Проявления эпидемического процесса

Проявление эпидемического процесса - инфекционная заболеваемость, характеризующая распространенность инфекционных болезней среди населения или его отдельных групп. Заболеваемость - количественный показатель интенсивности эпидемического процесса, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни; выражается в соотношении числа случаев заболеваний, зарегистрированных за определенный период, и численности населения, среди которого они выявлены, отнесенном к определенному количеству населения (100, 1 тыс., 10 тыс. и т.д.).

Заболеваемость неодинакова по своим количественным параметрам. Различают спорадическую (единичные, как бы несвязанные между собой случаи болезни) и эпидемическую (групповую) заболеваемость (схема).

Схема. Характеристика проявлений эпидемического процесса

Универсальных количественных критериев для отнесения конкретного уровня заболеваемости к определенным понятиям не существует. В известной степени это зависит от вида инфекционной болезни, ее распространенности.

Различают эндемические (эндемичные) и экзотические болезни. Эндемические инфекционные болезни (эндемия) постоянно существуют на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий, обеспечивающих непрерывную циркуляцию возбудителя. Для таких болезней термин «эпидемическая заболеваемость» употребляют при превышении определенного уровня - ординара (усредненного уровня) многолетней заболеваемости.

Экзотические инфекционные болезни не свойственны данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителя инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. При появлении экзотических болезней даже небольшое количество больных дает основание для употребления термина «вспышка» или «эпидемия», например при холере.

В многолетней динамике эпидемического процесса выделяют подъемы и спады заболеваемости (периодичность, цикличность) и неравномерное распределение числа случаев в течение года (сезонность). На рис. ниже приведены варианты цикличности, периодичности и сезонных подъемов заболеваемости отдельных нозологических форм.

Рис. Характеристика заболеваемости: А - цикличность (периодичность) подъемов и спадов заболеваемости; Б - сезонные подъемы заболеваемости отдельных нозологических форм

 

В проявлениях эпидемического процесса отмечается территориальная неравномерность распределения инфекционных заболеваний.

Территорию распространения инфекционных заболеваний называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения (типу нозоареала) выделены две группы: с глобальным и региональным распределением (схема).

Схема. Территориальное распределение инфекционных заболеваний

Колебания заболеваемости, сезонные и годовые, периодичность подъемов и спадов являются следствием сложных процессов взаимодействия природных и социальных факторов, изменения иммунной структуры населения и характеристик возбудителя. В многолетней динамике заболеваемости выделяют чередующиеся и повторяющиеся в определенном порядке периоды подъема и спада заболеваемости через определенные промежутки времени (год, несколько лет), т.е. периодичность (цикличность) эпидемического процесса. Примером циклических колебаний эпидемического процесса может служить проявление заболеваемости гриппом, корью, скарлатиной, ветряной оспой (см. рис. ниже).

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости гриппом на территории Российской Федерации в 1978-2011 гг.

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости корью на территории Российской Федерации: А - в 1950-2007 гг.; Б - 1999-2011 гг.

 

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной на территории Российской Федерации в 1985-2011 гг.

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспой на территории Российской Федерации в 1954-2011 гг.

 

Другое проявление динамики эпидемического процесса во времени - сезонность. Это закономерно повторяющийся в определенные месяцы (сезоны) года подъем заболеваемости, обусловленный воздействием природных и социальных факторов (рис. 3).

Рис. Сезонные проявления заболеваемости: А - краснухой (столбиковая диаграмма; по оси ординат - коэффициент сезонности в годы подъема заболеваемости, %); Б - дизентерией (круговая диаграмма; каждый радиус – месяц года)

 

Знание эпидемиологической ситуации в каждый конкретный период времени позволяет правильно оценить сложившееся положение, например, является ли снижение заболеваемости результатом профилактической и противоэпидемической работы или же отражает естественный ход эпидемического процесса.