ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 10 страница

*сулағыштар

*араласқан сулы қоспалар

*ұнтақ

*+жақпа май

*ылғалды кептіргіш таңу

 

!Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?

*+эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы

*емізікше қабатының ісінуі

*дермальды емізікшенің ұзаруы

*клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі

*эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

 

!Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:

*циклоспорин

*дапсон

*панзинорм

*+плаквенил

*омез

 

!Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз.

*қарапайым көпіршікті теміреткі

*+белдемелі теміреткі

*жалпақ қызыл теміреткі

*қабыршақты теміреткі

*әр түсті теміреткі

 

!Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:

*кең кондиломалар

*+үшкір ұшты кондиломалар

*контагиозды моллюска

*генитальды герпес

*папилломатоз

 

!Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы, пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз.

*+стрептококкты эктима

*дөрекі импетиго

*үшіншілік гуммозды сифилис

*фурункул

*индуративты Базен эритемасы

 

!Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз

*Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру

*+ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру

*Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру

*ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру

*ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

 

!Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек:

*дроперидол 50 – 70 мг/кг

*дроперидол 80 –90 мг/кг

*натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг

*+дроперидол 150 – 200 мг/кг

*натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

 

!Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?

 

*Шынайы көпіршік, дөрекі формалы

*Акантоликалық емес көпіршік типті формасы

*Шынайы көпіршік, себорейлі формасы

*+Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы

*Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

 

!Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз

*+1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

*4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

*1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне

*4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне

*7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

 

!Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз

*+баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды

*баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді

*келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек

*антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады

*баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

 

!Қандай ем тәсілі қолданылғанын науқас та, дәрігер де білмейтін зерттеу әдісі қалай аталады?

*+Қосарланған соқыр

*Үштік соқыр

*Бірлік соқыр

*Рандомизирленбеген бақыланатын

*Плацебобақыланатын

 

!Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігінің 23 қараша 2010 жылғы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығы бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер үлкен адамды қабылдауда қандай құжатты толтырады?

*095 форма

*035 форма

*112 форма

*+025 форма

*065 форма

 

!МАМК (ГОБМП) сай 5 желтоқсан 2011 жылғы № 1464 «Стационарлық көмек көрсету ережелері туралы» Қазақстан Республикасының Үкіметінің Жарлығы бойынша стационарға жоспарлы түрде госпитализацилану барысында талдауларға (жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, биохимиялық талдау, бактериальды себу) қанша мерзім болу керек?

*3 күнтізбелік күннен аспауы керек

*5 күнтізбелік күннен аспау керек

*7 күнтізбелік күннен аспауы керек

*+10 күнтізбелік күннен аспауы керек

*14 күнтізбелік күннен аспауы керек

 

!40 жастағы ер адам, слесарь болып жұмыс істейді, сары-қоңыр түсті қақарықпен жөтелге, тыныс алу кезіндегі кеуденің оң бөлігіндегі ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктемеден пайда болатын ентігуге, дене қызуының 39,4 °С дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттеріндегі «ауру сезіміне», жүрек қағуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Кеше күндіз аталған шағымдардығ пайда болуынан жедел ауырған. Аурудың дамуын салқын тиюмен байланыстырады.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Өкпе туберкулезі

*Өкпе рагы

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Өкпе инфаркты

!40 жасар ер адамға, «Жедел вирусты респираторлы инфекция» диагнозымен уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы 18.10. нан 20.10 дейін берілген, 20.10. күні дәрігердің қабылдауына келуі керек болған. Науқас дәрігердің қабылдауына 25.10. келген, дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртынан шыққан. Қарап тексергенде пневмония анықталды.

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыру керек?

*+21.10. дейін «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

*25.10 бастап ұзарған

*25.10 бастап жаңа еңбекке жарамсыздық парағы берілген

*25.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

Е) 21.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсетусіз ұзарту

 

!30 жасар әйел екі жерде жұмыс істейді: негізгі және қосымша. Асқазан ойық жарасының асқынуына байланысты дәрігер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын берген. Науқас екі жұмыс орнына апару керек екендігін айтты.

Дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыруы қажет?

*Екі жұмыс орнына бір уақытша жұмысқа жарамсыздық парағын жазу

*Екі уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*Негізгі жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*Қосымша жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*+Бір уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу және оның көшірмесін қосымша жұмыс орнына беру

 

!38 жасар әйел, жүргізуші, МСЭК жолдамасына үзілді-кесілді қарсы. Еңбекке жарамсыздық парағында МСЭК-ке 25.10. жолданған және 25.10 тәртіп бұзылғаны туралы белгі бар «МСЭК-тен бас тарту». Науқастың құжаттары сарапшы комиссияға жіберіліп, 28.10 тіркелген. Науқас МСЭК-ның ІІІ топ мүгедектігінің куәландыруына тек 15.02. келген.

Еңбекке жарамсыздық параған емдеу мекемесі қай күнмен жабу керек екендігін көрсетіңіз:

*25.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*+28.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*15.02 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*16.02 жұмысқа кірісуі керек

*25.01 толық тексеруге жіберілген

 

!34 жасар ер адам, банкте менеджер, ауруханада «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделген. Науқас өз қалауымен еңбекке жарамсыз бола тұра ауруханадан шыққан.

Аурухана дәрігері еңбекке жарамсыздық парағын қанша уақытқа ұзарта алады?

*1 айға кезекті ДКК жолдама беру арқыры

*3 күнге

*+10 күннен көп емес

*6 күннен көп емес

*1 күннен көп емес

 

!59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық дыбыс, везикулярлы тыныс әлсіреген. Спирография мәліметтері: FEV₁ - 50% тиімді көлемде, FEV₁\FVC - 45% тиімді көлемде.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*+ХОБЛ

*Плеврит

*Өкпе абцессі

 

!40 жасар ер адам мас болып далада 4-5 сағат ұйықтап қалған. 2 күннен кейін дене қызуы көтеріліп, кеуде қуысында қатты ауру сезімі пайда болған. Үйде өз бетімен емделген. Дене қызуы - 39°С дейін жоғарылаған. 10 күннен кейін жөтелгенде кенеттен 200 мл жағымсыз иісті іріңді бөлініс шыққан. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*Бронхоэктатикалық ауру

*+Өкпенің жедел абцессі

*Плеврит

*Созылмалы бронхиттің асқынуы

*Пневмонит дамуымен өкпе рагы

 

!52 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты Triamcinolonum дозасын 8 мг дейін ұлғайтқан. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*+Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, басқарылатын

*Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы персистирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, жартылай басқарылатын

 

!64 жастағы әйел, басының ауруына, құлағындағы шуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде – 2 типті қант диабеті. Объективті: артық салмақты, салмағы 84 кг. Перкуторлы – сол шекарасы солға ұлғайған. Жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚҚ 170/95 мм с б. Биохимиялық қан анализі: қант – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, үшглицеридтер 3,1 ммоль\л. ЭхоКГ - сол қарыншаның гипертрофиясы. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*Артериалды гипертония I дәрежесі, 2 қауіп қатер

*Артериалды гипертония III дәрежесі, 3 қауіп қатер

*Артериалды гипертония II дәрежесі, 3 қауіп қатер

*+Артериалды гипертония II дәрежесі, 4 қауіп қатер

*Артериалды гипертония III дәрежесі, 4 қауіп қатер

 

!57 жасар ер адам, ананезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабеті 2 типті. Қарап тексергенде АҚҚ 150/90 мм с б.

Осы науқасқа артериалды қан қысымының нысаналы деңгейі қандай болуы керек (МЗСР РК хаттама «ЖИА. Стенокардия» 30.11.2015 Ж.)?

*130/80 мм с.б. төмен

*130/85 мм с б. төмен

*135/85 мм с б. төмен

*+140/85 мм с б. төмен

*140/90 мм с б. төмен

 

!30 жасар ер адам, көп тамақ ішкеннен кейін жатқанда пайда болатын жөтелге, қиын бөлінетін қақырыққа шағымданып келді. Жөтел дене қалпын ауыстырғанда азаяды. Жөтел екі айдан бері мазалайд. Рентгенограммада өкпе патологиясы жоқ.

Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

*Қақырықты бактериологиялық зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Электрокардиография

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

 

!63 жасар ер адам, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады. 25 жылдай күніне 20 шылымнан шегеді. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультацияда: әлсіреген везикулярлы ұзарған тыныс шығару үстінде құрғақ шашыранды сырылдар естіледі екі жағынан да. ЖҚА: лейкоциттер – 8,2 х10⁹/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ. Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

*Бронхография

*+Спирография

*Өкпенің компьютерлі томографиясы

*Өкпенің сцинтиграфиясы

*Қақырықты микрофлораға егу

 

!58 жасар ер адам, кеуде артындағы типті сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. 65 % дейін ТАМ(ТАМ- тест алды мүмкіншілік) жататын науқастар тобын анықтауда,біріншілік зерттеу сипатында науқасты тексеруді қандай зерттеуден бастау керек?

*+Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест