Лечебные учреждения МС ГО предназначены для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение их до наступления конечного исхода.
Своевременное и адекватное оказание этих видов медицинской помощи обеспечивает высокие показатели возвращения пораженных к труду при одновременном снижении летальности и инвалидности. Однако существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией.
Потребуется их заблаговременная подготовка:
расширение коечной емкости, развертывание новых характерных для условий катастрофы функциональных подразделений, оснащение дополнительными медицинскими и другими материальными средствами, подготовка кадрового состава по патологии военного времени и чрезвычайных ситуаций мирного времени, вывод лечебных учреждений из вероятных зон разрушения в загородную зону, что позволит обеспечить их готовность к работе по новому заданному профилю (однопрофильные или многопрофильные больницы) и т.д.
Одновременно с такой перестройкой часть коечной емкости этих больных сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (примерно 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Некоторые отделения могут быть использованы для усиления других отделений, развертываемых больницей МС ГО.
Часть медицинского персонала выделяется на создание медицинских формирований (врачебно-сестринских бригад, ОПМ, специализированных бригад, отрядов, в стационары для нетранспортабельных и т.п.).
Во всех случаях обстановки следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь помещений и дополнительно приписанную площадь других общественных зданий (школы, клубы, общежития и т.п.) из расчета в пределах 3-х квадратных метров площади на койку.
При создании больницы МС ГО необходимо, чтобы ее профиль соответствовал профилю базового лечебного учреждения-формирования или его основным специализированным отделениям, а также структуре ожидаемых санитарных потерь по характеру и локализации поражения от ведущего поражающего фактора катастрофы.
Медицинские учреждения, не имеющие стационаров (поликлиники, диспансеры и др.), как правило, не могут являться базой создания больниц МС ГО. Их целесообразно использовать для усиления больниц МС ГО в загородной зоне или в городе, для создания невоенизированных формирований МС ГО и службы медицины катастроф (СМК), медицинского обслуживания населения в городе, при его эвакуации и отселении.
К больницам загородной зоны относятся:
головные больницы (ГБ), многопрофильные больницы, однопрофильные больницы (травматологические, терапевтические, психоневрологические, инфекционные, ожоговые), детские многопрофильные больницы, больницы для легкопораженных, роддома, центральные районные больницы.
Такие лечебные учреждения обычно называют профилированными больницами. В зависимости от наличия одного или нескольких профилей лечебных отделений и ведущей патологии поражения они получают наименование однопрофильных или многопрофильных больниц.
Больничная база (ББ) – совокупность лечебно-профилактических учреждений МС ГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению.
Руководит работой ББ специальный орган управления – Управление больничной базой (УББ).
Организационно ББ МС ГО состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).
В состав ЛЭН, как правило, входят лечебные учреждения нескольких районов.
Органом, организующим работу по приему и оказанию пораженным медицинской помощи в лечебных учреждениях ЛЭН, является головная больница (ГБ) (наиболее крупная из ЦРБ, ближайшая к зоне катастрофы).
ГБ (являясь многопрофильной больницей) принимает пораженных на основном пути их вызова из очага массовых потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную медицинскую помощь, а остальных распределяет по профилированным больницам данного ЛЭН.
Головная больница по своей структуре является многопрофильной больницей.
Структура ГБ:
· управление
· медицинская часть
· медицинский распределительный пункт (МРП)
· приемно-сортировочное отделение (сортировочно-эвакуационная площадка, приемный пункт, санитарный пропускник, изоляторы, площадка специальной обработки)
· поликлиника для местного населения и легкопораженных
· операционно-перевязочный блок (чистые, гнойные операционные и перевязочные, противошоковая палата, палата реанимации, гипсовая, сушильная)
· хирургические (лечебные) отделения для раненных в голову, грудь, живот, с комбинированной травмой, травматологические, анаэробные
· стационар для населения
· вспомогательные и лечебно-диагностические отделения
· подразделения обслуживания.
В структуре многопрофильной больницы (МПБ) отсутствует медицинский распределительный пункт (МРП).
В составе профилированных больниц (ПБ) хирургического профиля развертываются следующие отделения:
· приемно-сортировочное
· операционно-перевязочное
· госпитальное с профилированными палатами
· лечебно-диагностические подразделения
· стационар для обслуживания местного населения
· медицинская часть
· управление.
В профилированных терапевтических больницах обычно отсутствует операционно-перевязочное отделение.
Основные различия в структуре ПБ отмечаются в лечебных (госпитальных) отделениях.
Головная больница (ГБ) на лечебно-эвакуационном направлении перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пункт (МРП).
В состав МРП входят врач, 2 медсестры, 2 медицинских регистратора и сандружинницы.
На МПР оборудуют платформу из досок или ставят автомобильные прицепы. С платформы производится быстрый внешний осмотр пораженных, ознакомление с медицинской документацией. Неотложная помощь оказывается непосредственно в кузове автомобиля (наложение, исправление жгута и др.).
С МПР пораженных на этом же транспорте направляют в больницы в зависимости от профиля поражения.
Транспорт с наиболее тяжело пораженными направляют в ближайшие больницы.
Дальнейшее регулирование транспорта с пораженными происходит следующим образом – на пути эвакуации у въезда в ГБ ЦРБ выставляют вспомогательный распределительный пост (ВРП) в составе медсестры (фельдшера) и сандружинниц.
Особую важность ВРП приобретает, когда на данном пути эвакуации находятся несколько ЦРБ.
Допустимо направление транспорта с ВРП непосредственно по назначению в профилированную больницу МС ГО, минуя ГБ, ЦРБ, если на транспорте нет тяжело пораженных, нуждающихся в помощи по неотложным показаниям.
Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
- в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения МС ГО;
- при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами здравоохранения загородной зоны.
Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.
К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.
Табельное медицинское имущество - медикаменты, антибиотики, антидоты, препараты крови и кровезаменители, бактерийные препараты, дезинфицирующие средства, перевязочные средства, инструментарий, предметы ухода за больными и т.д.
Санитарно-хозяйственное имущество – нательное и постельное белье, госпитальные халаты и тапочки, столовый и кухонный инвентарь, мебель и т.п.
Специальное имущество – противогазы, респираторы, средства защиты кожи, радиостанции, приборы радиационной и химической разведки и т.п.
Лечебно-профилактические учреждения имеют задания на:
· развертывание коечной сети в составе больничной базы, а это значит, что им необходимо осваивать загородную зону, иметь соответствующую документацию на приписанные общественные здания для увеличения своей коечной емкости, иметь четко отработанные расчеты на эвакуацию больницы из города, ее снабжение всем необходимым при развертывании и функционировании в загородной зоне;
· организацию медицинского обеспечения населения при эвакуации и рассредоточении рабочих и служащих на объектах, продолжающих производственную деятельность, нетранспортабельных больных, укрываемых в защитные сооружения.
Ответственность за создание и подготовку органов управления, сил и средств в учреждениях здравоохранения, а также за выполнение возложенных на них задач несут руководители (главные врачи), которые по положению являются начальниками ГО своих объектов.
В больницах, поликлиниках и других объектах здравоохранения приказам начальника ГО объекта – главного врача (или другого руководителя) создается орган управления – штаб ГО объекта, - как орган управления всесторонней деятельности ЛПУ (объекта здравоохранения), который в 1996 году преобразован в постоянно действующий орган управления по делам ГО и ЧС (ОУ ГОЧС): отдел, сектор (или специально назначенные лица) по делам ГО ЧС.
Руководители учреждений формирователей обеспечивают учебу персонала формирований и учреждений согласно Программе подготовки, организационных указаний и учебных планов путем проведения специальной полготовки, тактико-специальных занятий, тренировок и учений.
Главные врачи принимают меры к обеспечению всех формирований и учреждений имуществом и техникой согласно табелю оснащения в соответствии с задачами и структурой.
