I. По виду подвижного состава выделяют транспортные происшествия:
1. С пассажирскими поездами.
2. С грузовыми поездами.
3. Одновременно с обоими поездами.
4. Крушение поездов в метрополитене.
II. По техническим последствиям:
1. Аварии.
2. Катастрофы.
III. По характеру происшествия:
1. Столкновение.
2. Сход.
3. Возгорание вагонов (цистерн).
4. Взрыв.
IV. По медицинским последствиям:
По степени тяжести (количеству пострадавших):
| № п/п | Категория транспортной катастрофы в зависимости от численности пострадавших | Численность пострадавших |
| I-M II-M III-M IV-M V-M | до 5 чел. 6-15 чел. 16-30 чел. 31-50 чел. более 50 чел. |
По характеру поражений (преимущественно):
1. Катастрофы с механическими травмами.
2. Катастрофы с ожоговыми травмами.
3. Катастрофы с отравлениями.
4. Катастрофы с радиационными поражениями.
5. Катастрофы с комбинированными поражениями.
По экологическим последствиям:
| № п/п | Категория транспортной катастрофы в зависимости от радиуса зоны заражения | Радиус зоны заражения |
| I-С II-С III-С IV-С V-С | до 50 м 51-300 м 301-500 м 501-1000 м более 1000 м |
Следствием аварий и катастроф на станциях и перегонах являются:
1. Взрывы опасных грузов, приводящие к разрушению пути, вагонов, локомотивов, сооружений, зданий депо.
2. Пожары подвижного состава, стационарных построек и других сооружений.
3. Разлив или выброс в атмосферы агрессивных и ядовитых веществ.
4. Поражение ж/д работников и пассажиров огнем, взрывами, ядовитыми жидкостями и газами.
5. Значительный материальный ущерб ж/д хозяйству, уничтожение перевозимых грузов.
Аварийные ситуации при перевозке РВ, ОВ, СДЯВ – наиболее опасны. Они могут привести к поражению людей и загрязнению окружающей территории.
Виды поражений людей при ж/д катастрофах:
а) механические травмы;
б) термические ожоги;
в) острые отравления и химические ожоги;
г) радиационные поражения;
д) сочетанные и комбинированные поражения.
Величина санитарных потерь в случае крушений и других железнодорожных аварий колеблется в значительном диапазоне. Чаще жертвами становится персонал локомотивных бригад (число пострадавших 2-3 человека), в других случаях – сотни людей.
Количественная характеристика санитарных потерь при некоторых железнодорожных катастрофах.
| Место катастрофы | Год | Характеристика аварии | Количество | |
| раненых | погибших | |||
| Ж/д станция Каменская | Наезд грузового поезда на пассажирский | |||
| Закавказская ж/д | Столкновение пассажирского поезда с грузовым | |||
| Ж/д станция Арзамас | Взрыв взрывчатых веществ | |||
| Ж/д станция Свердловск | Взрыв взрывчатых веществ | |||
| Ж/д станция Бологое | Крушение | |||
| Под Уфой | Взрыв конденсатного газа |
В структуре потерь по характеру поражений основное место занимают:
-механические травмы – до 90%;
-при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (до 20-40%).
Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и ЗЧМТ с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев), а также травмы с СДС при невозможности быстрого высвобождения пострадавших из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании ЭМП.
-В зависимости от локализации железнодорожные травмы распределяются:
-голова – 60%;
-конечности – до 35%;
-грудь и живот (нередко с разрывом внутренних органов и внутренним кровотечением) – более 20%;
-бедро и крупные суставы – до 10-12% случаев.
Структуру санитарных потерь по степени тяжести поражений трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью аварий. Но, с большой долей вероятности можно считать, что:
-легкопострадавшие составляют 35-40%;
-пострадавшие с тяжелой и средней степенью тяжести – 20-25%;
-пострадавшие с крайне тяжелыми поражениями – 20%;
-пострадавшие с термическими поражениями – 20%.
Особенностью травм локомотивных бригад при лобовом столкновении подвижного состава или «лоб в хвост» являются:
1) травматическая ампутация ног машиниста и его помощника;
2) трудность высвобождения пострадавших из-под конструкций локомотива.
Учитывая, что железнодорожные аварии чаще происходят ночью, порой в труднодоступных местах, эффективность медицинских мероприятий по ликвидации последствий этих аварий в значительной мере определяется оперативной информацией о случившемся, а также высокой степенью готовности подвижных медицинских формирований и технических средств к работе на месте происшествия.
Организация оказания ЭМП пострадавшим принципиально не отличается от таковой при авиакатастрофах и ДТП. Однако, при крупномасштабных катастрофах, особенно вдали от населенных пунктов необходимо:
а) выяснить масштабы и координаты катастрофы;
б) подготовить ближайшие лечебные учреждения и формирования санитарной авиации;
в) немедленно направить в район катастрофы бригады ЭМП и медицинские отряды.
Предпочтительные средства эвакуации – авиационные (прежде всего вертолеты).
В среднем за период 1991-1996гг. в общей структуре санитарных потерь преобладали:
а) травмы черепа и головного мозга – 23% всех случаев;
б) сочетанные и комбинированные поражения – 20%;
в) травмы конечностей – 17%;
г) ожоги – 5,7%;
д) отравления продуктами горения при пожарах или в результате аварий с опасными грузами – 21,3%.
Поэтому основным профилем бригад является хирургический, травматологический, и токсико-терапевтический, хотя в зависимости от обстановки в оперативном порядке могут быть задействованы бригады других профилей (реанимационные, нейрохирургические, урологические, эндоскопические и другие).
Коечный фонд железнодорожных больниц в состоянии обеспечить экстренную госпитализацию пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Для этих целей могут быть задействованы все хирургические и травматологические койки специализированных отделений ведомственных лечебно-профилактических учреждений. Вопрос с госпитализацией пострадавших решается на месте с учетом отработанной системы взаимодействия ведомственной медицинской службы с территориальными учреждениями здравоохранения.
