Катетеризация и промывание мочевого пузыря

Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в него полой трубки — катетера (рис. 18). Ее проводят при диагностике, лечении, получении мочи для исследования, удалении содержимого из мочевого пузыря, сужении уретры и для промывания мочевого пузыря.

Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие — металлические и 4) комбинированные.

Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен, и недалеко от него имеется одно или два боковых отверстия.

Перед катетеризацией подбирают катетер в зависимости от вида животного. Катетер тщательно осматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин, и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.

Катетеризацию проводят в стоячем положении крупных животных при соответствующей фиксации.

Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длиной 30—40 см и толщиной 4—6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводят чистую и продезинфицированную руку и на нижней стенке находят поперечный валик, расположенный на расстоянии длины ладони, и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в отверстие мочеиспускательного канала. Второй рукой стерильный катетер вводят под контролем пальца в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь. Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.

Заметная задержка и остановка катетера бывают у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем снаружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.

Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца. Для катетеризации кобелей применяют катетеры длиной 30—45 см и толщиной 2— 4 мм, верхушка которых овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры..

Промывание мочевого пузыря показано для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от различных патологических отложений, при лечении конкретных болезней.

Мочевой катетер вводят животным по описанному выше методу- Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисегтиче-скую жидкость и выводят ее, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей — не более 500 мл, у мелких животных •—• не более 20_50 мл. Для промывания применяют следующие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях: борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах после промывания теплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипяченой водой применяют 0,1%-ные растворы калия перманга-ната, хинозола, хлорамина, 0,5%-ные растворы танина и протар-, гола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния применяют 5%-ный раствор антипирина в дозе 10—25 мл мелким и 50— 100 мл крупным животным. Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.

Зондирование пищевода

В большинстве случаев при возникновении ОРЖ проводится экстренное зондирование пищевода и желудка с целью выведения избыточного количества газа и пены из полости желудка. Чаще всего зондирование проводится под общей седацией. Для манипуляции используется специальный пластиковый зонд длиной около 1,5 метров. Животное фиксируется на левом боку, язык удерживается одной рукой, тогда как под контролем второй руки зонд вводится в ротовую полость и далее в пищевод через глотку. По достижению зондом желудка, из него начинает выходить пенистое и жидкостное содержимое с характерным запахом. Для более полной эвакуации содержимого можно использовать мануальный массаж желудка через брюшную стенку. Так же через зонд можно ввести в желудок сорбенты, пеногасящие препараты для облегчения состояния.

Эффективность зондирования может быть временным явлением, и пациентам с рецидивирующим острым расширением желудка показана гастропексия. Так же она показана в срочном порядке тем пациентам, которым зондирование не помогло справиться с патологией и острое расширение перешло в перекрут желудка. Специальной подготовки для зондирования не требуется, противопоказаний, кроме анестезиологических, нет.

ЗОНДИРОВАНИЕ (от франц. sonder— исследовать), введение с диагностич. или лечебной целью в полые органы, естеств. полости, раны, патол. каналы и свищевые ходы спец. инструментов — зондов. В хирургии с помощью зондов исследуют направление и протяжённость раневых каналов, свищевых ходов, полостей, определяют наличие в них инородных тел. В терапевтич. практике чаще у лошадей, собак и свиней зондируют желудок, у кр. рог. скота и верблюдов — пищевод и рубец, у телят — сычуг, у птиц — зоб. С помощью зондов освобождают желудок от содержимого и газов, промывают его при отравлениях, удаляют из пищевода задержавшиеся кормовые частицы, инородные тела, а также вводят внутрь р-ры лекарств. веществ. Перед введением зонда его промывают, дезинфицируют 3%-ным р-ром карболовой к-ты. Резиновые зонды смазывают вазелином. Зонд вводят без особого усилия, чтобы не травмировать ткани. При введении желудочного зонда кр. рог. скоту и лошадям необходимо учитывать наличие в краниальной половине их носового хода особой складки, образующей карман, в к-рый может попасть конец зонда. При 3. желудка у лошадей зонд проводят по нижнему носовому ходу. Когда зонд окажется на границе между глоткой и пищеводом, необходимо вызвать у животного глотательное движение. Правильность введения зонда в пищевод и желудок проверяют пальпацией области глотки и пищевода, а также прослушиванием звуков на свободном конце зонда. Если зонд находится в желудке, то слышны урчание или переливающиеся звуки, ощущается специфич. слабокислый запах. При 3. пищевода и рубца у рогатого скота и верблюдов через носовые ходы необходимо следить, чтобы зонд из глотки не попал в ротовую полость или в трахею. В этих случаях зонд немедленно извлекают наружу. При 3. через рот зонд вводят в отверстие зевника и продвигают по ср. линии нёбного свода до мягкого нёба, откуда он попадает в пищевод. Для 3. сычуга у телят применяют мед. зонды N 8, 10, 12, изготовленные из мягкой резины. Зафиксировав голову телёнка, зонд вводят через нос в глотку и пищевод на глубину 50—60 см. Затем из сосковой поилки в зонд осторожно вливают физиол. р-р или молоко и продвигают зонд на глубину 75—80 см в зависимости от величины животного. 3. желудка у свиней и собак проводят через ротовую полость. В центральное отверстие зевника вводят зонд и продвигают его до глотки. Во время глотательного движения его проталкивают в пищевод и желудок. У птиц 3. зоба проводится с помощью мед. зонда или резиновой трубки толщиной 6—8 мм и длиной 50 см. Вводимый конец трубки закруглён. Птицу фиксируют, открывают клюв, вводят в глотку зонд и, постепенно продвигая его, проникают им в пищевод и зоб. Положение зонда в зобе можно определить пальпацией, 3. противопоказано при кровотечениях из носовой полости и желудка, при новообразованиях в пищеводе, болезнях носоглотки и носовых раковин, общей слабости и тяжёлом состоянии животного, при инфекц. болезнях, затруднённом дыхании и сердечной слабости.