Все помещения ОЗ, а также мебель, оборудование, средства малой механизации должны содержаться в чистоте. В помещениях организаций здравоохранения должны проводиться текущие ежедневные и генеральные уборки. Текущие ежедневные уборки должны проводиться в помещениях операционного блока, в родильном зале, перевязочных, прививочных, процедурных, стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, буфетных и раздаточных, палатах хирургических отделений, отделений анестезиологии и реанимации, отделений для беременных и рожениц, лаборатории не реже трех раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание — при необходимости. В палатах для пациентов с ожогами, в палатах и кабинетах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями (ГСИ), туберкулезом, в асептических палатах не реже трех раз в день с использованием моющих средств и химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание — при необходимости. В палатах и кабинетах для пациентов терапевтического профиля должны проводиться не реже двух раз в день с применением моющих средств. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться проветривание.
Генеральные уборки помещений ОЗ должны проводиться в помещениях операционного блока, ЦСО, стерилизационных, в родильном зале, перевязочных, смотровых, прививочных, процедурных, стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты не реже одного раза в семь дней.
В палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, ГСИ, туберкулезом, в асептических палатах после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании палат.
Генеральные уборки в других помещениях организаций здравоохранения должны проводиться не реже одного раза в месяц.
Бельевой режим в ОЗ: с мена нательного и постельного белья и одежды пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней.
Грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья ОЗ. Работы с грязным бельем работники организации здравоохранения должны выполнять в сменной СО и СИЗ. Бельевые помещения для грязного белья должны быть изолированы и оборудованы принудительной вытяжной вентиляцией, устройствами обеззараживания воздуха, умывальником с дозирующими устройствами для жидкого мыла и антисептика. Постельные принадлежности в организациях здравоохранения должны подвергаться обеззараживанию методом камерной дезинфекции после выписки пациента из хирургических отделений, ожогового отделения, отделений для беременных и рожениц, отделений для детей, инфекционных, туберкулезных, дерматовенерологических отделений больничных организаций здравоохранения, по эпидемическим показаниям, при загрязнении постельных принадлежностей биоматериалом, после смерти пациента.
8. Требования к условиям труда работников ОЗ
Работники ОЗ должны проходить медицинские осмотры и профилактические прививки. Работник при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник ОЗ должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил со сдачей зачета. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться СО и СИЗ. Хранение личной и СО должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов. На рабочих местах должен создаваться резерв СО, СИЗ.
При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах, медицинские работники должны обеспечиваться комплектами одноразовой медицинской одежды.
В ОЗ должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств дезинфекции.
Дезинфекция и стирка СО работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.
Работники ОЗ должны закрывать шапочкой или косынкой волосы при проведении медицинских вмешательств на поврежденных коже и слизистых оболочках пациентов, при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту, в ЦСО, при раздаче лекарственных средств, при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов, в бельевом помещении для грязного белья.
Работники ОЗ должны использовать защитные перчатки:
― при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;
― при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;
― при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;
― при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;
― при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;
― при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук с биоматериалом;
― при работе в лабораториях ОЗ;
― при осуществлении ухода за пациентом;
― при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук. Работники ОЗ не должны использовать одну и ту же пару перчаток при оказании медицинской помощи разным пациентам; при осуществлении ухода за разными пациентами.
Работники ОЗ должны соблюдать следующие требования по гигиене рук должны коротко подстригать ногти на руках, не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения, должны проводить гигиеническую и хирургическую антисептику кожи рук, должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
Работники ОЗ должны обеспечиваться жидким pH-нейтральным мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса. При мытье рук работники ОЗ должны использовать для мытья рук жидкое мыло. Должны мыть руки в следующих случаях:
― в начале рабочей смены;
― на протяжении рабочей смены в следующих случаях:
― перед гигиенической антисептикой кистей рук, если руки загрязнены, в том числе биоматериалом;
― перед выполнением хирургической антисептики рук;
― после снятия защитных перчаток;
― перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;
― перед кормлением пациента;
― после посещения туалета;
― должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.
Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
― перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента;
― перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;
― после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.
При проведении хирургической антисептики рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны проводить хирургическую антисептику рук медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции.
При проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
― мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым полотенцем или салфеткой;
― обработка антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
9. Основные направления профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе ВБИ
В стационарах различного профиля следует выполнять три важнейших требования:
1) свести к минимуму возможность заноса инфекции извне;
2) исключить внутрибольничное заражение;
3) исключить вынос возбудителя за пределы организации здравоохранения.
Профилактика ВБИ требует комплексного подхода и включает:
1) архитектурно-планировочные мероприятия;
2) санитарно-технические мероприятия;
3) санитарно-гигиенические мероприятия;
4) противоэпидемические мероприятия;
5) лечебно-профилактические мероприятия;
6) иммунизация.
Тесты для самоконтроля знаний студентов
1. На территории больничной ОЗ должны быть предусмотрены зоны:
Варианты ответов:
а) зданий лечебных корпусов;
б) для прогулок и отдыха пациентов;
в) патологоанатомического корпуса;
г) хозяйственная зона;
д) верно все.
2. В минимальный набор помещений для организации здравоохранения должны входить:
Варианты ответа:
а) вестибюль, кабинет приема; комната для работников организации здравоохранения, туалет, складское помещение; стерилизационная;
б) вестибюль, кабинет приема;
в) вестибюль, кабинет приема, комната для работников организации здравоохранения;
г) вестибюль, кабинет приема, туалет; складское помещение, стерилизационная;
д) вестибюль, кабинет приема, комната для работников организации здравоохранения.
3. Функциональные зоны операционных блоков:
Варианты ответа:
а) стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима, общебольничная зона;
б) стерильная зона, зона строгого режима;
в) зона ограниченного режима, зона строгого режима, общебольничная зона;
г) стерильная зона, зона строгого режима, общебольничная зона;
д) зона строгого режима, общебольничная зона.
4. В помещениях операционного блока ежедневные уборки проводятся:
Варианты ответа:
а) не реже трех раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции;
б) не реже трех раз в день с применением моющих средств;
в) не реже двух раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции;
г) один раз в день с применением моющих средств, в том числе с применением химических средств дезинфекции;
д) не реже трех раз в день, в том числе один раз с применением моющих средств.
5. Боксированные палаты предназначены для оказания медицинской помощи:
Варианты ответа:
а) пациентам хирургического отделения;
б) несовершеннолетним;
в) роженицам;
г) пациентам терапевтического отделения;
д) пациентам с инфекционными заболеваниями, ожогами, иммунодефицитными состояниями.
6. «Контаминированные» маршруты в инфекционных отделениях должны предусматривать:
Варианты ответа:
а) доставку пациентов из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;
б) транспортирование из отделений грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материалов, предназначенных для лабораторных анализов;
в) передвижение медицинских работников по отделению;
г) передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом;
д) верно а, б.
7. В асептическом отделении больничной ОЗ должны быть выделены следующие зоны:
Варианты ответа:
а) стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима, общебольничная зона;
б) стерильная зона, зона строгого режима;
в) зона ограниченного режима, зона строгого режима; общебольничная зона;
г) стерильная зона, зона строгого режима, общебольничная зона;
д) зона строгого режима, общебольничная зона.
8. В зданиях ОЗ должны быть предусмотрены изолированные системы приточно-вытяжной вентиляции с кондиционированием подаваемого воздуха для:
Варианты ответа:
а) операционных, отделений анестезиологии и реанимации, асептических отделений;
б) отделений для беременных и рожениц, ожоговых отделений, отделений для новорожденных детей;
в) для лабораторий;
г) верно а, б;
д) верно а, б, в.
9. Инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил со сдачей зачета работника ОЗ проводится:
Варианты ответа:
а) при поступлении на работу и не реже одного раза в год;
б) не реже одного раза в год;
в) не реже 2 раз в год;
г) не реже одного раза в два года;
д) при поступлении на работу.
10. К неопасным медицинским отходам относятся отходы класса:
Варианты ответа:
а) А;
б) Б;
в) В;
г) Г;
д) Д.
11. Смена нательного и постельного белья и одежды пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться:
Варианты ответа:
а) регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней;
б) не реже одного раза в три дня;
в) по мере загрязнения;
г) один раз в 10 дней;
д) ежедневно.
