Всякий раз, когда что-либо препятствует приливу крови в половые органы, организм человека оказывается неспособным на реакции, предваряющие сексуальное возбуждение. Поскольку вовремя фазы сексуального возбуждения действуют одни управляющие механизмы головного мозга и нервной системы, а во время оргазма — другие, люди с незначительными признаками возбуждения могут — хотя и не часто — испытывать оргазм. Мужчина с нарушением эрекции может достигнуть оргазма, эякулируя при ненапряженном пенисе (Garippa, 1994). Аналогичным образом, некоторые женщины, у которых не проявляются характерные признаки сексуального возбуждения, такие как увлажнение влагалища и эрекция клитора, могут тем не менее испытывать оргазм.
Хотя эрекция пениса, по-видимому, управляется прежде всего с помощью рефлексов спинного мозга (и может даже отмечаться у мужчины, у которого поврежден отдел спинного мозга, располагающийся выше рефлекторного центра, отвечающего за эрекцию), этот процесс во многом зависит от сигналов, поступающих из головного мозга. Мысли, фантазии и сенсорные стимулы могут не только вызывать эрекцию, но и подавлять ее. Большинство мужчин испытывают на каких-то отрезках своей жизни трудности с достижением эрекции, обычно в результате усталости, Нарушение эрекции у мужчин может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими проблемами или сочетанием и тех и других. Чем старше мужчина, у которого имеется подобная трудность, тем вероятнее, что она связана с какой-то физической причиной. Поскольку возможны какие-то проблемы органического характера, для того, чтобы установить причину нарушения эрекции, необходимо пройти всестороннее медицинское обследование Существует несколько методов, помогающих определить, не вызвано ли нарушение эрекции какими-то физическими причинами. Один из них заключается в оценке количества ночных эрекций, возникающих у мужчины во время сна. Как правило, во время нормального цикла сна пенис становится напряженным несколько раз, и было высказано предположение, что если ночная эрекция протекает нормально, вероятно, нарушение эрекции вызвано причинами неорганического характера. Мужчине могут дать устройство, которое прикрепляется к пенису перед сном, а затем регистрирует непроизвольные эрекции в течение ночи.
Однако имеются данные о том, что психологический стресс способен иногда вызывать нарушение протекания даже ночных эрекций, поэтому существует небольшая вероятность, что причина нарушения эрекции может быть отнесена к разряду физических, в то время как она в действительности является психологической (МсСо-naghy, 1993).
Всякий раз, когда имеются подозрения на то, что причиной нарушения эрекции может быть какое-то органическое заболевание, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и провести ряд обследований, которые могут, например, помочь определить, не препятствует ли притоку крови к пенису какое-либо заболевание кровеносных сосудов
Мужчины в нашем обществе придают большое значение своему пенису и часто считают эрекцию одним из атрибутов мужественности. Многие из них усвоили малообоснованное правило, касающееся сексуальных качеств и гласящее, что для настоящего секса требуется эрекция пениса.Поэтому нарушение эрекции может стать для большинства мужчин чем-то чрезвычайно постыдным и пугающим. Им кажется, что они, как мужчины, перестали быть полноценными.
Нередко мужчины испытывают затруднения с эрекцией, после того как в течение некоторого времени у них отмечалось какое-то другое сексуальное расстройство. Если, например, мужчина постоянно испытывает проблемы с достижением оргазма или ему постоянно кажется, что он разочаровывает свою партнершу рано наступающей эякуляцией, он может потерять веру в свои силы. В конце концов у него может появиться чувство беспокойства по отношению к любому сексуальному контакту и его организм может перестать обнаруживать признаки возбуждения
вагинизм и диспареуния
Женщина, страдающая вагинизмом, может время от времени испытывать сексуальное возбуждение и достигать оргазма при помощи стимуляции клитора. Однако когда в ее влагалище вводится пенис или иной объект, мышцы, окружающие отверстие влагалища, начинают непроизвольно сокращаться
Некоторые женщины с вагинизмом слишком зависимы от других людей или страдают от своей неопытности (Shaw, 1994), хотя в целом для них, по-видимому, не характерен какой-то особенно высокий уровень психологических трудностей (Kennedy, Doherty & Barnes, 1995).
Вагинизм является основной причиной неосуществленных брачных отношений (брачных отношений, в которых супруги не вступали в половые сношения). Поскольку вагинизм столь явно препятствует осуществлению полового акта, он относится к тем сексуальным расстройствам, в связи с которыми гетеросексуальные пары обращаются к врачам наиболее часто. Однако некоторые гетеросексуальные пары прибегают к альтернативным способам сексуальной активности, которые приносят им взаимное удовлетворение и без вступления в половые сношения. Известны даже случаи беременности, происшедшей лишь в результате того, что сперма оказывалась рядом с влагалищем женщины с вагинизмом, когда половой акт, в сущности, не имел места. Этот факт должен служить еще одним предупреждением для тех, кто использует в качестве противозачаточного метода прерывание полового акта. Женщины, страдающие вагинизмом, очень часто имели негативный ранний сексуальный опыт
Нарушения оргазма
Перманентное нарушение оргазма, при котором человеку ни разу на протяжении его жизни не удавалось достичь оргазма, более характерно для женщин, чем для мужчин женщины чаще, чем мужчины, страдают от нарушений оргазма, и диапазон вариабельности последних у них намного шире. Женщинам, как правило, предоставлялась меньшая свобода, чем мужчинам, в выражении своих сексуальных реакций и наслаждении ими. Было установлено, что женщины с нарушениями оргазма склонны придерживаться негативных установок в отношении секса, испытывают дискомфорт при обсуждении сексуальной активности и у них имеет место повышенное чувство вины из-за всего, что связано с сексом. В общественных системах, где существует не так много запретов в отношении сексуальной жизни женщины и где проявление сексуальных потребностей дозволено и даже поощряется, женщины реже страдают от неспособности испытать оргазм
