Сестринский уход в педиатрии
Коды проверяемых компетенций
ПК 1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА № 1
На стационарном лечении находится девочка 9 лет по поводу хронического пиелонефрита в стадии обострения. Предъявляет жалобы на общую слабость, плохой аппетит, плохой сон, боли в поясничной области, частое, болезненное мочеиспускание.
При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок вял, не активен, аппетит резко снижен. Кожные покровы бледные, чистые, температура тела 38оС.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Сердечные тоны ритмичные Пульс - 100 в минуту, АД - 110/65мм рт. ст. Живот мягкий. Мочеиспускание частое, болезненное. Моча мутная. Стул в норме.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода (ПК 2)
2. Расскажите маме о сборе мочи по Зимницкому (ПК1)
3. Продемонстрируйте технику сбора мочи у детей грудного возраста (ПК5)
4. Заполните температурный лист (ПК 6)
5. Какие специалисты должны осмотреть ребенка? (ПК 3)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
ЗАДАЧА № 2
Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 10700 г, медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила снижение аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное: молочная пища, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. Ребенок до 1 г 3 раза переболел ОРВИ. В анамнезе крови: Нв-100 г/л, Ег-3,0х10 12, ц.п.-0,8
Врачебный диагноз: Железодефицитная анемия.
Задания.
1. Определите проблемы пациента, составьте план ухода (ПК 2).
2. Расскажите о соблюдении диеты при данном заболевании (ПК 1), расскажите о приеме препаратов железа ребенком (ПК 4)
3. Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза, нос, уши ребенку грудного возраста (ПК5)
4. Какие дополнительные методы обследования должны быть проведены ребенку?(ПК 3)
5. Выпишите направления (ПК 6)
6. Расскажите о методах закаливания данному ребенку (ПК 7)
7. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
ЗАДАЧА № 3
Ребенок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев. Внезапно у ребенка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднен выдох. Температура нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: приступ бронхиальной астмы.
Задания
1. Определите проблемы пациента, составьте план ухода (ПК 1)
2. Расскажите о борьбе с аллергенами и соблюдении диеты при данном заболевании (ПК 1)
3. Какие методы дополнительного обследования показаны ребенку (ПК 3)
4. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора и спейсера (ПК 2, ПК 5)
5. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.). Покажите маме приемы вибрационного массажа (ПК 7).
Задача 4
Вы - медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному краснухой, 2-й день заболевания.
При сборе данных выявлено: Т-37,2°С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Определите проблемы пациента, составьте план ухода (ПК 1, ПК 2)
2. Расскажите о профилактике и противоэпидемических мероприятиях при данном заболевании (ПК 3, ПК 7)
3. Продемонстрируйте технику введения противокраснушной вакцины на фантоме., расскажите о правилах хранения и применения вакцины(ПК 4, ПК 5)
4. Заполните температурный лист (ПК 6)
5. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 5
В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5°С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, ЧД 28 в мин., живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.
Задания
1. Выявите проблемы пациента, составьте план ухода (ПК, ПК2).
2. Расскажите о профилактике данного заболевания и противоэпидемических мероприятиях, правилах хранения и введения вакцины (ПК 3, ПК 7).
3.Продемонстрируйте технику взятия мазка из носа и зева (ПК 5).
4.Заполните температурный лист (ПК 6).
5.Расскажите о введении противодифтерийной сыворотки по методу Безредко (ПК 4).
6.Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 6
Медсестра осуществляет патронаж к ребенку 2-х лет с диагнозом: ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести.
Мать ребенка предъявляет жалобы на нарушение сна, снижение аппетита, слюнотечение, повышение температуры тела 37.5ºС, высыпания на коже в виде пузырьков, беспокоит зуд кожи в местах высыпания.
Данные сестринского обследования: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, температура тела 37.5ºС, На коже волосистой части головы, туловище, конечностях имеется сыпь в виде бледно-розовых пятен, везикул (пузырьков), с прозрачным содержимым. Высыпания сопровождаются зудом. Зев ярко гиперемирован, на слизистой полости рта имеются единичные высыпания в виде пузырьков. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЧД 30 в минуту, пульс 120 ударов в минуту. Стул, диурез в норме.
Задания
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода (ПК 1, ПК 2, ПК 3)
2. Расскажите о профилактике и противоэпидемических мероприятиях (ПК3)
3. Продемонстрируйте технику гигиенической ванны (ПК 5)
4. Заполните температурный лист (ПК 6)
5. Расскажите о методах закаливания ребенка данного возраста (ПК 7)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 7
Ребенок в возрасте 2-х лет Денис Д. находится на стационарном лечении с диагнозом острая кишечная инфекция средней степени тяжести.
Жалобы: снижение аппетита, рвоту до 3-х раз в день, жидкий стул с примесью зелени, слизи, гноя, 6 - 7 раз в день.
Из анамнеза заболевания выявлено: ребенок находится дома с бабушкой, которая покормила ребенка колбасой, предварительно не отварив её. Вызвали скорую помощь и ребёнок был госпитализирован в стационар.
Данные сестринского обследования: общее средней степени тяжести, ребенок вялый, капризничает. Кожные покровы чистые, бледные. Видимые слизистые бледные, сухие. Язык обложен белым налетом, сухой. Подкожно жировая клетчатка развита хорошо, тургор тканей снижен. Температура тела 38ºС, пульс 120 в минуту, ритмичный, ЧД 35 в мин. Живот вздут, урчит, при пальпации отмечается болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Анус зияет, кожа вокруг ануса гиперемированна. Стул жидкий, скудный, с примесью слизи, гноя, зелени.
Задания
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода.(ПК1, ПК 2, ПК 3)
2. Расскажите о профилактике и противоэпидемических мероприятиях.(ПК 3)
3. Расскажите об оральной регидратации(ПК 4)
4. Продемонстрируйте технику забора кала на бактериологическое исследование. (ПК 5)
5. Заполните температурный лист (ПК 6)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 8
Вы – медицинская сестра детского стационара. На Ваш пост поступил ребенок 10 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
Жалобы: на боль в пояснице, редкое мочеиспускание, снижение аппетита.
Анамнез заболевания. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита в течение 3 лет, неоднократно проходил курс лечения в стационаре. Ребенок не соблюдает диету и режим дня. Обострение данного заболевания связывает с переохлаждением.
Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, кожные покровы бледные. Температура тела 38оС, выражены отеки на лице, конечностях. Пульс – 116 в мин., ЧД – 24 в мин., АД 105/70мм рт.ст. Живот мягкий. Симптом поколачивания в проекции почек положительный с обеих сторон. Мочится редко, малыми порциями. При исследовании общего анализа мочи выявлено: белок – 3,3% относительная плотность. – 1032, лейкоцитов. – 2-3 в п/зр., эр.– 10-12 в п/зр., цилиндры – 5-6 в п/зр. Стул в норме.
Задания:
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода.(ПК 1, ПК 2, ПК 3)
2. Расскажите маме о сборе мочи по Зимницкому.(ПК 4)
3.Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки грудному ребенку(ПК 5)
4.Расскажите маме о правилах применения мочегонных средств (ПК 4)
5.Как определяется водный баланс и где регистрируется? Продемонстрируйте (ПК 6)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
ЗАДАЧА № 9
Медицинская сестра на патронаже у новорожденного ребенка 14 дней с диагнозом острый ринит.
Мать предъявляет жалобы на заложенность носа, беспокойство во время кормления, плохой сон.
Ребёнок на грудном вскармливании, молока у мамы достаточно. В семье болен старший ребенок 6 лет острой респираторной инфекцией.
Данные сестринского обследования: кожные покровы розовые, чистые, пупочная ранка эпителизирована. Подкожно жировой слой развит хорошо, тургор тканей удовлетворительный. Мышечный тонус хороший. Со стороны костной системы патологии нет. Большой родничок открыт, 3х3см, края находятся на уровне костей черепа. Температура тела 36,5ºС, носовое дыхание затруднено, обильное слизистое отделяемое из носа. ЧД 38 в минуту, ЧСС 138 в минуту. Стул, мочеиспускание в норме.
Задание
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода (ПК 1, ПК 2, ПК 3),
2. Расскажите маме о применении сосудосуживающих препаратов (ПК 4)
3. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из носа и закапывания капель в нос (ПК 5)
4. Расскажите маме о технике проведения массажа ребенку данного возраста (ПК 7).
5. Сделайте запись о посещении ребенка в Ф 112 (ПК 6)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 10
В ДКБ поступила мать с ребенком 8 мес. с диагнозом обструктивный бронхит, средней степени тяжести.
Жалобы на сильный непродуктивный кашель, насморк, одышку, свистящее дыхание.
Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый, плохо ест, во время кормления прерывается, плачет. Кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Ребенок повышенного питания. Подкожно жировой слой рыхлый, толщина подкожно жировой клетчатки в области живота 4,5 см., тургор тканей резко снижен. Дыхание шумное, затруднен выдох, в легких прослушиваются множество сухих и влажных хрипов с обеих сторон. После кашля их количество уменьшается. ЧД 40 в минуту, пульса 130 ударов в минуту. Температура тела 38,0ºС. Стул, диурез в норме.
Задания
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода (ПК 1, ПК 2, ПК 3).
2. Расскажите маме о проведении вибрационного массажа в дренажном положении (ПК 7).
3. Продемонстрируйте технику введения ингаляторного кислорода (ПК 5).
4. Заполните температурный лист (ПК 6).
5. Расскажите о технике применения карманного ингалятора со спейсером (ПК 6).
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 11
Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет патронаж к ребенку Маши О. 2-х лет с диагнозом: Афтозный стоматит средней степени тяжести.
Жалобы: плохой сон, отказ от еды, обильное слюнотечение. Мать ребенка затрудняется обрабатывать полость рта у ребенка, боится повредить слизистую.
Данные сестринского обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы чистые, губы ярко-красные. Отмечается обильное слюнотечение, слизистая полости рта гиперемирована. На деснах имеются единичные высыпания в виде беловато-желтых бляшек, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела 37.5ºС, ЧД 30 в минуту, пульс 120 в минуту. Стул диурез в норме. Врачебные назначения: камистад-гель аппликации на слизистую 3-4раза в день, солкосерил на слизистую 3-4 раза в день.
Задания:
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода.(ПК 1, ПК 2, ПК 3)
2. Расскажите о соблюдении диеты при данном заболевании.(ПК 1)
3. Продемонстрируйте технику ухода за полостью рта.(ПК 5)
4. Расскажите о применении лекарственных средств.(ПК 4)
5. Сделайте запись о посещении ребенка в Ф 112,(ПК 6)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 12
Валя Р. 3 лет посещает детский комбинат.
Мать предъявляет жалобы: беспокойный сон, нарушение аппетита, боли в животе в области пупка, учащенный стул, зуд в перианальной области.
Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Тургор и эластичность ткани удовлетворительные. Подкожно-жировой слой развит хорошо. В легких дыхание не изменено. ЧДД 25 в минуту, сердечные тоны ритмичные, пульс 100 уд./мин. Температура тела 36,0ºС. Стул 2 -3 раза в день без патологических примесей. В прианальной области выражены следы расчесов, кожа вокруг ануса гиперемирована. Диурез в норме. Назначен пирантел 5 мл.
Из анамнеза заболевания в группе имеются дети больные энтеробиозом, которые выявлены при обследовании соскоба из перианальной области на энтеробиоз.
Задания:
1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода (ПК 1, ПК 2, ПК 3)
2. Расскажите о методах профилактики при данном заболевании (ПК 1)
3. Продемонстрируйте технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг (ПК 5)
4. Расскажите маме о технике применения пирантела (ПК 4)
5. Заполните экстренное извещение (ПК 6)
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача13
В стационар поступает мальчик 10 мес. с диагнозом: Атопический дерматит. При сестринском обследовании выявлено следующее: ребенок беспокойный, вялый, капризный, спит плохо, масса тела снижена, аппетит снижен. Кожа – гиперемия на лице, сгибательных поверхностях рук, ног, сыпь мелкоточечная везикуло-папулезная за ушами, на шейной складке, в паховых, межъягодичной складках. На волосистой части головы толстые жирные чешуйки.ЧД 38 в мин. Пульс 125 с в мин.живот мягкий, безболезненный. Стул разжижен 3-4 раза в сутки. Находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш».назначено: бепантен после купания, фенистил 3-4раза в день, зиртек по ½ таблетки 2 раза в день.
Задание:
1. Выявить проблемы пациента, составьте план ухода с мотивацией (ПК 1, ПК 2, ПК 3).
2. Дать рекомендации маме по питанию ребенка (ПК 1).
3. Расскажите о способах применения лекарственных препаратов (ПК 4).
4. Продемонстрируйте технику обработки кожи новорожденному ребенку на фантоме (ПК 5).
5. Заполните температурный лист и лист наблюдений (ПК 6).
6. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 14
В стационар поступает мальчик 12 лет с жалобами на боли в подложечной области после еды, тошноту, рвоту, отрыжку кислым. Боли усиливаются после жирной, жареной пищи. Аппетит снижен. Похудел. Болен в течение 2-х месяцев.
При обследовании выявлено: состояние мальчика удовлетворительное. Настроение подавленное. Пониженного питания. Кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на руках, животе. Язык обложен белым налетом, неприятный запах изо рта. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии. ЧСС – 90 в мин. Стул ежедневно, часто разжижен.
Диагноз: хронический гастрит.
Врачебные назначения:
1.алмагель по 1 ч.л. при болях
2.омез по 1т в день
3.амоксициллин 500 мг 2 раза в день.
4.электрофорез с новокаином.
Задание:
1. Выявить проблемы пациента, составьте план ухода с мотивацией (ПК 1, ПК 2, ПК 3).
2. Расскажите маме о соблюдении диеты при данном заболевании (ПК1).
3. Расскажите о подготовке ребенка к ФГДС (ПК 3).
4. Расскажите о применении лекарственных средств (ПК 4).
5. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на энтеробиоз (ПК 5).
6. Заполните лист наблюдений за ребенком (ПК 6).
7. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
С естринский уход в терапии
Задача 1
В пульмонологическое отделение в плановом порядке 15 ноября поступил Васильев И.П. 60 лет в связи с обострением хронической обструктивной болезни легких.
Пациент предъявляет жалобы на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки.
При беседе с пациентом медицинская сестра выяснила, что из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, пациент плохо спал, поэтому на ночь самостоятельно принимал препарат, подавляющий кашель (либексин), а днем для улучшения отхождения мокроты выкуривал дома и продолжает сейчас выкуривать натощак сигарету (стаж курильщика 42 года, в день выкуривает не менее 1 пачки). О том, как еще можно улучшить отхождение мокроты, не знает.
За время пребывания пациента в стационаре медицинской сестрой были выявлены следующие показатели:
15.11 в 20-00 у пациента пульс был 86 в минуту, АД 135/85мм рт. ст., частота дыхания 26 в минуту, температура 36,80С.
16.11. 7-30 утра частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст., температура 36, 70С, вечером, в 20-00, – ЧДД 25 в минуту, пульс 83 в минуту, АД 128/80 мм.рт. ст., температура 36, 60С.
17.11. утром, в 7-30, температура 36,40С, АД 125/75 мм.рт. ст., ЧДД 25 в минуту, пульс 80 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента настоящие, потенциальные; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода на основании выделенных проблем с мотивацией каждого сестринского вмешательства (ПК 2.2.).
2. Проведите с пациентом беседу о методах и приемах для улучшения отхождения мокроты (ПК 2.1.).
3. Оформите направление на назначенное исследование (ПК 2.6.).
4. Расскажите пациенту о правилах приема назначенного ингаляционного лекарственного средства (ПК 2.1., ПК 2.4.).
5. Оформите температурный лист и внесите данные динамического наблюдения за пациентом за время пребывания его в стационаре (ПК 2.6.).
6. Продемонстрируйте технику взятия крови из периферической вены (ПК 2.2., ПК 2.5.).
7. Расскажите о возможности проведения и особенностях реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия) при данном заболевании (ПК 2.1., 2.7.).
Задача 2
