ведение. Общая характеристика. 1 страница

Пищеварительный тракт включает пищеварительную трубку (ротовой отдел, глотка, пищевод, желудок и кишечник) и связанные с ней крупные железы - слюнные, поджелудочная железы и печень.

В пищеварительном аппарате выделяют три основных отдела: передний (губы, щеки, десны, твердое и мягкое небо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы), средний (желудок, кишечник) и задний (каудальная часть прямой кишки). Они отличаются строением и функциональным значением.

Функции пищеварительного тракта:

1. Пищеварительная

§ механическая и химическая обработка пищи (размельчение, увлажнение и превращение ее в простые вещества, способные всасываться стенкой тракта);

§ всасывание питательных веществ;

§ удаление непереваренных веществ

2. Экскреторная - выделение через стенку пищеварительного тракта вредных веществ (усиливается при почечной недостаточности)

3. Иммунная - захват, и транспорт Аг из пищеварительного тракта с последующей иммунной реакции.

4. Эндокринная - выработка гормонов, обладающих локальными и системными эффектами.

Несмотря на отличия, имеются общие закономерности в строении пищеварительного тракта.

Общий план строения пищеварительной трубки.

4 оболочки:

§ внутренняя – слизистая,

§ подслизистая,

§ мышечная,

§ наружная - серозная/адвентиция.

Слизистая оболочка состоит из нескольких слоев:

а. эпителий - образует барьер с избирательной проницаемостью на границе внешней среды и внутренней среды. Обеспечивает переваривание и всасывание питательных веществ, продуцирует слизь, облегчающую продвижение содержимого и защищает стенку от самопереваривания и микроорганизмов.

В различных отделах трубки в связи с выполняемой функцией эпителий может быть многослойным плоским (ротовая полость, пищевод, анальная часть прямой кишки) или однослойным призматическим (желудок, кишечник).

Эндокринные клетки в составе эпителия вырабатывают гормоны, влияющие на моторику и активность желез пищеварительного тракта.

Также эпителий содержит участки, специализированные на транспорте Аг (пейерова бляшка, аппендикс), дендритные Аг-представляющие клетки, многочисленные нервные окончания.
На поверхность эпителия выделяются секреты желез, концевые отделы которых располагаются в собственной пластинке, подслизистой основе или за пределами пищеварительной трубки.

Железы могут быть расположены как в эпителии бокаловидные клетки, так и в собственной пластинке.

б. собственная пластинка - располагается под эпителием и образуется рыхлой волокнистой соединительной ткани. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, лимфоидные ткань. В пищеводе и желудке в ней находятся простые железы, в толстой и тонкой кишке, а также миндалинах - углубления эпителия - крипты. Собственная пластинка образует покрытые эпителием выпячивания - сосочки (в полости рта) и ворсинки (в тонкой кишке).

в. мышечная пластинка (может отсутствовать) - гладкомышечные клетки, обычно образована двумя слоями: внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Сокращаясь, она способствует изменению рельефа слизистой оболочки.

г. подслизистая основа (может отсутствовать) - рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды, подслизистое нервное сплетение (сплетение Мейснера), лимфоидная ткань и концевые отделы желез (в пищеводе, двенадцатиперстной кишке). Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки и образование складок.

Рельеф слизистой оболочки неоднороден: поверхность может быть гладкой (губы, щеки), иметь углубления (в желудке) и крипты (в кишечнике), выросты – ворсинки (в тонкой кишке) или складки (во всех отделах).

Если слизистая оболочка состоит из 3 компонентов – полная слизистая, если только из 2 (отсутствует мышечная пластинка), то неполная.

 

Рис. 1 Общий план строения стенки пищеварительного тракта. СЛО – слизистая оболочка: Э – эпителий, СП – собственная пластинка, МП – мышечная пластинка, ПО – подслизистая основа; МО – мышечная оболочка: ВС – внутренний слой, НС – наружный слой, НО – наружная оболочка: А - адвентиция, СЕО – серозная оболочка, В – ворсинка, КР – крипта, КОЖ – концевые отделы желез, ЛУ – лимфатический узелок, ВГ – вегетативный ганглий.

 

Мышечная оболочка образована обычно двумя слоями - наружным продольным и внутренним циркулярным слои. Между слоями расположена прослойка соединительной ткани, содержащая сосудистое сплетение и межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха). На основном протяжении пищеварительной трубки мышечная ткань представлена гладкомышечными клетками, а в переднем отделе (полость рта, глотка и частично пищевод) и в области анального канала - поперечнополосатой мышечной тканью. Ее сокращения, координируемые нервным сплетением и регулируемые локальными гормональными влияниями, обеспечивает перемешивание и продвижение содержимого пищеварительного тракта.

Наружная оболочка представлена серозной (у подвижных) или адвентицией (неподвижных органов).

а. Серозная оболочка – висцеральный листок брюшины, покрывающий большую часть органов пищеварительного тракта и обеспечивает их взаимное свободное перемещение в брюшной полости. Состоит из слоя соединительной ткани, покрытого однослойным плоским эпителием – мезотелием. Повреждение последнего приводят к формированию спаек – локальных сращений подлежащей соединительной ткани серозной оболочки соседних органов.

б.
Адвентициальная оболочка покрывает пищеварительную трубку в тех местах, где она неподвижно связана с окружающими органами и образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Рис. 2 Общий план строения пищеварительной трубки. Сравнение разных отделов ЖКТ. А- пищевод; Б – желудок; В – тонкая кишка. I – слизистая оболочка, II – подслизистая основа, III – мышечная оболочка, IV – серозная (адвентициальная) оболочка; 1 – эпителий слизистой обочки, 2 – собственная пластинка слизистой оболочки, 3 – мышечная пластинка слизистой оболочки, 4 – бокаловидный экзокриноцит, 5 – железы в собственной пластинке слизистой оболочки, 6 – железы, расположенные в подслизистой основе, 7 – сосудистые сплетения, 8 – подслизистое нервное сплетение, 9- межмышечное нервное сплетение, 19 – желудочные ямочки, 11 – крипты, 12 – ворсинки.

 

Глава 1 Полость рта

мбриология

Эпителиальная выстилка пищеварительной трубки и железы развиваются из энтодермы и эктодермы.

Из энтодермы формируется однослойный призматический эпителий слизистой оболочки желудка, тонкой кишки и большей части толстой кишки, а также железистая паренхима печени и поджелудочной железы.

Из эктодермы ротовой полости и анальной бухт образуется многослойный плоский эпителий ротовой полости, слюнных желез и каудального отдела прямой кишки.

Из мезодермы, точнее из мезенхимы, развиваются соединительная ткань и сосуды, а также гладкая мускулатура пищеварительных органов. Из висцерального листка спланхнотома развивается однослойный плоский эпителий (мезотелий) серозной оболочки – висцерального листка брюшины.

Хронология развития:

3я нед. эмб. раз. - появление на головном конце впячивания эктодермы (ротовая ямка)

конец 3й нед. эмб. раз. - прорыв мембраны и сообщение с первичной кишкой

Таблица 1. Производные зародышевых зачатков

Производные жаберных дуг	Производные жаберных карманов	Производные жаберных щелей
II пара дуг (гиоидных) - подъязычная кость III пара дуг - щитовидный хрящ IV, V пара дуг - редуцируются	II пара карманов - эпителий небных миндалин III и IV пара карманов - эпителиальные зачатки околощитовидных и вилочковой желез	II, III, IV пары щелей - редуцируются

4я нед. эмб. раз. - появление непарного язычного бугорка, формируются боковые язычные бугорки. Появляется закладка околоушной железы.

6я нед. эмб.раз - закладка поднижнечелюстной слюнной железы.

7я нед. эмб. раз. - разделение первичной ротовой полости на собственно ротовую полость и полость носа. Срастание язычковых бугорков. Начало развития зубов.

8-9я нед. эмб. раз. - закладка подъязычной слюнной железы

2й мес. эмб. раз. - срастание небных пластинок по средней линии. Образование твердого нёба.

натомия

Полость рта делится на два отдела: преддверье рта и собственно полость рта.

Преддверьем рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами деснами изнутри.

Губы представляют собой волокна круговой мышцы рта, покрытой снаружи кожей, изнутри - слизистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы переходят одна в другую посредством спаек. Кожа переходит на губах в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверхность десны, образует по средней линии довольно хорошо выраженную уздечку (она обычно слабозаметная). Щеки имеют тоже строение, что и губы, но вместо m. orbicularis здесь заложен щечный мускул m. buccinator.

Полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с небом, так что полость рта сводится к узкому щелевидному пространству между ними. слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность языка, образует по средней линии уздечку языка. по сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от подъязычного сосочка тянется с каждой стороны подъязычная складка, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.

Щека образует боковую стенку полости рта; ее основу составляет поперечно-полосатая мышечная ткань.

Небо. Небо состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу (небный отросток и горизонтальная пластинка небной кости), это - твердое небо, задняя треть, мягкое небо является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии заметен шов. У его преднего конца заметен ряд поперечных возвышений (около шести), - рудименты небных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого неба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкосницей.

Мягкое нёбо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой – небным апоневрозом, а также железы. оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого неба, а задний отдел мягкого неба (небная занавеска) свободно свисает вниз и кзади, имея посередине выступ в виде язычка.

По бокам мягкое небо переходит в дужки. Передня из них направлеется к боковой стороне языка, задняя идет на некотором протяжении по боковой стенки глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая небной миндалиной. Каждая небная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками. Миндалина в вертикальном направлении имеет 20 – 25 мм, в переднезаднем – 15-20 мм и в поперечном – 12 -15 мм.

Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты. Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой Ближайшим важным кровеносным сосудом является а. facialis, которая иногда очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит а. carotis interna.

В состав мягкого неба входят следущие мышцы:

1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого неба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое небо к задней стенке глотки.

2. M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого неба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой стороне. Опускаетс небную занавеску. При этом сужается отверстие.

3. М. levator veli palatini - поднимает небную занавеску.

4. М. tensor veli palatini - напрягает небную занавеску в поперечном направлении.

5. М. uvulae - укорачивает язычок

Язычок имееется только у человека в связи с необходимостью создавать в полости рта герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

Небо получает питание из а. facialis, a. maxillaris и из а. pharyngea ascendns. Вены впадают в v. facialia.

Иннервация неба осущ. plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов.

Зубы. Два вида:

1. молочные

2. постоянные

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В области альвеолярных отростков покрыты деснами. Слизистая оболочка здесь плотно срастается с надкостницей посредством фиброзной ткани.

Каждый зуб состоит из:

1. зубной коронки

2. шейки

3. корня

Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, - корневой канал. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием. Полость зуба заполнена зубной мякотью - пульпой, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, альвеолярная стенка и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из:

 

рис 3. Полость рта

Рис. 4 Сагитальный разрез полости рта

 

1. дентина,

2. эмали - покрывает коронку зуба снаружи

3. цемент - покрывает корень зуба

В каждом зубе различают 5 поверхностей:

1. обращенную в преддверье рта
2. обращенную в полость рта
3. контактирующую с соседними зубами
4. контактирующую с соседними зубами
5. жевательная поверхность - поверхность смыкания зубов

Миндалины.

Образуют лимфоэпителиальное кольцо глоточное кольцо Пирогова.

Различают

• небные
• глоточные
• язычные миндалины.

Кроме этого:

• трубные миндалины (в области слуховых труб)
• гортанные миндалины

 

истология

Слизистая оболочка.

Особенности строения слизистой оболочки полости рта:

1. Эпителий – толстый (200-600 мкм) многослойный неороговевающий или ороговевающий (в участках, испытывающих повышенную механическую нагрузку – на дорсальной поверхности языка, твердом небе, десне), обладает высокой способностью к регенерации. В его плане постоянно встречаются неэпителиальные клетки – лейкоциты (преимущественно лимфоциты) и три типа отростчатых клеток – меланоциты, клетки Лангерганса и Меркеля. Поверхностные клетки непрерывно отторгаются. Клетки шиповатого слоя накапливают гликоген. Эпителий характеризуется высоким уровнем окислительных ферментов. Эпителий слизистой оболочки обладает высокой регенеративной способностью (действие твердых и острых фрагментов пищи).

2. Собственная пластинка образует сосочки, вдающиеся в эпителий. Обычно они тем выше, чем больше механическая нагрузка.

3. Мышечная пластинка отсутствует, слизистая – неполная.

4. Подслизистая основа в некоторых участках отсутствует (дорсальная и боковые поверхности языка, десна, твердое небо – частично). Прикрепляет слизистую оболочку к подлежащим мышцам или кости, выполняющим опорную функцию; содержит концевые отделы мелких (чаще смешанных) слюнных желез, крупные сосуды, нервы.

 

убы.

Губа является зоной перехода кожного покрова в слизистую оболочку пищеварительного тракта.

 

Переход от типичной структуры эпидермиса кожи к эпителию полости рта осуществляется в области красной каймы губ. В губе различают три части:

· кожную

· переходную (промежуточную)

· слизистую

Основу губы составляет поперечно-полосатая мышечная ткань круговой мышцы рта.

Кожная часть губы по строению соответствует коже. С поверхности она выстлана эпидермисом - многослойным плоским эпителием с хорошо с хорошо выраженным роговым слоем. В дерму вплетаются мышечные волокна, обеспечивая подвижность. Подлежащая соединительная ткань вдается в эпителий высокими сосочками. К дополнительным образованиям, встречающимся в этой части губы, относятся волосы, сальные и потовые железы.

В области переходной части, или красной кайме, структура эпителиального пласта меняется: он утолщается, и имеется тонкий прозрачный роговой слой. Со стороны подлежащей ткани глубоко внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки (содержат большое количество кровеносных сосудов и проникают почти до самых поверхностных слоев эпителиального пласта). По сравнению с кожным отделом здесь отсутствуют потовые железы и волосы, но сохраняются сальные (особенно в углах рта и на верхней губе).

В слизистой части типичная слизистая оболочка, выстланная многослойным плоским неороговевающим эпителием. Сам эпителий заметно утолщается, увеличиваются в размерах клетки шиповатого слоя. Собственная пластинка образует высокие сосочки и плавно переходит в подслизистую основу. Последняя примыкает к мышцам и содержит большое количество сосудов, нервов, жировую ткань и концевые отделы смешанных (с преобладанием слизистых клеток) мелких губных слюнных желез. Мышечная пластинка отсутствует. Сальные железы не обнаруживаются.

Рис. 5 Губа. I – кожный отдел губы. Имеет строение кожи,
II – промежуточный, или красный отдел губы, III – слизистый
отдел губы. Имеет строение как в других отделах полости рта.

еки.

Щека состоит из двух отделов: кожного и слизистого - по строению сходных с аналогичными отделами губы.

Слизистая оболочка щеки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Пласт эпителия здесь достигает значительной толщины. Весьма характерным является пузырчатый вид крупных клеток, составляющих шиповатый слой. Собственная пластинка слизистой щеки: РВСТ, содержащая пучки коллагеновых волокон и значительное количество эластических. Подслизистая - жировая клетчатка.

В области линии смыкания зубов эпителий может ороговевать. Также в подлежащей соединительной ткани здесь встречаются сальные железы. Особенности данного отдела щеки объясняют тем, что в процессе эмбриогенеза именно по этой линии происходит срастание зачатков щек.

Для дермы и подслизистой основы этих отделов характерно присутствие жировой ткани и многочисленных волокон. Концевые отделы смешанных щечных желез лежат в подслизистой основе и нередко погружаются в мышцу. Слюнные железы отсутствуют по линии смыкания зубов – в промежуточной зоне слизистой части щеки, расположенной между максиллярной и мандибулярными зонами.

Выделяют следующие типы слизистой:

· жевательный (твердое небо, десна), наличие ороговевающего эпителия

 

· выстилающий (щека, губа, дно полости рта, нижняя поверхность языка, мягкое нёбо)

неороговевающий эпителий

 

· специализированный (дорзальная поверхность языка), наличие сосочков и вкусовых рецепторов

 

В эпителии слизистой оболочки полости рта встречаются пигментные клетки (меланоциты), клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги) и клетки Меркеля, осуществляющие рецепторную и эндокринную функцию. Эти клетки взаимодействуют с эпителиоцитами. Клетки Лангенгарса оказывают влияние на деление и дифференцировку эпителиоцитов. Между эпителием и подлежащей соединительной тканью расположена базальная мембрана. Эпителиальные клетки прикрепляются к мембране с помощью полудесмосом. В аморфном веществе мембран содержатся гликопротеины и протеогликаны (обеспечение упругости базальной мембраны и ее отрицательный заряд, от которого зависит ее избирательная проницаемость. Собственная пластинка слизистой оболочки образована волокнистой соединительной тканью. Клеточные элементы ее разнообразны. они представлены фибробластами различной степени зрелости. Здесь встречаются макрофаги, свободные и фиксированные; тучные и плазматические клетки. Межклеточное вещество соединительной ткани слизистой оболочки представлено аморфным веществом, имеющим гелеобразную субстанцию и волокна: коллагеновые, ретикулярные, эластические.

 

вердое нёбо.

Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, неподвижно сращенной с надкостницей небных костей.

Твердое небо на большом протяжении покрыто многослойным плоским ороговевающим эпителием. В составе эпителиального пласта, покрывающего твердое небо, четко различается шиповатый, зернистый и роговой слой. Особенно хорошо зернистый слой выражен в эпителии передней трети твердого неба. Собственная пластинка слизистой оболочки твердого неба представлена довольно толстыми пучками коллагеновых волокон, часть из которых направлена перпендикулярно к кости, вплетаясь в строму надкостницы. Это обеспечивает прочное соединение слизистой оболочки с подлежащей костью. Собственная пластинка образует сосочки и переходит в подслизистую основу, содержащую в передней трети неба жировую ткань, а в задних третях – концевые отделы слизистых небных слюнных желез.

Разные отделы твердое небо различаются между собой по структуре подслизистой основы.В передней трети твердое небо, расположенной по бокам от срединного шва, она представлена скоплением жировой клетчатки. соответственно этот отдел твердого неба получил название жирового. в слизистой оболочке заднего отдела твердого неба в местах, расположенных по бокам от серединного шва, подслизистая основа преимущественно образована скоплением слизистых желез. это так называемый железистый отдел. что касается слизистой оболочки, покрывающей область шва, а также место перехода на альвеолярный отросток, то здесь подслизистая основа отсутствует, и собственная пластинка прочно сращена с надкостницей. Это - фиброзный отдел.

 

ягкое нёбо.

 

Основу мягкого неба составляет сухожильная пластинка с прикрепленными к ней пучками поперечнополосатых мышечных волокон. При сокращении этих мышц во время акта глотания мягкое небо подтягивается кверху и кзади и тем самым закрывает вход в носоглотку. На передней (оральной) поверхности мягкого неба и язычка слизистая оболочка имеет многослойный плоский неороговевающий эпителий. На границе соединительнотканной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы располагается толстый слой эластических волокон. Собственная пластинка на передней поверхности образует сосочки.

Подслизистая основа имеется только на передней поверхности, где она содержит концевые отделы многочисленных слизистых желез. Их выводные протоки открываются на оральной поверхности мягкого неба. В некоторых участках концевые отделы слизистых желез проникают в промежутки между пучками мышечных волокон. Задняя, обращенная к носоглотке, поверхность мягкого неба выстлана многорядным мерцательным эпителием, свойственным дыхательным путям. У взрослых обе поверхности язычка покрыты многослойным плоским эпителием, в то время как у новорожденных на задней поверхности язычка сохраняется многорядный мерцательный эпителий. В дальнейшем он вытесняется многослойным плоским эпителием.

 

есны.

 

Являясь частью слизистой оболочки полости рта, покрывают альвеолярные отростки челюстей и примыкают к зубам. Десны выстланы многослойным плоским ороговевающим эпителием, который в области прикрепления к зубу утрачивает роговой слой. В эпителии десны хорошо выражен роговой слой, однако, степень ороговения по-разному проявляется на вестибулярной и оральной поверхностях. Как правило, сильнее ороговение выражено на вестибулярной поверхности десны. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена плотной соединительной тканью, содержащей расположенные в разных направлениях толстые пучки коллагеновых волокон, прочно прикрепляющих ее к надкостнице альвеолярной кости. Она содержит также эластические волокна, многочисленные нервные окончания и образует высокие сосочки, которые исчезают под эпителием области прикрепления.

Подслизистая основа в десне отсутствует. В том месте, где десна прилегает к зубу, между ней и поверхность зуба образуется пространство, которое тянется по всей окружности зуба – десневая борозда (десневой желобок). В этом участке эпителий десны плотно прилегает к поверхности зуба и срастается с кутикулой эмали, образуя эпителиальное прикрепление. Оно является непосредственным продолжением многослойного плоского эпителия десны. В то же время пласт эпителия здесь утончается, как правило, не ороговевает, граница с подлежащей соединительной тканью ровная, без сосочков.

В десне выделяют три части:

1. прикрепленную часть десны.

Прочно срастается с надкостницей альвеолярных отростков. Эпителий многослойный плоский. его клетки располагаются на базальной мембране эпителиальной борозды. Эти клетки имеют уплощенную форму. Поверхностные клетки эпителия прочно связаны с кутикулой, покрывающей эмаль. В результате этого поверхностные эпителиальные клетки не слущиваются. Слущиванию подвергаются клетки, лежащие под поверхностным слоем эпителия, и клетки, которые смещаются сюда из базального слоя эпителиального прикрепления. Есть мнения, что последние характеризуются низким уровнем дифференцировки, что обеспечивает им соединения с поверхностными структурами зуба. Клетки этого эпителия обладают высокой проницаемостью, обеспечивающей транспорт вещества, как из крови, так и в кровь; эпителий инфильтрирован многочисленными лейкоцитами.

2. свободную часть

Прилежит к поверхности зуба, отделяясь от зуба узкой щелью – десневой бороздкой.

3. десневые межзубные сосочки – участки десны, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Собственная пластинка слизистой оболочки десны характеризуется высоким содержанием мелких кровеносных сосудов, через стенки которых выселяются нейтрофилы. Особенно высоким уровнем проникновения лейкоцитов характеризуется эпителий прикрепления. Отсюда лейкоциты попадают в десневую борозду и далее в слюну.

 

Язык

В языке различают корень, тело и кончик. Язык представляет собой мышечный орган, покрытый с поверхности слизистой оболочкой, участвующий в механической переработке пищи, акте глотания, вкусовом восприятии и речеобразовании. Подслизистая основа в языке не выражена. Также как и в остальных отделах полости рта, слизистая об. яз. выстлана многослойным плоским эпителием. Строение слизистой оболочки языка различно на него верхней и нижней поверхностях. На верхней поверхности - спинке языка - слизистая образует многочисленные выросты - сосочки. Четыре основных вида: нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые (окруженные валиком).

Самые распространенные и самые мелкие сосочки – нитевидные они встречаются на всем протяжении спинки языка. Основу их образуют соединительнотканные выпячивания собственной пластинки слизистой. С поверхности они покрыты пластом эпителия, образующим несколько возвышений удлиненной формы. Эпителий, покрывающий вершины ороговевает.

Грибовидные сосочки, которых больше всего их на кончике языка, имеют расширенную вершину и суженное основание, лежат поодиночке среди более мелких и низких нитевидных сосочков. Покрывающий их эпителий не ороговевает. Сквозь него просвечивают сосуды, придавая сосочку красный цвет В эпителиальном пласте этих сосочков встречаются вкусовые луковицы

Листовидные сосочки хорошо развиты лишь в раннем детстве, у взрослого рудиментарны. Располагаются в количестве 3-8 на каждой из боковых поверхностей языка на границе корня и тела. Имеют вид параллельных складок слизистой оболочки, разделенные щелями. В эти щели открываются выводные протоки серозных слюнных желез. Они покрыты неороговевающим эпителием. В эпителии, покрывающем боковые отделы листовидных сосочков, содержится большое количество вкусовых луковиц. Особенно много их в эпителии желобоватых сосочков. Отдельные вкусовые луковицы встречаются в эпителии глотки и надгортанника.

Вкусовые луковицы имеют овальную форму, их основания прилежат к базальной мембране, а вершины немного не доходят до поверхности эпителиального пласта. На поверхности эпителия вкусовые луковицы открываются отверстием – вкусовой порой (подробнее о вкусовой почки - см. Часть _. частная гистология, Главу ___. Органы чувств _.3. Гистология).

Желобоватые сосочки (окруженные валом) - самые крупные, находятся в области корня
языка в терминальной бороздке в количестве 6-15. При этом линия их расположения напоминает форму римской цифры V, вершина, которой обращена кзади. В отличие от других сосочков, они не возвышаются над поверхностью языка, а погружены в его толщу. Эпителий не ороговевает,