1. Симптом Керте.
2. Симптом Каменчик.
3. Симптом Бонде.
4. Симптом Воскресенского.
5. Симптом Мейо-Робсона.
6. Симптом Мондора.
7. Симптом Грея-Тернера.
8. Симптом Кулена.
9. Трактовка биохимических исследований крови и мочи.
10. Трактовка данных УЗИ поджелудочной железы.
11. Техника паранефральной блокады.
***
1. Симптом Керте (Korte) - болезненность и резистентность при пальпации передней брюшной стенки на 5-6 см выше пупка по средней линии живота (в проекции поджелудочной железы).
2. Симптом Коменчик - болезненность при надавливании под мечевидным отростком.
3. Симптом Бонде – выпячивание брюшной стенки в эпигастральной области за счет раздутой поперечной, ободочной кишки.
4. Симптом Воскресенского - ложное отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в месте пересечения ее с поджелудочной железой (на 5-6 см выше пупка и на 4 см влево от средней линии).
5. Симптом Мейо-Робсона (Mayo-Robson) - болезненность при интенсивном или толчкообразном надавливании в области вершины угла, образованного наружным краем длинных мышц спины и нижним краем 12-го ребра слева (в области левого реберно-позвоночного угла).
6. Симптом Мондора (Mondor) - цианоз кожи лица и губ.
7. Симптом Грей-Тернера (Grey-Turner) - цианоз кожи боковых отделов живота.
8. Симптом Кулена (Cullen) - цианоз в области пупка.
9. Трактовка биохимических анализов: увеличение содержания анализа крови, мочи, повышение уровня трансаминаза, билирубина, мочевины крови, при панкреонекрозе возможна гипергликемия, уменьшение содержания кальция в крови.
10. Трактовка данных УЗИ поджелудочной железы. Доступность исследованию, размеры, плотность, наличие жидкости в сальниковой сумке, диаметр вирсунгова протока, наличие опухоли, кальцинатов.
11. Техника паранефральной блокады. Больного укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в коленном суставе, вышележащая - в вытянутом положении. Находят угол между XII ребром и наружным краем длинной мышцы спины и на расстоянии 2-4 см по его биссектрисе делают вкол иглы, проведя ее в направлении к пупку. По мере продвижения иглы вглубь тканей ей предпосылают струю раствора новокаина. Проникновение кончика иглы в околопочечное пространство распознается по свободному поступлению новокаина в ткани и отсутствию обратного тока раствора из иглы, «впитыванию» раствора в мандрене - (ни капли крови, ни капли раствора из иглы) при снятии шприца. В паранефральную клетчатку медленно вводиться 60-100 мл 0.5-0.25 % раствора новокаина соответственно с каждой стороны.
7. Непроходимость кишечника
1. Симптом Валя.
2. Симптом Шимана-Дансе.
3. Симптом Тевенера.
4. Симптом Склярова («шум плеска»).
5. Симптом Кивуля («симптом баллона»).
6. Симптом «падающей капли» и «лопающихся пузырьков».
7. Симптом Обуховской больницы.
8. Симптом Цеге-Мантейфеля.
9. Трактовка клинических и биохимических исследований крови.
10. Трактовка данных рентгеноскопии и рентгенограмм.
11. Техника постановки сифонных клизм.
***
1. Симптом Валя (Wahl): асимметрия живота за счет перерастянутой кишечной петли, перкуторно над ней высокий тимпанит.
2. Симптом Шимане-Дансе: западение правой подвздошной области, ощущение «пустоты» и болезненность при пальпации этой области. Характерна для заворота слепой кишки.
3. Симптом Тэвенара (Thevenard) - болезненность при надавливании на 2-3 см ниже пупка - на корень брыжейки тонкой кишки (при завороте ее).
4. Симптом Склярова («шум плеска») определяется путем толчкообразной пальпации одной или двумя руками, располагающимися в боковых отделах живота или толчкообразными движениями одной рукой с одновременным прослушиванием живота фонендоскопом.
5. Симптом Кивуля (Kiwull): высокий тимпанический звук с металлическим оттенком над раздутой петлей кишки.
6. Симптом «падающей капли» и лопающихся пузырьков» - патологические симптомы; определяются путем аускультации брюшной полости с помощью фонендоскопа. Симптом «падающей капли» может определяться пальпаторно-аускультативно: при медленном надавливании и медленном отпускании появляется шум «падающей капли».
7. Симптом Обуховской больницы (Грекова): при пальцевом ректальном исследовании определяется расслабление сфинктера прямой кишки и пустая ампула. Характерна для низкой непроходимости кишечника.
8. Симптом Цеге-Мантейфеля: уменьшение объема жидкости, которую удается ввести при клизме до 0.5-1 литра. Характерен для низкой толстокишечной непроходимости.
9. Трактовка клинических и биохимических показателей крови (гемоконцентрация, высокий гематокрит, рост мочевины, индекана, билирубина, глюкозы, снижение содержание белка, хлоридов), показателей кислотно-щелочного и электролитного баланса.
10. Чтение и трактовка рентгенограмм: наличие «чаш Клойбера» на обзорных рентгенограммах, заполнение кишечника контрастом при приеме через рот (пассаж бария) - при тонкокишечной непроходимости и через прямую кишку (ирригоскопия, -графия) - при толстокишечной.
11. Техника постановки сифонных клизм (см. Заболевания ободочной и прямой кишки).
