Профессиональные заболевания

Профессиональные заболевания сварщиков

Т.Б. Бурмистрова
проф., д-р мед. наук, главн. внештатный специалист – профпатолог Департамента здравоохранения г. Москвы, ведущий научный сотрудник ФГБНУ "НИИ медицины труда"

Риск развития профессиональных заболеваний органов дыхания у сварщиков по-прежнему остается высоким. Как предупредить развитие патологии и выявить отклонения на раннем этапе?

 

Сегодня в России каждый шестой работник трудится в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам по показателям запыленности и загазованности. Негативное влияние этих факторов испытывают на себе более 3 млн человек. В настоящее время электросварка и резка металлов остаются одними из основных технологических процессов в ведущих отраслях экономики.

В последние десятилетия в стране активно развивалось сварочное производство, внедрялись новые процессы и способы сварки. Однако до сих пор широко используются ручная дуговая и полуавтоматические виды сварки. В связи с этим условия труда на многих предприятиях не всегда отвечают санитарным нормам, а обеспечение безопасности работников отстает от роста сварочных работ.

Профессиональные заболевания

По сей день риск развития острых и хронических профессиональных заболеваний органов дыхания у работников, подвергающихся воздействию сварочного аэрозоля, остается высоким (рис. 1).

Рис. 1. Удельный вес профессиональных заболеваний легких у электросварщиков по отраслям промышленности

В современных условиях заболевания бронхолегочной системы от воздействия сварочного аэрозоля по своему характеру, течению и проявлению отличаются от классических форм, таких как:

· пневмокониоз электросварщиков;

· профессиональный бронхит;

· бронхиальная астма.

Раньше сварочные аэрозоли состояли преимущественно из железа, марганца и небольшого количества диоксида кремния. Сейчас они обладают более сложным химическим составом (кобальт, хром, никель, цинк, медь, марганец и др.) и рядом негативных факторов воздействия на органы дыхания:

· токсико-пылевым;

· токсико-аллергенным;

· фиброгенным;

· сенсибилизирующим и раздражающим.

Поэтому в последние годы наряду с пневмокониозами достаточно часто стали регистрироваться и другие профессиональные легочные процессы (рис. 2).

Рис. 2. Основные профессиональные заболевания бронхолегочной системы сварщиков

Пример К их числу можно отнести профессиональную хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и гиперчувствительный пневмонит. Их развитие вызывают входящие в состав современного сварочного аэрозоля токсические, аллергизирующие и сенсибилизирующие вещества. Эти заболевания быстро прогрессируют с развитием осложнений и нарастанием дыхательной недостаточности.

 

Важно Для установления профессионального заболевания необходимо проводить оценку условий труда сварщика с предоставлением: • профессионального маршрута; • стажа работы в условиях воздействия сварочного аэрозоля; • длительности рабочего времени; • состава и рецептуры применяемых веществ и материалов (электроды); • вида свариваемых материалов; • данных лабораторных и инструментальных исследований состояния производственной среды на рабочих местах

 

В настоящее время установление диагноза профессионального заболевания у сварщиков обычно связано со значительными трудностями. Встречаются лица с большим стажем работы в условиях воздействия сварочного аэрозоля и выраженными клинико-рентгенологическими изменениями легких. Однако по документам концентрация запыленности промышленным сварочным аэрозолем на их рабочих местах является очень низкой. Это не соответствует факту развития профессионального заболевания.

Работодатели обязаны точно указывать в санитарно-гигиенических характеристиках условия труда работников сварочного производства:

· качественный и количественный состав сварочного аэрозоля, концентрации и кратность их превышения;

· область работ, которую выполняет конкретный сотрудник (открытая, закрытая, в помещении и т. д.);

· способ сварки (автоматическая, полуавтоматическая, дуговая).

Доля онкологических патологий легких в общей структуре профессиональных заболеваний сварщиков сегодня незначительна (2%). Однако в прошлые годы воздействие сварочного аэрозоля совсем не приводило к заболеванию раком легкого. Сегодня такие случаи фиксируются.

Пример Больной работал сварщиком в литейном цехе в течение 17 лет и все это время подвергался воздействию сложного состава сварочного аэрозоля (хром, никель, кобальт и др.). На его рентгенограмме был выявлен узелково-гранулематозный фиброз. Впоследствии у него развился рак легкого, который был расценен как профессиональный.

 

Случаи электроофтальмии наблюдаются не только среди работников сварочного производства, но и среди персонала научных институтов, занимающихся разработкой различных методов сварки

 

Значительную долю в структуре профессиональной заболеваемости сварщиков также занимают внелегочные формы патологии:

· вибрационная болезнь;

· нейросенсорная тугоухость;

· радикулопатия (заболевание позвоночника);

· электроофтальмия (поражение глаз ультрафиолетовыми лучами).

Часто регистрируются заболевания костно-мышечной системы (тяжелые артрозы и бурситы). Они обусловлены неудобной позой в условиях работы в тесном, замкнутом помещении (когда сварщику, скажем, приходится стоять на коленях со сварочным аппаратом в руках).