т каких факторов зависит восприятие боли?

Восприятие боли зависит от возраста. У самых маленьких детей не сформированы механизмы точной локализации боли. Подростки обычно более выносливы к боли, чем взрослые и быстрее к ней адаптируются. Молодые люди остро реагируют на болевое раздражение, но относительно легко к нему приспосабливаются. У стариков болевая чувствительность обычно ниже, чем у молодых.

Восприятие боли зависит от психического состояния. Оно обостряется при напряженном ожидании боли, мнительности, усталости, бессоннице. Боль притупляется при очень сильном утомлении, психо-эмоциональном стрессе, напряженной деятельности. При нарушениях психики болевая чувствительность может быть резко снижена. Наблюдают и врожденную аналогию – отсутствие болевой чувствительности. В ее основе лежит задержка развития путей или центров болевой чувствительности: отсутствие или недоразвитие болевых рецепторов, клеток задних рогов или таламуса. Как различают органы и ткани между собой в отношении болевой чувствительности?

Все поверхностные ткани – кожа и слизистые оболочки – на всем их протяжении чувствительны к болевому раздражению. Самыми восприимчивыми к боли являются роговица глаза и слизистая оболочка носа. Очень чувствительна и болезненна при травме надкостница, пульпа зуба. Вены при проколе не воспринимают болевого раздражения, но введенные химические вещества с рецепторов интимы вызывают боль. У артерий, напротив, нечувствительна интима, но богата болевыми рецепторами наружная оболочка. Сильнейшую боль вызывает внезапный спазм или расширение артерий. Вещество мозга нечувствительно к раздражению. Боль возникает лишь при повреждении мозговых сосудов и нервов. Паренхима легких и покрывающая их висцеральная плевра безболезненна в отличие от париетальной плевры. Безболезнен при механическом воздействии миокард, но воспринимает болевое раздражение перикард и очень болезненны коронарные сосуды. Не отвечают болью на разрез, укол стенки желудка, кишечника, но растяжение и спазм их очень болезненны. Болезненны брыжейка, серозный покров органов брюшной полости и пристеночная брюшина. Безболезненна паренхима печени, но при растяжении лоханок возникает боль.

Главными ноцицептивными воздействиями, которые вызывают висцеральные боли, являются:

1) ишемизация (коронарная недостаточность); 2) спазм гладкой мускулатуры; 3)растяжение половых органов; 4) воспаление; 5) травма, химическое раздражение.

Зоны Захарьина-Геда:

Боль может быть истиной, то есть ощущаться в самом пораженном органе. Она может быть и отраженной, например: при иррадиации болевого возбуждения в пределах сегментов спинного мозга, которые иннервируют как пораженный орган, так и другие части тела, на которых боль «отражается». Границы этих зон, отражающих боль, на коже называют зонами Захарьина-Геда. Так, при болях в сердце они отражаются в левую руку, лопатку, челюсть, в затылок.

ожно ли усмотреть биологическую целесообразность в висцеральных болях?

Несомненно, боль, являющаяся результатом заболевания, имеет приспособительное значение. Боль заставляет давать покой, выключать из активной деятельности заболевшую часть тела, заставляет снижать функциональную нагрузку на заболевшие органы пищеварительной системы, на сердце и сосуды. Например, боль при стенокардии резко снижает нагрузку на миокард, испытывающий гипоксию, и способствует сохранению жизни.

 

 

· Иллюстративный материал:

Таблицы:

оль

 

 

Б О Л Ь

ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАТОГЕННОЕ

БОЛЬ = субъективное ощущение + комплекс болевых реакций функциональных систем.

НОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА АНТИНОЦЕЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА

 

 

Лимбическая система

ЯДРА ШВА

Ретикулярная формация ДОРСОМЕДИАЛЬНЫЙ ГИПОТАЛАМУС

Зрительный бугор

Опиатный рецептор

 

МОРФИН

ЭДОРФИН

Спинномозговой узел

ноцицептивное алкогольные

раздражение вещества

возбуждение

рецепторов

 

· Литература:

- основная:

1. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология учебник. //Москва. – 2005г

2. Новицкий В.В. Уразова О.И Патофизиология, руководство к практическим занятиям

Москва-2011г

3. Адо А.Д. Патологическая физиология, учебник Томск 2000г

4. Шанин В.Ю. Патофизиология Санкт- Петербург 2005г

5. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология в 3_х томах Москва-2006г

6. Литвицкий П.Ф.Патофизиология «ГЭОТАР- Медиа» - 2007г

7. Зайко Н.Н., Быць Ю.В. Патологическая физиология учебник- М,

МЕД Пресс-информ. 2006г

8. Фролов В.А. Патологическая физиология МИА, 2003г

9. Ә Нурмухамбетов Патологиялык физиология. // Алматы 2011 ж.

10. Ә.Нурмухамбетов Клиникалық патофизиология. // Алматы 2010 ж.

- дополнительная:

1. Тель Л.З., Серебровская И.А. учебник по физиологии и патофизиологии в вопросах и ответах. Алматы. т. 2.

2. Даленов Е., Нурмахамедов. Патологиялык физиология. Алматы. 1995г.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии Петербург. “Элби- СПБ”. - 1999. – 470 с.

4. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии // М., “Медицина”-

5. Тель Л.З., Серебровская И.А. Избранные лекции по патологической физиологии// Алматы.- 1995.

6. Тель Л.З., Серебровская И.А. Физиология человека и общие механизмы болезней

/Алматы”Казахстан”.- 1994. - Ч.1-2. – 344 с, 167с.

7. Петленко В.И. Философские вопросы теории патологии.// Л., “Прогресс”. 1971.

 

 

· Контрольные вопросы (обратная связь):

1. боль, понятие и общая характеристика
2. виды боли, механизм возникновения боли
3. патологическая боль периферического и центрального происхождения.
4. генераторные механизмы патологии нервной системы
5. генераторы патологически усиленного возбуждения в механизме развития боли, условия их образования, особенности деятельности и патогенетическое значение
6. значение патологической детерминанты, патологической доминанты, патологической системы в развитии боли
7. нейрохимические механизмы боли
8. антиноцицептивная система.