Система органов кровообращения

Общий осмотр

 

Общее состояние больного: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение больного: активное

Телосложение: гиперстенического типа, рост 170 см, вес 65 кг. Осанка прямая, походка быстрая.

Температура тела: 36,7^оС

Выражение лица: спокойное

Кожные покровы: цвет – бледно-розовый, множественных высыпаний не выявлено. Трофических изменений и видимых опухолей нет. Тип оволосения по женскому типу. Влажность кожи в норме, тургор не изменен.

Ногти: нормальной формы, без изменений, светло-розового цвета. Ломкость ногтей не наблюдается.

Видимые слизистые: цвет – розовый, без высыпаний. Влажность в норме.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, места наибольшего отложения жира отсутвуют. Отеков нет. При пальпации болезненности и крепитации нет.

Лимфатические узлы: при осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

Мышечная система: Общее развитие мышечной системы – удовлетворительное. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система: при исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей болезненность при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Исследование суставов: суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей не отмечается. Объём активных и пассивных движений в суставах частичный, неполный.

 

Система органов дыхания

 

Нос: дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений и кровотечений из носовых ходов не наблюдается. Обоняние сохранено.

Гортань: жалоб нет. Голос не громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненности не определяется.

Грудная клетка: конической формы, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева. Эпигастральный угол 90^оС. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Дыхание: Тип дыхания – везикулярный. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания участвуют. Частота дыхания 16 в минуту. Ритм дыхания правильный. Соотношение вдоха и выдоха сохранено.

 

Пальпация: Болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

 

Сравнительная перкуссия: в симметричных участках грудной клетки звук ясный лёгочный.

Топографическая перкуссия:

Топографическая линия	Правое легкое	Левое легкое
Верхняя граница легких
1	Высота стояния верхушек спереди	3 см выше ключицы	3,5 см выше ключицы
2	Высота стояния верхушек сзади	на уровне остис-того отростка VII шейного позвонка	0,5 см выше уров-ня остистого от-ростка VII шейно-го позвонка
Нижняя граница легких
1	По окологрудинной линии	V межреберье	Не определ.
2	По срединно-ключичной линии	VI ребро	Не определ.
3	По передней подмышечной линии	VII ребро	VII ребро
4	По средней подмышечной линии	VIII ребро	VIII ребро
5	По задней подмышечной линии	IX ребро	IX ребро
6	По лопаточной линии	X ребро	X ребро
7	По околопозвоночной линии	остистый отрос-ток XI грудного позвонка	остистый отрос-ток XI грудного позвонка

Ширина полей Кренинга: справа – 5,5 см, слева – 6 см.

Подвижность нижнего края правого легкого:

– по среднеключичной линии – на вдохе 2 см, на выдохе 3 см, сумма 4 см;

– по средней подмышечной линии – на вдохе 3см, на выдохе 3 см, сумма 6 см;

– по лопаточной линии – на вдохе 2 см, на выдохе 2 см, сумма 4 см.

Подвижность нижнего края левого легкого:

– по среднеключичной линии – не определяется;

– по средней подмышечной линии – на вдохе 3см, на выдохе 3 см, сумма 6 см;

– по лопаточной линии – на вдохе 2 см, на выдохе 2 см, сумма 4 см.

 

Аускультация: над симметричными отделами легких дыхание везикулярное, бронхофония одинакова с обеих сторон. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

 

Система органов кровообращения

 

При осмотре шеи пульсации сонных артерий, набухания вен не отмечается.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимых пульсаций нет.

 

Пальпация: верхушечный толчок умеренный, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, резистентный.

Сердечный толчок отсутствует.

Пульсации в эпигастральной области нет.

 

Перкуссия:

 

Границы относительной тупости сердца:

· правая – 1 см кнаружи от правого края грудины в четвёртом межреберье;

· левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом

межреберье;

· верхняя – на уровне III ребра.

Поперечник относительной тупости сердца (в см) = 3+8 = 11 см. Конфигурация

сердца – нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

· правая – левый край грудины;

· левая – 2 см кнутри от левой среднеключичной линии;

· верхняя – на уровне IV ребра.

 

Аускультация: тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений – 72 удара в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.

 

Сосуды: при осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы не извитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой – 72 удара в минуту, умеренного наполнения и напряжения.

При аускультации артерий патологических изменений нет. Артериальное давление (АД) – 120/80 мм рт.ст..