Заболевания вегетативной нервной системы.

Заболевание	Мигрень (гемикра-ния)	Вегето-сосудистая дистония	Ангио-трофо-неврозы	Аллерги-ческие реакции	Гипоталами-ческие синдромы
Клиника	Спазм сосудов головного мозга в бассейне внутренней сонной артерии. Приступы начинаются в детском возрасте, усиливаются в пубер-татный период, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 60 годам. Провоциру-ются: волнением, душной атмосферой, алкоголем, запахами, курением, продолжаю-тся часами и даже сутками. Предвест-ники - подавленное настроение, апатия, снижение трудо-способности. 1. Аура – искры, мелькание, выпадение поло-вины поля зрения, пар-есте-зия в руках 2. Боле-вая стадия - боль в об-ласти виска, глазного ябло-ка, да-лее - на поло-вине голо-вы; тошнота, рвота. 3. Восстановле-ние - уменьшение боли, жела-ние ус-нуть. Формы: офтальмоло-гическая, вести-булярная	Конституциональной природы – нестойкие вегетативные пароксизмы: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезия ЖКТ, тошнота, быстрая утомляе-мость, метеотроп-ность; В пубертатный период – колебания АД, обморочные состояния, эмоциональ-ная неустойчи-вость, нарушения терморегуля-ции; В климак-терический период – эмоциональ-ная дисфун-кция с приливами, чувством жара, потливости, вегето-сосудистыми пароксизмами; При поражении внутренних органов – при желчно- и почечнокаменной болезни, хроническом панкреатите, хронической пневмонии, гипертонической болезни; При органических поражениях головного мозга – наиболее ярко выражена при поражении глубоких структур: ствола, гипоталамуса, внутренних отделов височной доли; При аллергиях: симпатоадре-наловые, вагоинсуляр-ные и смешанные кризы. Симпатоадре-наловый криз: чувство обмирания, нехватки воздуха, боли в сердце, сердцебиение, ощущение холода, озноб, «смертельная» тревога; бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД, учащение дыхания. Длится от нескольких минут до 1 ч. завершается обильным выделением светлой мочи. Вагоинсуляр-ный криз: ощущение замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышка, головокруже-ние, чувство жара, усиление перистальти-ки, позыв на дефекацию; гиперемия, влажность кожных покровов, брадикардия, снижение АД. Смешанный криз: смена симптомов, характерных для 2ух предыдущих; При неврозах – множест-венные расстройства; Как самостоятель-ное заболевание – функциональ-ные, сердечно- сосудистые, вегетативные нарушения. По течению – перманентная и пароксиз-мальная. Типы: гипер- и гипотониче-ский.	Болезнь Рейно – периодические спазмы сосудов конечнос-тей с последую-щими вазомотор-но-трофи-ческими расстройствами в пальцах рук вследствие переохлаждения или перенапряжения. 1. Ангио-спастичес-кая стадия: симптом «мёртвого пальца»-бледность, похолода-ние, онеме-ние, парес-тезии, боль; цианоз, гиперемия. 2. Локаль-ная асфик-сия: синюш-ность или мрамор-ность кожи кистей и пальцев; парестезии и боли становятся более интенсив-ными. 3. Некроз в пальцах. Акропарестезия- ощущение мурашек, покалыва-ния, холода, миалгии в дистальных отделах рук – побледне-ние, цианотич-ность, лёгкое снижение болевой чувствите-льности; чаще по ночам или при неудобном положении рук днём, в основном у женщин в период климакса под влиянием мышечного напряже-ния, длительной однообраз-ной работы, поднятия тяжестей, сосудистых и гумораль-ных расст-ройств.	Отёк Квинке и крапив-ница	Поражение гипоталамо-гипофизар-ной области вследствие: инфекции, интоксика-ции, ЧМТ, психотравмы, болезней эндокринных желёз, перегрева-ния,пере-охлаждения, церебрально-го атеро-склероза; у детей – родовой травмы, инфекции, недостаточ-ного разви-тия ГЭБ. Головная боль, головокружение, приливы, ощущения провалива-ния, повы-шение потливости, боли в сердце, сердце-биение, ознобы, тошнота, рвота, колебания температуры тела, ожирение или похудание, нарушения сна, аппетита, жажда, изменения менструального цикла, импотенция, зуд, выпадение волос или гипертрихоз, отёки, трофические нарушения, раздражительность, общая слабость, повышенная утомляе-мость, страхи, галлюцина-ции, снижение памяти. Синдромы: 1. Нейро-эндокринный – ожирение, адипозогени-тальная дистрофия, дисфункция половых желёз, несахарный диабет; 2. Нейро-трофический - трофические расстройства кожи (зуд, сухость, язвы, пролежни, признаки склеродер-мии), мышц (нейро-, дерматоми-озит), внутренних органов (язвы, кровотече-ния), костей (остеомаля-ция). 3. Нервно-мышечный – пароксизмальные параличи, патологичес-кая утомляе-мость мышц, исхудание. 4. Нарушение терморегуляции – субфебриль-ные температуры или гипотермия, непереноси-мость холода. 5. Нарушения сна и бодрствова-ния – изменение формулы сна, нарколепсия – безудер-жная сонливость. 6. Вегето-сосудистый (ВСД). 7.Астеноипо-хондричес-кий: пони-женное настроение, тревога, утомляе-мость, снижение работоспо-собности, ухудшение памяти.
Диагностика	РЭГ, ЭЭГ, офтальмоло-гические исследова-ния, при необходи-мости - КТ	РЭГ, ЭЭГ			Данные биохимичес-ких, инструмен-тальных и рентгеноло-гических обследований
Лече-ние	· Купирова-ние приступа - эрготамин, противо-рвотные, дегидратирующие, для уменьше-ния голов-ной боли, для уменьше-ния психо-эмоциона-льного напряже-ния; · В меж-приступ-ный период – предупреждение спазма мозговых сосудов, уменьше-ние агрегации тромбоци-тов, улуч-шение мозгового крово-тока, нормали-зация менст-руального цикла; массаж шеи, ИРТ	При перманентном течении – повышение тонуса организма: витамины В,С,Е, элеутерококк, женьшень; средства, нормализую-щие функцию ВНС (препараты белладонны); стугерон, валокардин, настойка боярышника; -блокаторы (анаприллин, обзидан); транквилизаторы в средне-терапевтичес-ких дозах (тазепам, феназепам, сибазон); физиотерапия – водо-лечение, ЛФК, массаж, иглоукалыва-ние, электро-сон. При кризах – уложить, успокоить, ввести лекарствен-ные вещества: - при симпатико-адреналовом - транк-вилизаторы и нейролептики, -адрено-блокаторы. спазмолитики, эрготамин 0,05-1 мл в/м; - при вагоинсу-лярном – холинолити-ки, кокарбо-ксилаза, витамин В, алоэ в/м, настойка пантокрина, женьшеня, элеутерококк-ка, гистаглобулин 2 мл п/к, глюконат или хлорид кальция в инъекциях. Профилактика: рациональное трудоустройство, правильная организация труда и отдыха, ограничение физической и эмоциональной нагрузки; самомассаж, аутотренинг, психофизическая зарядка.	Болезнь Рейно - адренолитики и сосудорас-ширяющие средства (тропафен, но-шпа, папаверин), ганглиоблокаторы (пентал-гин), тёплые 4-камерные ванны, хирургическое лечение. Акропарестезия –сосудорас-ширяющие, транквили-заторы, гимнастика сосудов (попеременное погруже-ние рук в холодную и тёплую воду), хирургическое лечение.	Устране-ние аллерге-на; супра-стин, беллата-минал, дексаметазон; траквили-заторы: седуксен, элениум, тазепам. В местах зуда кожу обтирают ментолом или салициловым спиртом, 30-60 мг преднизолона в/м или в/в.	С учётом этиологии -улучшение кровотока и питания мозга (ноотропы); при несахарном диабете – адиурекрин; при ожирении -фепранон; при истощении – сухая плазма, декстран, полиглюкин; при гипофизар-ной кахек-сии -метандросте-нолон; при нервно-мышечной форме - глубокое рентгеновс-кое облуче-ние гипо-таламической области; при патологичес-кой сонливости – фенамин, меридил; при вегето-сосудистых расстройст-вах - вегетотроп-ные средства (эфедрин, фенамин –при вагото-нии и резерпин, эрготамин - при симпатото-нии); при астеноипохондрическом синдроме - траквилизаторы и тонизирую-щие средства. Профилакти-ка: предупреж-дение инфекций, интоксика-ций, ЧМТ и других заболеваний.