Метамиелоциттер санының жоғарлауы 1 страница

*мегакариоциттер санының жоғарлауы

#1334

*! Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары жұқарған, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

*миелограмма

*коагулограмма

*қанның биохимиялық анализі

*қанның серологиялық анализі

*жалпы қан анализі (толықтырылған)

#1335

*! Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары жұқарған, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі..

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*апластикалық анемия

*В₁₂-тапщылықтыанемия

*гемолитикалық анемия

*темір тапшылықты анемия

*постгеморрагиялық анемия

 

#1336

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің бұзылуына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сары реңді, шаштары сынғыш, жігерсіз, тырнақ пластинкалары сынғыш және желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі.

Берілген қан көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән ЕҢ мәліметті?

*ферритин деңгейінің жоғарылауы

*эритропоэтин концентрациясының төмендеуі

*сарысулық темірдің деңгейінің жоғарылауы

*сарысулық темірдің деңгейінің төмендеуі

*сарысудағы жалпы темір байланыстыру қабілетінің төмендеуі

 

#1337

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің бұзылуына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сары реңді, шаштары сынғыш, жігерсіз, тырнақ пластинкалары сынғыш және желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

*коагулограмма миелограмма

*жалпы қан анализі миелограмма

*жалпы қан анализі коагулограмма

*миелограмма темір көрсеткішімен қанның биохимиялық

*жалпы қан анализі темір көрсеткішімен қанның биохимиялық анализі

 

#1338

*! Бала 3,5 ай. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасында жүктілік кезінде анемия, бала шала туылған, 1 айынан бастап жасанды тамақтанған, невропатологта «Д» есебінде тұрады. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Тері жабындысы бозғылт, «мрамор» тәрізді, серпімділігі төмен. Щырышты қабаттары бозғылт, құрғақ. Тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*В₁₂- тапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

*тұқым қуалайтын гемолитикалық анемия

*туа пайда болған апластикалық анемия

*шала туылғандардың темір тапшылықты анемиясы

 

#1339

*! Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер жүйесіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*талассемия

*В₁₂- тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*темір тапшылықты анемиясы

*иинковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

 

#1340

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері қабатының сарғыштануына шағымданады. Анамнезінен: туылған кезінде тері қабатының айқын сарғыштану байқалды, 7 айынан – тері сарғыштануы қайта көрінген. 3 күн бұрын дене қызуы 38,5° С жоғарлауы, терісі сарғыштантанған. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіздік, ұйқышылдық, тері және шырыш қабаттары бозарған иктериялық түспен., "бас сүйегі күмбез тәрізді", мұрын қыры тегістелген, готикалық таңдай, жүрек ұшындағы систоликалық шу, ЖЖЖ 1 мин 130 рет. Бауыр 1 см, көкбауыр 4 см қабырға доғасынан төмен орналасқан. Нәжісі боялған. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*жедел лейкоз

*жүре пайда болған апластикалық анемия

*тұқым қуалайтын апластикалық анемия

*жүре пайда болған гемолитическая анемия

*Минковский –Шоффар гемолитикалық анемиясы

 

#1341

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері қабатының сарғыштануына шағымданады. Анамнезінен: туылған кезінде тері қабатының айқын сарғыштану байқалды, 7 айынан – тері сарғыштануы қайта көрінген. 3 күн бұрын дене қызуы 38,5° С жоғарлауы, терісі сарғыштантанған. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіздік, ұйқышылдық, тері және шырыш қабаттары бозарған иктериялық түспен., "бас сүйегі күмбез тәрізді", мұрын қыры тегістелген, готикалық таңдай, жүрек ұшындағы систоликалық шу, ЖЖЖ 1 мин 130 рет. Бауыр 1 см, көкбауыр 4 см қабырға доғасынан төмен орналасқан. Нәжісі боялған. Аталған ауру үшін қандай үштік симптом ЕҢ мәліметті?

*сарғыштану анемия спленомегалия

*сарғыштану анемия гепатоспленомегалия

*цианоз қан кету спленомегалия

*сарғыштану қан кету спленомегалия

*тері қабатының бозаруы анемия спленомегалия

 

#1342

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері қабатының сарғыштануына шағымданады. Анамнезінен: туылған кезінде тері қабатының айқын сарғыштану байқалды, 7 айынан – тері сарғыштануы қайта көрінген. 3 күн бұрын дене қызуы 38,5° С жоғарлауы, терісі сарғыштантанған. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіздік, ұйқышылдық, тері және шырыш қабаттары бозарған иктериялық түспен., "бас сүйегі күмбез тәрізді", мұрын қыры тегістелген, готикалық таңдай, жүрек ұшындағы систоликалық шу, ЖЖЖ 1 мин 130 рет. Бауыр 1 см, көкбауыр 4 см қабырға доғасынан төмен орналасқан. Нәжісі боялған. Берілген қан көрсеткіштерінің ішінен осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

*гипохромия

*мегабластоз

*ретикулоцитоз санының төмендеуі

*эритроцит осмостық тұрақтылығының төмендеуі

*эритроцит осмостық тұрақтылығының жоғарылауы

#1343

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан 2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей емес-31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*жедел лейкоз

*жүре пайда болған апластическая анемия

*тұқым қуалайтын апластическая анемия

*анемия Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

*эритроциттегі Г-6-ФДГ жеткіліксіздігімен гемолитикалық анемия

 

#1344

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан 2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

*лактатдегидрогеназа белсенділігін анықтау

*креатинфосфокиназа белсенділігін анықтау

*антистрептолизина-О белсенділігін анықтау

*глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа белсенділігін анықтау

*креатинфосфокиназа-МВ белсенділігін анықтау

 

#1345

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық. Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған. Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан 2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегі зәр анализінедегі көрсеткіштердің ішінен қайсысы осы ауруға ЕҢ мәліметті?

*нәруыз, бактерия, уробилиноген

*нәруыз, целиндрлер, уробилиноген

*глюкоза, нәруыз, эпителиальды жасушалар

*эпителиальды жасушалар, уробилиноген, тұздар

*уробилин, бос гемоглобин, гемосидерин

 

#1346

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*созылмалы лейкоз

*жедел лимфобластты лейкоз

*жедел нелимфобластты лейкоз

*миелодиспластикалық синдром

*жедел дифференцириялық емес лейкоз

#1347

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты? *миелограмма

*коагулограмма

*жалпы қан анализі

*қанның биохимиялық анализі

*қанның серологиялық анализі

#1348

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегі көрсеткіштер ішінен қайсы синдром осы ауруға ЕҢ мәліметті?

*анемиялық

*геморрагиялық

*пролиферативті

*интоксикациялық

Иммунодефицитты

#1349

*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3^°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры 4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен 2,0 см орналасқан. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*созылмалы лейкоз

*жедел лимфобластты лейкоз

*ииелодиспластикалық синдром

*жедел нелимфобластты лейкоз

*жедел дифференцириялық емес лейкоз

 

#1350

*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3^°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры 4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен 2,0 см орналасқан. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Қандағы лейкоциттің қай деңгейінде лейкостаз синдромы дамуы мүмкін?

*10х10⁹/л

*50х10⁹/л

*100х10⁹/л

*150х10⁹/л

*200х10⁹/л

 

#1351

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры 4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен 2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*созылмалы лейкоз

*жедел лимфобластты лейкоз

*миелодиспластикалық синдром

*жедел нелимфобластты лейкоз

*жедел дифференцириялық емес лейкоз

 

 

*Пән: «Балалар аурулары», *«Гематология» * 3 * 26 * 1*

 

#1352

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған.2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ал көкбауыры – 2 см шығып тұр. Зәрінде өзгерістер жоқ.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

*диклофенак

*антикоагулянт

*стероидты гормон

*гемостатикалық препарат

*цитостатикалық препарат

 

#1353

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған.2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

*энтеросорбенттерантиагреганттар

*антибиотиктер тікелей емес антикоагулянттар

*антибиотиктер тікелей әсерлі антикоагулянттар

*энтеросорбенттертікелей әсерлі антикоагулянттар

*энтеросорбенттертікелей емес әсерлі антикоагулянттар

 

#1354

*! Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан. Қандай терапия ЕҢ мәліметті?

*делагилкурантил

*троксевазингепарин

*компламинварфарин

*преднизолонгепарин

*преднизолонварфарин

 

#1355

*! Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

*β-блокаторлар

*плазмаферез

*антибиотиктер

*аминохинолиндар

*мембрана тұрақтандырғыштар

 

#1356

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

*дицинон

*иммудон

*десмопрессин

*иммунат

*кальций пантотенаты

 

#1357

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты? *иммунатпен алдын алу емі

*инфузия 5 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

*инфузия 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

*преднизолон курсы 2 ай

*плазмаферез курсы

 

#1358

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

*дицинон

*октагам

*октанат

*пантотенат кальций

*аминокапрон қышқылы

#1359

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

 

*бір реттік криопреципитат инфузиясы

*5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

*5 күн бойы күн ара криопреципитатинфузиясы

*10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

*10 күн бойы күн ара криопреципитатинфузиясы

*иммунатпен өмір бойғы инфузия

 

#1360

*!Ұл бала 9 жаста қан кету ерте жасынан бастап мазалайды: емшек жасында құлағаннан кейін арқа аймағында ауқымды гематома түзіліп, артынан мұрынынан қан кету және жамбас аймағындағы қан құйылулар пайда болған.3 жасында тілдің тістеп орнынан көп және ұзақ уақыт қан кету болған.4 жасынан бастап тобық-табан және тізе буындарына қайталамалы қан байқалады. Буындар ісінген, деформацияланған, қимыл-қозғалысы шектелген.

Орын басушы еммен қоса, емінде баланы жүргізуге ЕҢ мәліметті қажеттісі:

*плазмофорез

*синовэктомия

*сәулелі ем

*спленэктомия

*2-3 апталық преднизолон терапия курсы

#1361

*! Ер бала, 6 айлық. Тіс асты жүгенін тілдірткеннен кейін 6 сағаттан соң күшті қан кету байқалып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінен: босану кезінде бала басында кефалогематома анықталды, нағашы атасында қан кетулер байқалған. Қарау кезінде: баланың терісі бозғылт, тізесінде кішкентай көгеру бар. Қан анализінде: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - 6,0х10⁹/л, ЭТЖ- 4 мм/сағ, қан үю уақыты – басталуы-12-й мин, аяқталуы - 20-я мин.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

*бір реттік криопреципитат инфузиясы

*5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

*10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

*10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

*күн сайын октанат инфузиясы

 

#1362

*! Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгерулер) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады, негізінен көп бөлігі аяғында орналасқан.Тексеру кезінде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында әртүрлі түсті геморрагиялық дақтар көрінеді. Қан ағу ұзақтығы-22 минут.

Қандай гемостатикалық препаратты тағайындаған ЕҢ мәліметті?

*дицинон

*адроксон

*кальций пантотенаты

*тромбоцитарлы масса

*аминокапрон қышқылы

#1363

Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, этж - 20 мм/с.