Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) каждый имеет право на медицинскую помощь.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
едицинское страхование.
Медицинское страхование является важнейшей формой социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам, при возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
ОМС является составной частью ОСС и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС. Действующие Правила обязательного медицинского страхования граждан утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ[7].
Обязательное медицинское страхование – представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных законом случаях в пределах базовой программы ОМС.
Правовые, организационные и экономические основы медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ[8] и рядом других нормативных актов.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, который является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного или добровольного медицинского страхования.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис, который находится на руках у застрахованного. Форма полиса и инструкция по его заполнению утверждены постановлением Правительства РФ[9].
Базовую программу ОМС разрабатывает Министерство здравоохранения и социального развития РФ и утверждает Правительство РФ. На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов Федерации утверждают территориальные программы ОМС, при этом объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.
Тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и профессиональными медицинскими ассоциациями. При этом тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи[10].
[1] Хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
[2] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» // Российская газета. – 2011. – № 132.
[3] Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (2016 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2007. – № 1 (часть I). – Ст. 18.
[4] Профессиональный риск – это вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору. Под классом профессионального риска понимается уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей.
[5] Постановление ФСС РФ от 23 марта 2004 г. № 27 «Об организации работы исполнительных органов фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации страхователей» (ред. от 12.08.2011) // Российская газета. – 2004. – № 94.
[6] Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (действующая редакция, 2016 г.) // Собрание законодательства РФ. – 1998. – № 31. – Ст. 3803.
[7] Сообщение: Приказ Миздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изм. от 09.09.2011) // Российская газета. – 2011. – № 47.
[8] Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. от 03.12.2011) // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.
[9] Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» (ред. от 24.09.2010) // Собрание законодательства РФ. – 2007. – № 5. – Ст. 656.
[10] Сообщение по ФЗ об ОМС: застрахованные граждане; страхователи; страховые медицинские организации.
