I. Неорганические соединения

1. Галогеносодержащие антисептики
Препараты йода	Препараты хлора
(р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йоддицерин, повидон-йод, йодоформ, йодинол)	(хлорамин Б, хлорная известь, хлоргексидина биглюконат)
Йод –активный бактерицидный элемент. (В разведении 1:20000 - гибель вегетативных форм бактерий за 1 мин, спор – 15 мин) Раствор йода спиртового 5%. Обладает антисептическим, раздражающим и отвлекающим действием. Применение Обработка операционного поля, краев раны, рук хирурга, при миозите, невралгии. Йод частично всасывается с кожи в кровь и проявляет резорбтивное (поглощение) действие, особенно у детей. Побочное действие - химические ожоги,дерматиты	Хлор –активный бактерицидный элемент, проявляет активность в форме недиссоциированной хлорной к-ты (НОСl) при нейтральном и кислом значении рН Хлорная известь -не менее 32% свободного Сl. Противомикробное действие – быстро, но не долго!!! Применение 0,2-0,5% р-ры - для дезинфекции помещений, белья, выделений инфекц. Больных (гной, мокрота, моча, фекалии) Вызывает коррозию металлов!!!
Йодонат –водный р-р поверхностно активного средства (ПАВ) в соединении с йодом (4,5%) Двукратная обработка операционного поля 1% раствором Раствор Люголя (Йод-1ч, КI-2ч, вода-17ч) (водный раствор и на глицерине) Применение Смазывание слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах	Хлорамин Б – 25-29% активного Сl. Применение:для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний (0,25-0,5%). Обработка гнойных ран, ожогов, гнойничковых заболеваний кожи (0,5-2%). Дезинфекция помещений, предметов ухода за больными и неметаллических инструментов, выделений больных (1-5%). Дезодорирующие свойства:4-8мг хлорамина Б способен простерилизовать 1л воды в течении 15-60мин (Пантоцид) Если вода не содержит много органических веществ.
Йоддицерин (йод, диметилсульфоксид, глицерин) Фунгицидное, противомикробное,противовирусное, противоотечное, антинекротическое, антиоксидантное действие. По активности превышает все препараты йода Не раздражает ткани, не повреждает их, не вызывает болевой реакции, глубоко проникает в ткани. 1. ГАЛОГЕНОСОДЕРЖАЩИЕ АНТИСЕПТИКИ: Механизм противомикробного действия Денатурация белков протоплазмы микробной клетки (м/о) Денатурированный белок теряет свою активность. В присутствии органических веществ противомикробный эффект галогенсодержащих а/с уменьшается. Применение Гнойно-воспалительная инфекция (гнойные раны, инфекционные язвы, ангины, тонзилиты, пульпиты, отиты, пиодермии, эрозии слизистых оболочек, мастит, кандидоз, воспалительные заболевания половых органов. Местно в виде тампонов, турунд, салфеток, орошения, промывания. Побочные действия йодизма и местного дерматита на димексид развиваются редко	Хлоргексидина биглюконат Имеет свойства препаратов хлора и детергентов. Способен повреждать плазматическую мембрану м/о Выраженное антибактериальное и фунгицидное (на грибы) действие Бактерицидное действие в отношении ГР+ и Гр- бактерий, активен в отношении трепонемы, гонококков, трихомонад, слабо- п ротея, палочки синего гноя. Применение Обработка операционного поля, рук хирурга, гингивитах, стоматитах, для стерилизации инструментария, ожоговых поверхностей, гнойно-септических процессах, профилактики венерических заболеваний. В виде таблеток для рассасывания при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и горла. 0,2% р-р тормозит образование зубного налета и эффективен при лечении гингивита. (Благодаря своей стабильности после обработки рук хирурга и операционного поля продолжает проявлять бактерицидный эффект) Побочное действие: Сухость рук, кожный зуд, дерматиты Нельзя применять одновременно с препаратами Йода!!!

2.ОКИСЛИТЕЛИ

Перекись водорода Под влиянием каталазы расщепляется с выделение молекулярного кислорода H₂O₂ → 2H + O₂ Окислительная (противомикробная) способность молекулярного кислорода незначительна. Быстро разлагается на свету, при нагревании, под действием разных соединений!!! Образование пены при контакте с тканями очищает рану от посторонних и омертвевших тканей, сгустков крови, микроорганизмов. Способствует остановки кровотечения Обладает дезодорирующими свойствами. В ткани не проникает.

Калия перманганат В присутствии органических веществ выделяется атомарный кислород Антисептическое действие атомарного кислорода выражено больше чем молекулярного О - обеспечивает противомикробный и дезодорирующий, а MnO₂– вяжущий. Раствор 1:10000 вызывает гибель многих видов М/О в течении 1ч В больших концентрациях раздражающее и прижигающее действие!!! Применение: - для полоскания рта и горла (0,01-0,1%), - спринцевания, орошения ран(0,1-0,5%), - обработка ожоговой поверхности (2-5%), - промывание желудка (при отравлении морфином, кодеином и фосфором) (0,02-0,1%) НЕ эффективен при отравлении кокаином, атропином, барбитуратами!!!

3.КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ
Кислоты: борная, кислота салициловая С белками кожи и слизистых оболочек кислоты образуют плотные, нерастворимые альбуминаты, оказывая противомикробный, противовоспалительный, фунгицидный эффекты. В больших концентрациях прижигают ткани (коагуляционный некроз)!!!!! Кислота борная. Применяют:промывание слизистых оболочек и полоскания полости рта, опрелости, острый и хронический отит, кольпит, пиодермия, педикулез Побочное действие Хорошо проникает через кожу и слизистые, особенно у детей, кумулирует. При длительном приеме у больных с нарушением функции почек развивается острое и хроническое отравление (тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания, слущивается эпителий, спутанность сознания, судороги, олигоурия, иногда шок.	Азелаиновая кислота Антибактериальным, противовоспалительным кератолитическим действием. - Бактериостатическая активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. - Уменьшает фракцию свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи. - Тормозит пролиферацию кератиноцитов и рост аномальных меланоцитов. - Клиническое улучшение наступает в среднем через 2–4 нед лечения. После нанесения на кожу азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму. Применение: обыкновенные угри, гиперпигментация
Кислота салициловая. Слабое антисептическое, раздражающее, в низких концентрациях (1-3%) кератопластическое, в высоких (5%-10%) кератолитическое действие. Применение: жирная себорея, угри, экземы, псориаз, ихтиоз, бородавки, мозоли и т.д	Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт) Проявляет антисептическое действие, проявляет моющие свойства, растворяет жиры. Учитывая эти свойства, предложено С.И. Спасокукоцкого и И.Г. Кочергина использовать для мытья рук перед операцией (25 мл р-ра аммиака разводят в 5 л воды, переносят в 2 миски, где последовательно стерильными салфетками моют рук в течение 5 мин в каждой миске. Затем руки вытирают насухо стерильными салфетками и обрабатывают 70% спиртом этиловым, кончики пальцев смазывают 5% р-ром йода) Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.

4.СОЕДИНЕНИЯ (соли) ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ металлов (серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, ртути дихлорид, алюминия ацетат, свинца ацетат, висмута нитрат) Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов м/о Местные эффекты солей металлов: в зависимости от концентрации проявляют вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий) эффект. В основе этого лежит способность металлов образовывать альбуминаты. Сила противомикробной активности по возрастанию: Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Bi, Pb, Al Соли ртути классификация: 1. Хорошо растворимый в воде ртути дихлорид (сулема) – HgCl₂ 2. Нерастворимые в воде ртути амидохлорид (ртуть осадочная белая) – HgNH₂Cl и ртути окись желтая (ртуть осадочная желтая) - HgO

РТУТИ ДИХЛОРИД Применяли для дезинфекции белья, предметов ухода за больными, помещений. Очень токсичен, проникает через кожу и слизистые!!! Ртути окись желтая Применяют при инфекционных поражений глаз (конъюнктивит, кератит), пиодермии ОТРАВЛЕНИЕ РТУТНЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ Клинические проявления: боли в по ходу пищевода и в области желудка, металлический вкус во рту, рвота, острая недостаточность сердца, коллапс, шок. Характерное медно-красное окрашивание слизистой оболочки рта и глотки, кровоточивость и отек десен, губ, языка. Через 2-4 дня некротическое изменение почек (сулемовая почка) Помощь при отравлении 1.Молоко и белок сырой. 2.Промывание желудка + сорбенты (уголь активированный) 3.Слабительное средство (вазелиновое масло) 4.Антидоты (унитиол, натрия тиосульфат) 5.Симптоматическая терапия (наркот. анальгетики, сосудосуживающие ЛС и др.) Форсированный диурез противопоказан, т.к. соли тяжелых металлов выделяются через почки, поражая почки!!!

СЕРЕБРА НИТРАТ (ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ) Легко разлагается под действием света, органических веществ, не совместим с Cl, Br, I, образуя в воде нерастворимые соединения. До 2%- противомикробное, вяжущее, противовоспалительное действие. 5% и больше – прижигающее Применяют при конъюнктивите, трахоме, профилактике бленнореи у новорожденных 2% р-р, для орошения ран, эрозий, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В виде ляписного карандаша (Stillus lapidis) - прижигания грануляций, бородавок Помощь при отравлении Промывание желудка 1-2% р-ром NaCl, т.к. ионы Ag взаимодействуют с ионами Cl, образуя нерастворимый осадок AgCl ↓ Натрия тиосульфат не используется, т.к. образует растворимую соль AgSO4!!! ЦИНКА СУЛЬФАТ, МЕДИ СУЛЬФАТ 0,25-0,5% - вяжущее действие (офтальмологии, урологии) 10-20% - прижигающим действием. Цинка оксид – в виде мази, присыпок при лечении дерматита, и др. повреждений кожи.