ЧЕЛЮСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ»
1. Актуальность. Переломы нижней челюсти являются наиболее распространенными среди всех переломов костей лицевого скелета и по данным разных авторов составляют от 75 до 96,5%, а от общего количества стационарных больных стоматологического профиля - 28-36%. В 67-82% случаев переломы нижней челюсти локализуются в пределах зубного ряда и, следовательно, являются открытыми. Причинами, способствующими возникновению осложнений при переломах нижней челюсти, являются позднее обращение пострадавших за специализированной помощью, диагностические ошибки на догоспитальном этапе, неполная репозиция и неадекватная фиксация отломков, неверная тактика по отношению к зубу в щели перелома. В то же время высокий риск развития инфекционно-воспалительных осложнений при переломе определяется анатомо-физиологическими особенностями нижней челюсти и окружающих ее мягких тканей. Несмотря на постоянное совершенствование комплексного лечения переломов нижней челюсти частота воспалительных осложнений остается высокой и достигает 41%.
В связи с вышеизложенным изучение студентами стоматологического факультета темы «Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация, клиника, диагностика. Методы временной и постоянной иммобилизации отломков» является обязательным.
2. Учебные цели: Овладеть теоретическими знаниями по классификации, клинике, диагностике и лечению переломов нижней челюсти, навыками оказания квалифицированной и специализированной помощи.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
- анатомо-физиологические особенности органов и тканей челюстно-лицевой области;
- анатомию нижней челюсти;
- анатомию мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть, их функции при одностороннем и двустороннем сокращении;
- методы обследования больного по органам и системам;
- основные и дополнительные методы исследования при травмах челюстно-лицевой области;
- общую характеристику и фазы репаративного остеогенеза;
- механизмы возникновения переломов нижней челюсти;
- классификацию неогнестрельных переломов нижней челюсти;
- механизмы смещения отломков при переломах нижней челюсти;
- клинику переломов нижней челюсти;
- основные организационные принципы оказания помощи пострадавшим с переломами нижней челюсти;
- методы временной и постоянной иммобилизации отломков при переломах челюстей;
- основы медикаментозного и физического лечения при травмах;
- принципы и этапы предоперационной подготовки больных с травмами челюстно-лицевой области.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
- обследовать пациентов с травмами челюстно-лицевой области;
- составлять план дополнительного обследования;
- оценивать результаты основных и дополнительных методов исследования;
- формулировать диагноз в соответствии с современными классификациями;
- составлять план комплексного лечения пострадавших с переломами нижней челюсти;
- проводить временную иммобилизацию при переломах нижней челюсти;
- проводить репозицию и фиксацию отломков при переломах нижней челюсти ортопедическими методами;
- на фантомах проводить репозицию и фиксацию отломков при переломах нижней челюсти хирургическими методами;
- проводить экспертизу трудоспособности;
- проводить мероприятия по профилактике осложнений.
3. Вид занятия: практическое занятие.
4. Продолжительность занятия: 270 минут.
5. Оснащение: мультимедийный проектор, слайды, муляжи, фотоматериалы, фантомы, рентгенограммы, комплекты инструментов и материалов для проведения временной и постоянной иммобилизации при переломах нижней челюсти.
6. Содержание занятия:
6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений. Решение тестовых заданий для контроля исходного уровня знаний (Приложение 1).
6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
Вопросы по теме занятия:
1. Особенности обследования больных с переломами нижней челюсти.
2. Этиология и патогенез неогнестрельных переломов нижней челюсти.
3. Классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти.
4. Факторы, обуславливающие направление и характер смещения отломков при переломах нижней челюсти.
5. Дополнительные методы исследования при переломах нижней челюсти.
6. Особенности клиники переломов нижней челюсти в зависимости от локализации.
7. Функциональные нарушения при переломах нижней челюсти.
8. Методы временной иммобилизации при переломах нижней челюсти (виды, показания и противопоказания, методика проведения).
9. Выбор метода обезболивания для проведения репозиции и фиксации отломков нижней челюсти.
10. Ортопедические методы постоянной иммобилизации при переломах нижней челюсти (виды, показания, методика проведения).
11. Хирургические методы постоянной иммобилизации при переломах нижней челюсти (виды, показания, методика проведения).
12. Медикаментозные и физические методы лечения при переломах нижней челюсти.
6.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
6.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, оформление медицинской документации)
6.5. Контроль освоения темы занятия. Решение тестовых заданий и ситуационных задач для контроля освоения темы занятия (Приложение 2, 3).
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики и др.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
1. Современная клинико-статистическая характеристика переломов нижней челюсти.
2. Особенности клиники и частота развития осложнений при переломах нижней челюсти в регионе с развитой нефтехимической промышленностью.
Приложения к теме: «Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация, клиника, диагностика, лечение»
Приложение 1
