Разметка и подготовка моделей

Основой реконструкции окклюзионной поверхности является определение места расположения бугорков. Для этого производят разметку модели.

Рис. 12.12. «Окклюзионный компас» — траектории основных движений бугорков зубов по противолежащим фиссурам и краевым ямкам.
а — «окклюзионные компасы» на зубах верхней и нижней челюстей; б — верхний левый первый моляр; в — нижний левый первый моляр: 1 — черной точкой в центре круга обозначен центр «окклюзионного компаса», 2 — черной стрелкой — путь переднего движения нижней челюсти, 3 — голубой стрелкой — путь рабочего движения (латеротрузия), 4 — зеленой стрелкой — путь движения бугорка зуба противолежащего зуба балансирующей стороны (медиотрузия), 5 — желтой стрелкой — путь переднебокового движения, 6 — красная зона около голубой стрелки — зона возможного смещения из положения центрального соотношения при движении нижней челюсти на стороне латеротрузии (голубая стрелка); 7 — оранжевая зона около зеленой стрелки — начальное боковое движение на стороне медиотрузии.

В месте расположения бугорков устанавливают восковые конусы — основы будущих бугорков.

Для определения места расположения конусов используют анатомическую форму интактных соседних зубов (рис. 12.15). Если соседние зубы отсутствуют или разрушены, место расположения конусов бугорков определяют с помощью «окклюзионного компаса». Для этого проводят срединно-сагиттальную линию на моделях верхней (по шву твердого неба) и нижней челюстей, сложив их в положении центральной окклюзии. Параллельно срединной линии проводят линию, обозначающую направление переднего движения нижней челюсти через центр окклюзионной поверхности. Эта линия черного цвета.

Рис. 12.15. Установка конусов опорных небных бугорков верхних (а) и опорных щечных бугорков нижних (б) боковых зубов слева [Lang N. et al., 1996].

Перпендикулярно к линии переднего движения нижней челюсти проходят пути боковых движений зубов рабочей стороны, отмечаемые синей линией. Зеленой линией отмечают путь каждого опорного бугорка на балансирующей стороне (рис. 12.16, а, б). Конусы бугорков, которые будут устанавливаться, не должны располагаться на отмеченных линиях.

При нанесении керамики на металлический каркас культя зуба перекрывается, поэтому линии «окклюзионного компаса» целесообразно перенести (продолжить) на гипсовую модель у шеек зубов.

После нанесения слоя дентина, опакера и их обжига формируют дентиновой массой основные бугорки так, чтобы они располагались кпереди и кзади от отмеченных линий. Например, при моделировании окклюзионной поверхности первого левого верхнего моляра передненебный бугорок моделируют кзади от зеленой линии, заднещечный — кзади, переднещечный — кпереди от синей линии. Затем проверяют контакты бугорков зубов в артикуляторе. После обжига фарфоровой массы остается достаточно места для нанесения прозрачной массы.

После моделировки бугорков создают остальные элементы окклюзионной поверхности (рис. 12.16, в).

При учебном моделировании на моделях челюстей с интактными зубными рядами после установки моделей в артикулятор и их разметки срезают окклюзионную поверхность. Расстояние между срезанной окклюзионной поверхностью и противолежащими интактными зубами должно быть равномерным и не менее 2,5 мм. Если срезают зубы с моделей обеих челюстей и планируют на них встречные коронки, то это расстояние должно быть не менее 4 мм.