в виде отдельных конгломератов 2
Наддесневой ЗК покрывает > 2/3 поверхности зуба
и/или наддесневой – ЗК пришеечную часть зуба 3
ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ:
Значение ИГР-У отдельное для з.н. и з.к:
О – 0,6 ур. хороший
ур. удовлетворительный
ур. плохой
Значение ИГР-У суммарное:
уровень гигиены хороший
уровень гигиены удовлетворительный
уровень гигиены плохой
2. Упрощённый индекс зубного налёта на апроксимальных поверхностях (API) по Lange и др.
После зондирования или окрашивания налёта, оценивают его наличие в форме отрицательного или положительного ответа на апроксимальных поверхностях.
Оценку зубного налёта на апроксимальных участках по индексу API проводят на оральных поверхностях 1 и 3 квадрантов и вестибулярных поверхностях 2 и 4 квадрантов:
Налет есть – 1 балл
Налета нет – 0 баллов
1 квадрант 2 квадрант
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
 |
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
4 квадрант 3 квадрант
Формула API = (сумма баллов: количество зубов) * 100%
Уровень гигиены АРI
< 25%
Оптимальный
25 – 39%
Достаточный
40 – 69%
Удовлетворительный
70 – 100%
Неудовлетворительный
3. Индекс гингивита (PMA)(Parma) - Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
Предназначен для оценки тяжести гингивита. Оценивают состояние десны у каждого зуба визуально или после окрашивания её раствором Шиллера-Писарева. Смазывание десны данным раствором вызывает окрашивание в тех участках, где имеется глубокое поражение соединительной ткани. Оно связано с накоплением большого количества гликогена в местах воспаления.
Определение наличия воспаления десен:
- При светло-желтой расцветке десен - проба отрицательная – 0 баллов
- При наличии скрытого воспаления десны окрашиваются в желто-бурый цвет различной интенсивности – от 1 до 3 баллов в зависимости от объема и локализации окраски.
Десневой сосочек(papilla gingivalis, P; син. межзубной сосочек) - это
участок десны, расположенный в межзубном промежутке между контактными поверхностями коронок и межальвеолярной перегородкой.
Маргинальная десна (М, син. свободная) - это часть десны, прилежащая к шейке зуба, где вплетаются волокна циркулярной связки зуба — маргинальный пародонт.
Альвеолярная десна(А, син. прикрепленная)- это часть десны, покрывающая
альвеолярный отросток.
Значение ОЦЕНКА
Отсутствие воспаления
Воспаление десневого сосочка (Р)
Воспаление маргинальной десны (М)
Воспаление альвеолярной десны (А)
Формула: PMA = (сумма баллов / 3 × количество зубов) × 100%
Степень гингивита РМА
Легкая 30%
Средняя 31-60%
Тяжелая > 61%
В НОРМЕ РМА = 0!
4. Упрощённый индекс кровоточивости десневой борозды.
Десневая борозда
Углубление между краем десны и поверхностью зуба называют десневой бороздой. Центрально оно ограничено поверхностью эмали или корневым цементом, латерально - оральным бороздчатым эпителием, а со стороны верхушки (апикально) - свободной поверхностью соединительного эпителия. Глубина десневой борозды обычно со ставляет 0,1 -0,5 мм.
Индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде положительных или отрицательных ответов.
Нет кровоточивости – 0 баллов
Есть кровоточивость – 1 балл
Формула: (Сумма баллов: количество зубов) × 100%
До 10 % допустимый уровень гигиены
11 % и больше - воспаление
5. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) по Mühlemann и Son.
Степень кровоточивости десневой борозды определяют через 30 секунд после осторожного зондирования пародонтальным зондом десневой борозды в 6 точках.
Значение Степень
Десна не изменена, кровоточивость отсутствует.
Десна не изменена, при зондировании – кровоточивость.
Изменение десны вследствие её воспаления. Кровоточивость.
2 степень + отёчность десны.
3 степень + выраженный воспалительный отёк.
4 степень + спонтанное кровотечение, эрозия десны
Формула: (Сумма баллов: количество зубов) × 100%
До 10 % допустимый уровень гигиены
11 % и больше – воспаление
6. Индекс кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Mühlemann.
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Зондирование осуществляют на язычной поверхности 1 и 3 квадрантов и на вестибулярных поверхностях 2 и 4 квадрантов (как и в индексе АРI).
Значение Степень
Кровоточивость отсутствует.
Отдельные точечные кровотечения.
Множественные точечные кровотечения.
Заполнение кровью межзубного десневого треугольника.
После зондирования появляется интенсивная кровоточивость.
7. Пародонтальный индекс (ПИ, PI, индекс Рассела [Russel А., 1956]).
Оценивают состояние пародонта вокруг каждого зуба, кроме третьих моляров! Учитывают степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана и данные рентгенологического исследования.
Все баллы суммируют и делят на число имеющихся зубов.
Полученный PI оценивают по следующим значениям в таблице:
Значение Оценка
Нет изменений.
Лёгкий гингивит.
Гингивит без пародонтального кармана.
Гингивит с карманом, зуб неподвижен.
Выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, пародонтальный карман.
ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ:
норма
гингивит
пародонтит
ндекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN).
Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонтальный зонд (пуговчатый зонд 3,5 и 5,5 мм). Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра. Два других секстанта составляют передние зубы. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта. Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болзней пародонта.
Условия для расчёта индекса CPTIN:
- оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов;
- если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к ближайшему секстанту;
- пациентов с 29 лет и старше, обследуют 10 индексных зубов;
- для лиц моложе 29 лет осматривают 6 индексных зубов: 16,11,26,36,31,46;
9. ИНДЕКС ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА КПУ
Осматриваются все зубы, начиная с 18 и заканчивая 48 с помощью зонда и зеркала.
Используются следующие коды (цифровые обозначения для постоянных зубов, буквенные - для молочных):
— 0 (А) - Здоровый зуб. Зуб без признаков кариозного процесса. Зубы с белыми или меловидными пятнами, пигментированными фиссурами, но без размягчения дна, стенок, подрытой эмали регистрируются как здоровые.
— 1 (В) - Кариозный. Кариес регистрируют, когда зуб имеет определяемое размягчение дна, подрытую эмаль или размягченную стенку. Сюда относят и зубы с временными пломбами. При оценке апроксимальных поверхностей должна быть уверенность, что зонд введен в очаг поражения. При наличии каких-либо сомнений не следует регистрировать зуб как кариозный.
— 2(С) – Пломбированный с кариесом. Зубы с постоянными пломбами и участками, пораженными кариесом.
— 3 (D) - Пломбированный без кариеса. Зубы с постоянными пломбами при условии отсутствия участков, пораженных кариесом. К данной категории относят зубы с коронками, поставленными в связи с предшествующим кариозным разрушением. Зубы с коронками, поставленными по другим причинам (после травмы или как опора мостовидного протеза), в этом коде не учитывают.
— 4 (Е) - Удален по причине кариеса. Этот код не используют для молочных зубов в период их физиологической смены.
— 6 (F) - Покрыт герметиком. Этот код обозначает постоянные зубы, имеющие на окклюзионной поверхности герметик.
— 7 (G) – Покрыт искусственной коронкой. Зубы с коронками, поставленными после травмы или как опора мостовидного протеза.
Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ зубов) подсчитывается при суммировании компонентов “К”, “П” и “У”
— Компонент “К” включает все зубы, закодированные цифрой 1 и 2.
— Компонент “П” включает только зубы, отнесенные к коду 3.
— Компонент “У” включает зубы с кодом 4.
