ости нижней конечности и их соединения.

Скелет нижней конечности подразделяется на два отдела: скелет пояса нижней конечности (тазового пояса) и скелет свободной нижней конечности.

Скелет пояса нижней конечности, тазовый пояс, образуют две тазовые кости, крестец и копчик.

Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из грех костей: подвздошной, лобковой, и седалищной, соединенных в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется одна монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость (os iliu) состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа - ости: верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости; верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. На внутренней поверхности крыла расположено углубление - подвздошная ямка, а на наружной поверхности - три шероховатые ягодичные линии. Задняя часть крыла утолщена и имеет ушковидную суставную поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость (os pubis)состоит из тела и двух, ветвей; верхней и нижней. На верхней ветви - лобковый бугорок.

Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви утолщен, имеет седалищный бугор. На заднем крае тела расположен выступ -седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Ветви лобковой и седалищной костей ограничивают^- занимательное отверстие, которое закрыто соединительнотканной мембраной. В ее верхней части имеется запирательный канал, где проходят сосуды и нервы. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел этих 3 костей имеется углубление - вертлужная впадина. Она служит для сочленения с головкой бедренной кости.

Таз (pervis). Кости таза соединяются между собой, спереди при помощи лобкового симфиза, а. сзади соединяется с крестцом при помощи крестцово-подвздошного сустава и образуют таз.

Таз представляет- собой костное кольцо, внутри которого находится полость, где расположены внутренние органы, сосуды и нервы. Таз делится на два отдела: большой и малый таз, при помощи пограничной линии. Пограничная линия проходит по верхнему краю лобкового симфиза, гребнем лобковой кости, дугообразной линии подвздошных костей и через мыс крестца.

Большой таз образован по бокам крыльями подвздошных костей, а сзади -телом V поясничного позвонка.

Малый таз находится ниже пограничной линии. Он образован сзади крестцом, сбоку тазовыми костями и спереди лобковым симфизом.

У взрослых мужчин и женщин газ имеет половые особенности.

У женщин таз шире и ниже. Крестец у мужчин более узкий, мыс направлен вперед, а у женщин крестец шире, мыс менее выражен. Подлобковый угол у мужчин острый (70 - 75), а у женщин - угол тупой (90 - 100). Крылья подвздошных костей женского таза развернуты в стороны. Верхняя апертура (отверстие) женского малого таза шире, имеет форму поперечного овала, а у мужчин - «карточного сердца».

 

Половые отличия таза

 

Отличительные признаки таза	Женщины	Мужчины
Общий вид таза	Широкий и короткий	Узкий и высокий
Расположениекрыльев подвздошной кости	Более горизонтальное	Более вертикальное
Крестец	Короткий и широкий	Узкий и длинный
Подлобковый угол	Тупой (100*)	Острый (70 -75*)
Форма полости малого газа	Цилиндрическая	Конусообразная
Форма входа в малый газ	Округлая	В виде «карточного сердца»

 

Размеры большою таза у женщин:

1/distantia spinarum, остистая дистанция, расстояние между верхними остями подвздошной кости, равно 25-27 см;

2/distantia cristarum, гребневая дистанция, наиболее удаленными друг от друга точками гребнями подвздошных костей, равно 28-29 см;

З/distantia trochanterica, вертельная, расстояние между большими вертелами бедренной кости, равно 30-31 см;

 

Размеры малого таза у женщин:

1/анатомическая коньюгата, прямой размер (distantia recta), расстояние между мысом крестца и верхним краем лобкового симфиза, 11 см;

2/поперечный размер (distantia transversa) между наиболее удаленными друг от друга точками пограничной линии, 13 см;

3/акушерская или истинная конъюгата, (canjugata vera), расстояние между мысом крестца и нижним краем симфиза, 10,5 см;

4/прямой размер выхода, расстояние от нижнего края симфиза до копчика, 10 см, В родах увеличивается до 15 см;

5/поперечный. размер выхода, между буграми седалищных костей, 11 см.

 

 

Скелет свободной нижней конечности включает бедренную кость, кости голени, кости стоны.

 

Бедренная кость (femoris) - самая длинная трубчатая кость. В ней различают диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен головкой, обращенной в медиальную сторону, и сочленяется с тазовой костью. Ниже головки находится шейка. На границе шейки и диафиза имеется два выступа: большой и малый вертелы. Спереди вертелы соединяются межвертельной линией, а сзади - межвертельным гребнем.

Тело бедренной кости гладкое, но на задней поверхности имеется шероховатая линия.

Дистальный эпифиз ее утолщен и образует два мыщелка: медиальный и латеральный. С боков - латеральный и медиальный над мыщелки. Сзади, между мыщелками - межмыщелковая ямка.

Надколенник (patella) или надколенная чашечка - самая крупная сесамовидная кость, находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава. Различают основание, верхушку и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Кости голени относят к длинным трубчатым костям. Их две - большеберцовая, лежит медиально и малоберцовая, лежит латерально.

Большеберцовая кость (tibia)~ более массивная, (принимает на себя всю тяжесть тела, выдерживает до 1650 кг). Проксимальный эпифиз утолщен и имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, между ними межмыщелковое возвышение. Ниже латерального мыщелка находится суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди бугристость для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы.

На дистальном эпифизе имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью, малоберцовая вырезка для сочленения с малоберцовой костью, и костный выступ - медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula)-тонкая кость. Проксимальный эпифиз утолщен в виде головки, сочленяется с большеберцовой костью. Дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку, которая сочленяется с таранной костью.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги пальцев.

Кости предплюсны - это семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд образуют таранная и пяточная кости. Дистальный ряд образуют ладьевидная, три клиновидные и кубовидная кости. Самая крупная кость - это пяточная кость.

Плюсневые кости (ossa metatarsi) включают 5 коротких трубчатых костей.

Каждая кость имеет основание, тело и головку.

Фаланги пальцев (phalanges)- короткие трубчатые кости. Различают проксимальный, средний и дистальный фаланги. У большого пальца 2 фаланга, а остальные пальцы имеют три фаланга. В каждом фаланге различают основание, тело, головку.

 

Соединения костей нижних конечностей.

Кости свободной нижней конечности соединяются суставами: тазобедренным суставом, коленным, голеностопным и суставами стоны. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Движения в нем происходят вокруг трех осей, но движения в нем меньше, чем в плечевом суставе.

Коленный сустав - сложный сустав, образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Движения вокруг двух осей: сгибание и разгибание, вращение.

Голеностопный сустав образуют обе кости голени и таранная кость. Движения сгибание и разгибание, небольшие боковые движения.

Суставы стопы по строению и движениям соответствуют суставам кисти.