ротивопоказания.
Абсолютных противопоказаний стентирования сердца, за исключением отказа больного.
Относительные противопоказания:
- Диффузное поражение коронарного русла – в случае протяженного поражения основных коронарных артерий.
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Патология свертывающей системы крови.
- Аллергия на йодсодержащие препараты (в этом случае перед проведением операции проводится специальная медикаментозная терапия, позволяющую выполнить операцию без риска для пациента).
Виды стентов
На сегодняшний день в клинической практике активно используются два типа стентов – голометалические стенты и стенты с нанесенным специальным лекарственным покрытием. Согласно многочисленным исследованиям стенты без лекарственного покрытия имеют тенденцию к «зарастанию». Стенты с лекарственными покрытиями «служат» значительно дольше и имеют лучший прогноз для пациента. На сегодняшний день стенты без лекарственного покрытия используются, однако применяются при определенных ситуациях. Не зависимо от того, есть специальное лекарственное покрытие или его нет, стент – это металлический каркас.
В чем минусы стентов?
Из-за того, что металлический каркас вдавлен в стенку сосуда – нарушается естественное колебание стенки артерии, во время сокращений сердца. Также при прогрессировании развития атеросклеротических бляшек в просвете артерии и в случае дальнейшей операции коронарного шунтирования – стенты «мешают» проведению операции.
Из этой ситуации также найден выход. В настоящее время разработан и внедрен в практику стент, который полностью растворяться в течение двух лет. В мировой практике уже выполнено определенное количество таких операций с хорошим результатом, как в раннем периоде, так и при длительном наблюдении. Наш Отдел не отстает от мировых тенденций и в конце декабря 2012 года, нашими ведущими специалистами, впервые на территории Российской Федерации, также был установлен растворимый стент.
Осложнения стентирования коронарных артерий
При проведении стентирования могут возникать следующие осложнения:
Общие осложнения:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
- Нарушения функционирования почек.
- Тромбирование и рестенозирование в области стента.
- Повреждение стенки артерии.
- Инфаркт миокарда.
- Инсульт.
- Нарушение ритма сердца.
- Смерть.
Местные осложнения:
- Кровотечение в месте пункции.
- Образование гематоты в месте пункции.
- Формирование полости, соединенной с артерией (пульсирующая гематома).
- Образование хода между артерией и веной.
Стентирование сосудов на сегодняшний день является одним из самых эффективных способов устранения стеноза артерий, в РКНПК эта операция проводиться по системе ВТМП (квота). Стентирование сосудов приносит выраженный положительный эффект, имеет малое количество осложнений и противопоказаний. А короткий реабилитационный период и малая инвазивность делают стентирование одной из самых популярных операций в сосудистой хирургии.
акую терапию необходимо принимать после стентирования коронарных артерий?
С целью профилактики образования тромбов в артериях и на установленных стентах обязательным является приём следующих препаратов:
- Клопидогрель - не менее 12 месяцев после установки стентов.
- Ацетилсалициловую кислоту- неопределенно длительный срок.
- В случае если уровень холестерина в крови остаётся высоким, то следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в крови – статины.
Также необходимо принимать все другие препараты, назначаемые вашим лечащим врачом.
