собенности пищеварительной системы.
Наиболее выраженные изменения наблюдаются у пожилых со стороны ротовой полости: сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости, уменьшается объем ротовой полости, уменьшается количество слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируется мимическая и жевательная мускулатура. Атрофируется кости лицевого черепа. Атрофия верхней челюсти опережает атрофию нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей часто наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.
По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические изменения,уменьшается количество секреторных клеток, мышечные волокна замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода и может проявляться некоторым нарушением прохождения пищи. Снижается тонус мускулатуры нижне-пищеводного сфинктера, увеличивается риск развития рефлюкс- эзофагита.
Процесс старения приводит к изменению почти всех структурных элементов стенки желудка, слизистой оболочки, мышечных волокон, интрамурального нервного аппарата, сосудистой сети. Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кровоснабжение стенки желудка.Происходит гибель ацинозных клеток, разрастание вместо них соединительной ткани, увеличивается объем жировой ткани.
Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще за счет удлинения отдельных участков толстой кишки. В стенке тонкой кишки выявляются атрофические изменения, т.е. нарушается мембранное пищеварение, процессы всасывания белков, уменьшается количество молочнокислых бактерий и увеличивается количество бактерий гнилостной группы, растет продукция эндотоксинов, нарушается функциональное состояние кишечника.
Атрофические изменения поджелудочной железы приводят к снижению продукции панкреатического сока, активности трипсина, амилазы и липазы. Уменьшается количество бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Функционирующие бета-клетки имеют повышенную активность, уменьшается число рецепторов чувствительных к инсулину.
С возрастом уменьшается масса печени, снижается функциональные возможности гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, жиро - липидного, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической функции печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме и удлиняется, стенка его утолщается и снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, ослабляется двигательная желчного пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней.
очевыделительная система.
С возрастом у человека теряется до 1/3 – 1/2нефронов (рабочих клеток почек), происходит компенсаторная гипертрофия оставшихся нефронов. Снижается вес почек до 30 %, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз, снижается почечный кровоток. Падает уровень почечного кровотока клубочковой фильтрации. Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролито - выделительная) функция почек и канальцевая реабсорбция, что приводит к уменьшению диуреза, т.е. суточное количество мочи уменьшается (у 80-90 летнего человека он составляет только половину диуреза молодого). Моча выделяется в небольшом количестве и высокой концентрации. Лекарства выводятся из организма плохо, поэтому легко может произойти передозировка препаратов.
Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи (гиперплазия предстательной железы у мужчин, понижение тонуса мускулатуры малого таза у женщин).
истема кроветворения.
Возрастной инволюции подвергаются: костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, миндалины, масса которых уменьшается к 65-70 годам. В периферической крови уменьшается количество иммунокомпетентных клеток, нарушается функциональная активностьТ- и В-лимфоцитов.
В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой у лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга, особенно красного (эритроцитарного) ростка, СОЭ может быть умеренно повышено. Число лейкоцитов в периферической крови остается в пределах нормальных величин при некотором изменении соотношения форменных элементов в лейкограмме – уменьшается число эозинофилов и палочко - ядерных нейтрофилов. Тромбоцитопоэз при старении также претерпевает определенные изменения, отмечается незначительная тромбоцитопения.
Уменьшается адсорбция железа, но плазменное железо снижается незначительно. Увеличивается содержание в плазме крови макроглобулярных белков: фибриногена, гамма-глобулина. Изменяются реологические свойства крови, приводящие к расстройствам микроциркуляции. Увеличивается число плазматических клеток и макрофагов.
ндокринная система.
Изменяясь в процессе старения, железы внутренней секреции вторично влияют на функции организма. Доказано, что перестройка в эндокринной системе начинается не в 60 лет, как считалось раньше, а протекает периодично на протяжении всей жизни. Угасание функции вилочковой железы заканчивается в период полового созревания, половые железы снижают свою функцию в климактерическом периоде (у женщин – 45-55 лет, у мужчин – 55-65 лет), функция щитовидной железы снижается к 60-65 годам. Позже других выраженные возрастные изменения наступают в структуре и функции гипофиза и надпочечников.
На состояние эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста оказывают влияние не только сниженная способность желез внутренней секреции синтезировать гормоны, но и уровень несвязанной биологически активной фракции гормонов, их несовершенный и/или незавершенный метаболизм и сниженный порог чувствительности рецепторов как периферических, так и центральных органов-мишеней.
Снижается продукция трийодтиронина – до 25-40%, уменьшается число и функция инсулинопродуцирующих клеток, снижается чувствительность рецепторов к инсулину, поэтому возникает риск развития гипотиреоза и сахарного диабета.
порно-двигательный аппарат.
Уменьшается количество мышечных волокон и их диаметр, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Физические упражнения не только приостанавливают потерю мышечной массы, но и способствуют нарастанию силы даже у очень пожилых людей, увеличению их двигательной активности. Известно, что после настойчивых занятий физкультурой в течение 1-2 месяцев многие пожилые люди отказываются от тростей и ходунков. Поэтому двигательная активность вопреки болевому синдрому, физические упражнения с дозированной нагрузкой помогают сохранить подвижность и физическую силу в любом возрасте.
Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвоночные диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого человека, его изоляции, депрессии, желанию все время пребывать в постели.
Вследствие остеопороза – разрежение костной ткани – кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Остеопороз усиливается и при малоподвижном образе жизни. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остеопороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.
Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения – к переломам костей. При ходьбе должна быть хорошая опора в виде прочной трости, ходунков, поручней вдоль стен и т.п. Полы в комнатах, кухне, коридорах, ванной и туалете должны быть сухими и нескользкими, покрыты резиновыми ковриками, препятствующими скольжению. Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять их нервничать по поводу возможного опоздания куда-либо.надо помнить, что 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены!
