодействие высших отделов центральной нервной систем и эндокринной системы. Предполагают, что стимуляторами выделения Р.‑г. являются катехоламины центральной нервной системы, главным образом норадреналин.

Рингера—Локка раствор, см. Физиологический раствор.

+++

ринит (Rhinitis), воспаление слизистой оболочки носа. По течению Р. делят на острые и хронические, по этиологии — первичные и вторичные, по характеру воспаления — катаральные, крупозные, фолликулярные и гнойные. Встречаются у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных, но чаще у молодых или старых. Непосредственные причины острого катарального Р. — вдыхание горячего воздуха, наличие едких газов и пыли, скармливание заплесневелого корма, ранения слизистой оболочки носа. Вторичные катары слизистой оболочки носа наблюдаются при некоторых инфекционных (мыт, сап, чума собак) и инвазионных (ринэстроз, эстроз) болезнях. Симптомы острого Р. характеризуются прежде всего истечениями из носа. Мелкие животные часто чихают, крупные — фыркают, трясут и мотают головой. Слизистая оболочка носа набухает, по краям ноздрей образуются корочки засохшего экссудата. Подчелюстные лимфатические узлы слегка припухают. Фолликулярный Р. характеризуется наличием мелких узелков на слизистой оболочке и коже крыльев носа и губ. Для катарального Р. характерно удовлетворительное состояние животного, для крупозного и фолликулярного Р. — угнетённое.

Лечение. Больных животных помещают в тёплое сухое помещение, дают полноценные непыльные корма. При резком раздражении слизистой оболочки носа в начале болезни её орошают 1—2%‑ным раствором новокаина с адреналином, смазывают 2%‑ной ментоловой мазью.

Эффективно вдувание в носовые отверстия порошков стрептоцида, норсульфазола, антибиотиков тетрациклинового ряда. Показана ингаляция с добавлением дезинфицирующих средств. При вторичных Р. лечение сочетается с лечением основного заболевания.

+++

риновирусы (Rhinovirus), род вирусов семейства Picornaviridae. В состав рода входят Р. человека, крупного рогатого скота, лошадей. С Р. по своим свойствам сходны некоторые серотипы вируса ящура. Р. — мелкие, РНК-содержащие вирусы; форма вирионов икосаэдральная, размер 20—30 нм; быстро инактивируются при pH 3,0; устойчивы к эфиру и многократному замораживанию и оттаиванию, сохраняют активность при t 50{{º}}C 180 мин, при t 56{{º}}C 15 мин. Р. вызывают респираторные заболевания и выделяются из носовой и глоточной слизи. Размножаются в первичных культурах клеток, медленнее — в перевиваемых. Куриные эмбрионы и лабораторные животные, кроме шимпанзе, не чувствительны к Р. Различают более 90 серотипов Р. Идентификацию выделенных вирусов проводят, используя реакцию нейтрализации. См. также Вирусы и литературу при этой статье.

+++

ринография (от греч. rh{{í}}s, род. падеж rhin{{ó}}s — нос и gr{{á}}ph{{ō}} — пишу), метод графической записи движения струи воздуха, образуемой при вдохе и выдохе.

Р. дополняет клиническое исследования и позволяет более объективно судить о функциональном состоянии органов дыхания. Одно носовое отверстие животного плотно прикрывают раструбом воронки.

Узкий конец воронки соединён резиновой трубкой с мареевской капсулой кимографа (рис. 1). Запись производится на кальке кимографа тушью (рис. 2). Второе носовое отверстие остаётся свободным.

Для раздельной записи вдоха и выдоха пользуются специальным аппаратом (рис. 3).

Рис. 1. Аппарат для ринографии: 1 — кимограф; 2 — воронка; 3 — тройник; 4 — мареевская капсула; 5 — водный манометр.

Рис. 2. Ринограмма коровы.

Рис. 3. Аппарат для раздельной записи фаз вдоха и выдоха: 1 — переключатель вдыхательного клапана; 2 — переключатель выдыхательного клапана.

+++

ринопластика (от греч. rh{{í}}s, род. падеж rhin{{ó}}s — нос и plastik{{ḗ}} — ваяние, лепка), восстановление формы носа при различных его дефектах. В ветеринарной практике Р. используют для восстановления целости разорванного носо-губного зеркала у быков. Для обездвиживания применяют аминазин или ромпун, а для обезболивания — двустороннюю блокаду подглазничных нервов. Поверхности верхнего и нижнего участков раны иссекают скальпелем, освежают омозолевший край носовой перегородки (рис. 1, 2). На последнюю накладывают узловатый шов из кетгута. Поверхность раны на зеркале припудривают белым стрептоцидом и закрывают петлевидным швом из монофиламентарного капрона №6. Нити завязывают тройным узлом (рис. 3). Концы нитей над узлами оплавляют раскалённой спицей или спичкой.

Рис. 1. Предупреждение кровотечения языко держателями.

Рис. 2. Иссечение поверхности верхнего участка раны и края носовой перегородки.

Рис. 3. Накладывание швов на носо-губное зеркало.

+++

ринопневмония лошадей, вирусная болезнь, характеризующаяся поражением органов дыхания, лихорадкой, у кобыл — абортами во второй половине жеребости. В прошлом Р. л. описывали под названием «катаральная инфлуэнца», «вирусный аборт» и др. Болезнь регистрируют во многих странах мира. Р. л. приносит значительный экономический ущерб, так как аборты могут охватывать до 90% кобыл, жеребята рождаются нежизнеспособными.

Этиология. Возбудитель — вирус рода Herpesvirus семейства Herpesvmdae (см. Герпесвирусы). Различают 2 подтипа вируса. Штаммы первого подтипа выделяют главным образом на американском континенте, штаммы второго — в Европе, Азии. Вирус содержит комплементсвязывающий антиген и гемагглютинин. Различные штаммы размножаются в первичных и перевиваемых культурах клеток, а также в организме хомяков, морских свинок, куриных эмбрионах. Возбудитель чувствителен к жирорастворителям, трипсину, повышенной температуре (теряет активность при t 50{{º}}C за 5—10 мин). Вирус инактивируется 0,35%‑ным раствором формальдегида, неустойчив в кислой среде. Эпизоотология. К Р. л. восприимчивы лошади всех пород. Источник возбудителя инфекции — больные животные, выделяющие его во внешнюю среду через дыхательные пути, с абортированным плодом. Факторы передачи вируса — инфицированные корма, вода, подстилка и др. Заражение происходит при совместном содержании больных и здоровых животных аэрогенным путём.

Иммунитет. Абортировавшие кобылы приобретают невосприимчивость на 2—3 года. После переболевания респираторной формой образуется непродолжительный (несколько месяцев) иммунитет. Течение и симптомы. Инкубационный период 1—4 сут. У жеребят болезнь проявляется двухпиковой лихорадкой, ринитом, конъюнктивитом, пневмонией. У взрослых животных отмечают 1—3‑дневное повышение температуры тела, угнетение, отказ от корма. Аборты во второй половине жерёбости происходят внезапно, без видимых предвестников. Часто рождаются слабые жеребята, которые погибают в первые 24—36 ч. В хозяйствах, ранее благополучных по Р. л., абортируют до 80—90% кобыл. Там, где болезнь регистрировали ранее, ежегодно абортируют 5—30% кобыл. Возможна нервная форма: параличи и парезы конечностей, шеи, ушей. Патологоанатомические изменения. У абортированных плодов находят резко гиперемированную или желтушную слизистую оболочку носовой и ротовой полости, желтушное окрашивание подкожной клетчатки, гиперемию и кровоизлияния в слизистой оболочке трахеи, тонких и толстых кишок, в корковом слое почек и надпочечников. Иногда в печени находят серо-жёлтые некротические очажки до 3 мм в диаметре. Лимфоузлы брюшной полости отёчны, гиперемированы. Селезёнка обычно не увеличена, под капсулой находят точечные кровоизлияния. В лёгких обнаруживают интралобулярные и субплевральные отёки. Гистологическим исследованием устанавливают жировую дегенерацию печёночных клеток, очаги некроза, в альвеолярном и бронхиальном эпителии — пролифераты, некрозы и внутриядерные тельца — включения, в лимфатические ткани — изменения ретикулярных клеток, некрозы, внутриядерные включения. В мозге — отёки сосудистых сплетений.

Диагноз ставят по клиническим данным и результатам лабораторных исследований, которые включают выделение вируса, обнаружение специфических антител в РСК, реакции нейтрализации или торможения гемагглютинации. Р. л. дифференцируют от вирусного артериита, гриппа и сальмонеллезного аборта.

Лечение жеребят при бактериальных осложнениях проводят антибиотиками.

Профилактика и меры борьбы. При установлении Р. л. запрещают ввод в хозяйство и вывод из него лошадей, перегруппировку их внутри хозяйства, проводят общие ветеринарно-санитарные мероприятия. Ограничения с хозяйства снимают через 2 мес после последнего случая заболевания. Для профилактической иммунизации применяют вирусвакцины из ослабленных штаммов. Кобыл прививают двукратно на 2—4‑м и 6—7‑м мес жерёбости. Жеребят вакцинируют в возрасте 2—3 мес.

риноскопия (от греч. rh{{í}}s, род. падеж rhin{{ó}}s — нос и skop{{é}}{{ō}} — смотрю), метод осмотра глубоких частей носовой полости. В ветеринарной практике применяют только у крупных животных. Для Р. используют специальные зеркала и осветители, ларингоскопы. Последние позволяют обследовать более глубокие отделы носовой полости. Голову животного при Р. фиксируют во избежание травматических повреждений. С помощью Р. можно выявить изменение цвета слизистой оболочки, наличие на ней язв, рубцов (сап у лошадей), новообразований, паразитов (личинки, яйца оводов и др.).

+++

риноспоридиоз (Rhinosporidiosis), хронический микоз человека и животных, проявляющийся у последних полипозными разрастаниями на слизистой оболочке носовой полости. Энзоотии Р. животных наблюдались в Индии, спорадические случаи отмечались в Южной Африке, Уругвае, Бразилии, Венесуэле, Аргентине, США, Австралии.

Р. вызывается грибом Rhinosporidium Seeberi. Гриб — облигатный паразит, его систематическое положение не установлено, биологические особенности не изучены. Возбудитель локализуется в полипозных разрастаниях в виде спорангий, содержащих большое количество спор. При развитии гриба в тканях вначале появляются небольшие круглые клетки, которые постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 100 мкм, покрываются плотной хитиновой оболочкой (в ней имеется отверстие для выхода созревших спор). К Р. восприимчивы крупный рогатый скот, лошади, мулы и собаки. Заражение животных происходит аэрогенно, пылевыми частицами почвы. Заражению способствует травматизация слизистой оболочки носовой полости (например, прокол носовой перегородки у быков при вдевании кольца). Патогенез и иммунитет не изучены. У животных поражается слизистая оболочка носа (всегда с одной стороны), иногда нёба. На ней образуются опухолевидные разращения — полипы, величина которых у крупного рогатого скота и лошадей редко превышает в диаметре 2—3 см. Полипы дольчатые, мягкие, красноватые, легко кровоточащие. Поверхность их усеяна мелкими белыми пятнышками (спорангии). У животных в начале болезни наблюдают слизистое истечение из носа. Диагноз ставят на основании клинических признаков и лабораторных исследований — микроскопии содержимого полипов и срезов поражённой ткани для обнаружения в них спорангиев.

Лечение. Полипы иссекают, поражённые ткани прижигают. Более эффективно применение 3—5‑валентной сурьмы с одновременным хирургическим вмешательством.

Профилактика и меры борьбы не разработаны.

Риноспоридиоз человека характеризуется обширными полипозными разрастаниями на слизистой оболочке носа, поражением слизистой оболочки глотки, гортани, носовых ходов, глаз, слёзного мешка, мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки, а также наружного слухового прохода.

Лит.: Ainsworth G. С., Austwick P. С., Fungal diseases of animals, 2 ed., Slough, 1973; Medical mycology, 3 ed., Phil., 1977.

+++

ринэстрозы (rhinoestroses), инвазионные болезни непарнокопытных, вызываемые личинками носоглоточных оводов рода Rhinoestrus, паразитирующими в носовой и смежных с ней полостях. Распространены повсеместно, но преимущественно странах Ср. Азии.

Возбудители Р. — личинки оводов Rh. purpureus, Rh. latifrons, Rh. usbekistanicus. Имаго длиной 8—13 мм, цвет тела пурпурно-коричневый, сверху оно покрыто редкими бородавками. Ноги короткие, брюшко овальное. Имаго не питаются и живут от 10 до 23 сут. Самки живородящие. На лету впрыскивают в ноздри животных до 60 личинок. Самка в течение своей жизни рождает 450—800 личинок и погибает. Личинки проникают в лабиринты решётчатой кости и лобные пазухи хозяина (рис. 1 и 2); питаются продуктами воспаления слизистых оболочек. К заражению восприимчивы преимущественно лошади в пастбищный период. Нападение самок овода происходит обычно в жаркое время дня. В местах локализации личинок возникают воспалителные процессы; развивается отёк, приводящий к сужению просвета носовых ходов. У больных лошадей наблюдают стойкий ринит, в носовом истечении нередко обнаруживают следы крови. На слизистой оболочке носовой полости видны язвы и рубцы. У животных отмечают инспираторную одышку, истощение, нервные расстройства. Возможна гибель животных. При вскрытии обнаруживают изъязвление и гиперемию слизистых оболочек в местах локализации личинок. На дне язв — гнойная масса и скопление личинок овода. Диагноз ставят на основании симптомов болезни и обнаружения личинок на слизистой оболочке носовой полости. Р. дифференцируют от сапа, мыта и болезней верхних дыхательных путей другой этиологии.

Лечение: орошение слизистой оболочки носовой полости и гортани (места скопления личинок) 3%‑ным раствором хлорофоса (25—60 мл раствора в ноздри). Профилактика: механическое уничтожение оводов (имаго) на приманочных щитах, применение щитов, обработанных масляными растворами гексахлорана, смена выпасов (каждые 30 сут) на расстоянии не менее 12 км от границы прежнего выпаса, применение отпугивающих средств. Конюшню и прилегающую к ней территорию очищают от навоза и фуражных остатков.

Рис. 1. Хозяева оводов рода Rhinoestrus: бегемот, лошадь, кистеухая свинья, бородавочник, уриал.

Рис. 2. Морфология и биология Rhinoestp purpureus (по Потёмкину).

рицин, см. Клещевина обыкновенная.

+++

Робертса—Стольникова метод, количественный способ определения белка в моче. В 5 пробирок наливают по 1 мл дистиллированной воды; затем в первую пробирку вносят 1 мл исследуемой мочи. Перенося из каждой пробирки, начиная с первой, по 1 мл жидкости в последующую, получают разведения: 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1: 16 и 1: 64. В каждую из пробирок наслаивают пипеткой по 1 мл 50%‑ного раствора азотной кислоты. Степень разведения, при котором через 3 мин (включая 15 сек, затраченных на наслаивание кислоты) образовалось белое кольцо, умножают на коэффициент 0,033; полученное произведение есть количество белка в граммах в 1000 мл неразведённой мочи. При образовании кольца раньше или позже 3 мин пользуются специальными таблицами.

+++

рога (Cornu), твёрдые образования на черепе многих млекопитающих животных, служащие преимущественно органами защиты; у самцов некоторых видов являются «оружием» в борьбе за самку. Парные костные Р. расположены в лобной части (у полорогих, жирафов, оленей), непарные роговые Р. — в области носовых костей. Р. у лосей, маралов, изюбрей, пятнистых оленей цельнокостные, сельскохозяйственных животных — полые, покрыты роговыми чехлами. В Р. различают корень (основание), тело и верхушку. Р. у самок менее развиты, чем у самцов, а иногда совсем отсутствуют. У разных видов животных Р. разнообразны по величине, форме, изгибу и цвету. На поверхности Р. могут быть кольца, образование которых обусловлено неравномерностью роста рогового вещества. У коров появление роговых колец большей частью связано с периодом стельности, что позволяет приблизительно определить количество стельностей. Полые Р. (рис.) сохраняются у животного в течение всей его жизни и постепенно отрастают за счёт размножающихся клеток эпидермиса. У молодых оленей Р. имеют вид простых стержней, у взрослых животных отрастают боковые ветви. Костное вещество один раз в год на месте соединения Р. с лобными костями разрушается, Р. сбрасываются, а на их месте формируются новые; у кастрированных оленей смены Р. не происходит. Р. пятнистого и благородного оленей (панты) служат источником получения лекарственного тонизирующего средства — пантокрина. См. также Обезроживание.

Гистоструктура рога телёнка: 1 — костный отросток; 2 — его полость; 3 — внутренняя надкостница; 4 — основа кожи рога; 5 — сосочки; 6 — роговой чехол.

+++

рого-копытное сырьё, рога и копыта мелкого и крупного рогатого скота, а также копыта лошадей, используемые при производстве товаров народного потребления и кормовой продукции. Р‑к. с. получают на мясокомбинатах и убойных пунктах, а также при утилизации трупов животных в местности, благополучной по заразным болезням. Р.‑к. с. подразделяют на поделочное (рога и копыта взрослого крупного рогатого скота, копыта взрослых лошадей) и сырьё для технических применения (мелкие рога и копыта всех видов убойных животных, отходы Р.‑к. с.). Р.‑к. с. подвергают первичной обработке: шпарке, отделению рога от других тканей. Поделочное Р.‑к. с. должно быть сухим, без трещин и поломов, без посторонних примесей; рога — длиной не менее 12 см, с матовой поверхностью. Р.‑к. с. упаковывают в бумажные и тканевые мешки, рогожные кули, дощатые ящики. Хранят его в закрытых помещениях или под навесом на бетонированных или асфальтированных площадках. Срок хранения поделочного сырья не более 12 мес. На каждую отправляемую партию Р.‑к. с. ветеринарная служба выдаёт ветеринарное свидетельство.

+++

род (genus), надвидовая таксономическая категория (ранг) в систематике животных и растений. Объединяет близкие по происхождению виды. Например, разные виды кошек (лесная, камышовая, бенгальская и др.) составляют Р. кошек. Р. с несколькими или многими видами часто делят на подроды, объединяющие особенно близкие между собой виды. Каждый Р. входит в состав семейства, но между этими категориями нередко выделяют промежуточные — трибы, группируемые в подсемейства, а последние — уже в семейства. См. Бинарная номенклатура.

+++

родентициды, см. Зооциды.

+++

родильное отделение, помещение на животноводческой ферме для содержания стельных коров перед родами и после них. В Р. о. стельных коров помещают за 10—12 сут до отела. На фермах с привязным содержанием отелившихся коров содержат 10 сут, на фермах с беспривязным содержанием — 20 сут. В Р. о. предусмотрены помещения для санитарной обработки животных перед родами, для родов, хозяйственное, для ветеринарного персонала (на крупных фермах), в отдельной секции профилактории для новорождённых телят. Помещение для родов оборудуют стойлами (площадь каждого стойла 3 м). Количество мест в Р. о., должно составлять 8—10% количества коров на ферме. Нормы параметров микроклимата в Р. о.: оптимальная температура воздуха 12—15{{º}}C, относительная влажность воздуха не выше 70%, оптимальная скорость движения воздуха не более 0,3 м/сек, воздухообмен 25 м³/ч на 1 ц живой массы живот ных. Нормы естественного освещения ¹/₁₀—¹/₁₅, искусственного — не менее 30 лк на горизонтальной поверхности пола. Р. о. рекомендуется оборудовать вентиляцией и канализацией, основные производственные процессы — механизировать. У входа в Р. о. кладут дезоковрики. До перевода коровы в Р. о., а также после перевода отелившейся коровы в коровник стойла дезинфицируют, подстилку убирают и заменяют свежей. Весной и осенью проводят общую профилактическую дезинфекцию. Вход в Р. о. посторонним лицам строго воспрещен.

+++

родовспоможение, оказание неотложной акушерской помощи животным при патологических родах. Р. преследует цель извлечь живой плод и сохранить здоровье матери. Большинство акушерских приемов при Р. контролируется осязательно и требует от оперирующего четкого знания причин патологических родов и методов оказания помощи, соблюдения стерильности операции.

Р. проводят в специальном месте родильного отделения или в равноценном по условиям помещении. Пол застилают чистым подстилочным материалом, орошенным дезинфицирующим раствором. Подготавливают 2—3 мешка, набитые соломой. Для повала и фиксации роженицы используют длинную верёвку или вожжи. У роженицы фиксируют хвост, тщательно обмывают и дезинфицируют наружные половые органы и окружающую их часть тела; выстригают волосы над последним крестцовым, первым и вторым хвостовым позвонками (подготовка операционного поля для возможной эпидуральной анестезии). Оперирующий освобождает до плеч свои руки от одежды, надевает резиновые сапоги и акушерский комбинезон из прорезиненной ткани или чистый халат без рукавов, резиновый фартук и наплечники. В некоторых случаях (эмфизематозный плод) рекомендуется надевать гинекология, перчатки. Руки (до плеч) подготавливают, как при других операциях (см. Обработка рук), и смазывают дезинфицирующей мазью.

После осмотра наружных половых органов роженицы акушер вводит руку в родовые пути (коровы, кобылы) и прощупыванием устанавливает их размеры, степень раскрытия канала шейки матки, целостность поверхности мягких родовых путей, состояние околоплодных оболочек, проникшие в родовые пути члены плода, их величину, расположение; определяет, жив ли плод (по рефлекторным движениям плода при сдавливании его венчика, языка, глазных яблок, по пульсации пупочных артерий). Затем по возможности исследует полость матки. На основании полученных данных устанавливают причины патологических родов, намечают план оказания помощи. Роженице при необходимости вводят окситоцин или питуитрин, усиливающие моторику матки, в родовые пути — ослизняющие растворы (льняной отвар, раствор карбоксиметилцеллюлозы и др.). Р. осуществляется рукой и с помощью акушерских инструментов. Основные приёмы Р. — репозиция плода (исправление неправильных положений, позиций и членорасположения плода) и экстракция (вытягивание) плода из родовых путей. Для успешной репозиции необходимо: оттолкнуть плод в полость матки, обильно смочить родовые пути ослизняющим раствором, остановить схватки и потуги, расположить роженицу так, чтобы неправильно расположенный член плода находился сверху. Репонируют лишь живой или только что погибший плод. Удерживая плод в полости матки, последовательно сгибают, выпрямляют и втягивают в родовые пути неправильно расположенные члены плода. Репозицию плода легче выполнить на стоячем животном. Если родовые пути раскрыты и скользкие, плод правильно расположен в родовых путях, то для его экстракции достаточны небольшие усилия акушера. Тянуть плод можно только во время потуг, учитывая направление оси родовых путей. Если плод не удаётся извлечь из родовых путей, применяют кесарево сечение или фетотомию. Ниже приводятся отдельные случаи патологических родов и методов оказания помощи при них.

Переразвитый плод. Схватки и потуги достаточно или сильно выражены, плод вклинивается в родовые пути, его размеры чрезвычайно большие. Применяют кесарево сечение или полную фетотомию. Заворот головы на бок, под грудь или на спин у. Потуги и схватки нормальные, голова плода расположена на грудной клетке, грудной кости или холке. Роженицу, в зависимости от положения головы плода, кладут на бок, живот или спину. Разогнув шею и голову плода, вводят их в родовые пути. Скручивание шеи и головы плода (рис. 1).

На правильно расположенных передних конечностях голова плода лежит боком или повёрнута нижней челюстью в сторону верхней стенки таза роженицы. Голове и шее придают правильное положение. Сгибание конечности в плечевом суставе (рис. 2). В родовых путях расположена только голова или голова и одна грудная конечность плода, вторая находится в полости матки под туловищем плода. Роженицу переворачивают на спину и фиксируют. Рукой захватывают предплечье, одновременно акушерской клюкой плод отталкивают в матку и сгибают локтевой и запястный суставы, затем рукой фиксируют конечность под запястным суставом, максимально сгибают её во всех суставах и, поднимая запястный сустав к верхней стенке таза, подводят копытце к входу в таз, затем быстро захватывают его в пясть, вводят в родовые пути и, подтягивая, выпрямляют конечность. Сгибание конечности в запястном суставе (рис. 3). У входа в родовые пути расположены один или оба согнутые запястные суставы плода. Выпрямление конечности выполняют, как и в предыдущем случае. Сгибание конечности в плечевом и локтевом суставах. Плечевая кость расположена вертикально у входа в родовые пути. Обе конечности фиксируют верёвками. Плод отталкивают назад и, потягивая за верёвки, выпрямляют одну, а затем вторую конечность. Затылочное расположение конечностей (рис. 4). Поочерёдно снимают с шеи правую и левую конечности, а затем подводят их под шею и голову плода, приподнимают последние. Сгибание конечности в скакательном суставе (рис. 5). В анус плода вводят один сук акушерской клюки, второй сук — под седалищную дугу. Рукой фиксируют конечность под скакательным суставом; максимально его сгибая и поднимая к верхней стенке, подводят копытце плода к входу в родовые пути. Быстрым движением руки захватывают копытце, вводят его в родовые пути и выпрямляют конечность. Сгибание конечности в тазовом суставе. Обе или одна конечность подогнуты под живот плода, седалищные кости и хвост входят в родовые пути. Роженицу кладут на спину. В анус плода вводят один сук акушерской клюки (др. сук — под седалищную дугу). Рукой фиксируют конечность за верхнюю часть берцовых костей, то есть под коленным суставом. Одновременно сгибают коленный сустав, подтягивают берцовую кость, рукой и клюкой отталкивают плод в полость матки. Этим достигается сгибание скакательного сустава. Затем рукой захватывают конечность под скакательный сустав, максимально его сгибая и поднимая к верхней стенке матки, подводят копытце плода к входу в родовые пути. Быстрым движением руки захватывают копытце в пясть, вводят в родовые пути и выпрямляют конечность. Нижняя и боковая позиции плода (рис. 6) наблюдаются при головном и тазовом предлежаниях. На конечности плода накладывают верёвки, плод отталкивают в матку. Под лопатку или бедро плода подводят ладонь и одновременно с потягиванием за верёвку противоположной конечности переводят плод в боковую или верхнюю позицию. Поперечное положение плода (рис. 7) может быть горизонтальным, вертикальным и косым. Во всех случаях плод может находиться в спинном, боковом и брюшном предлежании. Плоду стараются придать тазовое предлежание, затем при необходимости исправляют членорасположение и позицию. При поперечном положении часто плод мёртвый, поэтому применяют фетотомию. Тяжёлые роды при двойнях наблюдаются, если оба плода одновременно вклиниваются в родовые пути (рис. 8), при этом у плодов могуг быть неправильными членорасположение, позиция и положение. Обычно один плод находится в головном, а второй — в тазовом предлежании. Стараются извлечь первый плод, расположенный выше и глубже в родовых путях, второй плод отталкивают в матку. Перед извлечением плодов исправляют их неправильное расположение. Уродства плода. Во всех случаях необходимы фетотомия или кесарево сечение.