Задача № 1.
Человек одинаково четко видит или близко, или далеко расположенные предметы. Эта способность глаза приспосабливаться к четкому видению различно удаленных предметов происходит рефлекторно.
Вопросы:
1. Как называется эта способность глаза? Чем она обусловлена?
2. Что является пусковым стимулом для возникновения данного рефлекса?
3. Каков рефлекторный механизм данной способности глаза?
4. Какое образование глаза и как изменяется при рассматривании близко и далеко расположенных предметов?
5. Чем обусловлена старческая дальнозоркость глаза?
Ответы:
1. Способность глаза одинаково четко видеть или близко или далеко расположенные предметы называется аккомодацией. Аккомодационная способность глаза обусловлена изменением кривизны хрусталика
2. Рефлекс запускается при воздействии стимула (нечеткое изображение предмета) на рецепторы сетчатки.
3. При раздражении рецепторов сетчатки глаза информация от них по зрительным нервам и трактам поступает к ядру Эдингера-Вестфаля (парасимпатическое ядро Ш пары черепно-мозговых нервов), а от него, через цилиарный ганглий, идет в цилиарным мышцам и вызывает их сокращение, это в свою очередь ослабляет натяжение связок сумки хрусталика, что приводит к увеличению кривизны хрусталика.
4. При рассматривании близко и далеко расположенных предметов изменяется кривизна хрусталика: при рассматривании близко расположенных предметов хрусталик становится более плоским, далеко расположенных – более выпуклым.
5. Старческая дальнозоркость глаза обусловлена снижением эластичности хрусталика.
Задача № 2.
У оператора автоматизированных систем управления определяли остроту зрения перед началом работы, во время и в конце напряженного трудового дня. При этом были получены различные результаты.
Вопросы:
1. Что называется остротой зрения? Что принимается за норму остроты зрения?
2. С помощью какого оборудования определяется острота зрения?
3. В каком случае возникает наилучшая острота зрения?
4. Как называется участок сетчатки, имеющий максимальную остроту зрения?
5. Как изменяется острота зрения в конце напряженного трудового дня? Чем можно объяснить изменение остроты зрения в конце напряженного трудового дня?
Ответы:
1. Остротой зрения называется способность глаза различать две светящиеся точки при минимальном расстоянии между ними
2. За норму остроты зрения принимается способность глаза различать две светящиеся точкики,проекция которых падает на сетчатку под углом в 1 минуту.
3. Острота зрения определяется с помощью специальных таблиц, например, таблиц Головина.
4. Наилучшая острота зрения возникает при фокусировке изображения в центральную ямку.
5. Участок сетчатки, имеющий максимальную остроту зрения, называется центральной ямкой.
6. В конце рабочего дня острота зрения падает
7. В конце напряженного трудового дня происходит утомление нервных центров, а также замедляются процессы ресинтеза молекул фотопигмента в рецепторах сетчатки.
Задача № 3.
У исследуемого проводилось определение вкусовой чувствительности по порогу ощущения. Раздражителем служил раствор сахара. Результаты исследования показали, что вкусовой порог, определенный на кончике языка, много ниже, чем определенный на корне языка.
Вопросы:
1. Чем это можно объяснить?
2. Как называется метод определения вкусовой чувствительности по порогу ощущения?
3. Как называется избирательная чувствительность рецептора к действию определенного раздражителя?
4. Почему вкусовая чувствительность различна на разных участках языка?
5. Какие вкусовые рецепторы в основном чувствительны к сладкому?
Ответы:
1. Вкусовые сосочки, чувствительные к сладкому, располагаются в основном на кончике языка.
2. Метод определения вкусовой чувствительности по порогу ощущения называется густометрией.
3. Избирательная чувствительность рецептора к действию определенного раздражителя называется специфичностью.
4. На разных участках языка располагаются сосочки, в основном, чувствительные к определенной модальности раздражителя.
5. К сладкому в основном чувствительны грибовидные сосочки языка.
Задача №4.
Внимательное изучение собственного языка позволяет обнаружить наличие различных сосочков на его поверхности
Вопросы:
1. Где располагаются эти сосочки?
2. Какие сосочки языка не обладают вкусовой чувствительностью?
3. Какой нерв иннервирует сосочки языка, расположенные на передних 2/3 языка?
4. Где локализуется второй нейрон вкусовой сенсорной системы?
5. Где находится корковое представительство вкусовой сенсорной системы?
Ответы:
1. Сосочки в основном чувствительные к сладкому располагаются на кончике языка.
2. Вкусовой чувствительностью не обладают нитевидные сосочки.
3. Сосочки, расположенные на передних 2/3 языка, иннервирует
4. Второй нейрон вкусовой сенсорной системы локализуется в ядре солитарного тракта.
5. Третий нейрон вкусовой сенсорной системы локализуется в таламусе.
6. Корковое представительство вкусовой сенсорной системы находится в соматосенсорной зоне коры.
Задача № 5.
В ясный солнечный день студент выходит из темного помещения на улицу. Дневной свет раздражает фоторецепторы глаза – зрачки сразу рефлекторно изменяют свой диаметр.
Вопросы:
1. Как изменяется просвет зрачков?
2. Как изменится просвет зрачков при снижении интенсивности внешнего освещения?
3. Как называется реакция зрачка на действие света?
4. Как называется способность фоторецепторов приспосабливаться к длительно действующему дневному свету?
5. В чем заключается реакция фоторецепторов на длительное действие дневного света?
Ответы:
1. Просвет зрачков рефлекторно уменьшается.
2. При снижении интенсивности внешнего освещения зрачок рефлекторно расширяется.
3. Реакция зрачка на действие света называется зрачковым рефлексом.
4. Способность фоторецепторов приспосабливаться к длительно действующему дневному свету называется адаптацией.
5. При длительном действии дневного света происходит мобилизация колбочек и уменьшение возбудимости палочек, вплоть до полной их демобилизации.
Задача № 7.
Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука едкий и горький.
Вопросы:
1. Чем это можно объяснить?
2. Чем представлены рецепторы обоняния? Где располагаются рецепторы обоняния?
3. Как называется метод определения обонятельной чувствительности по порогу ощущения?
4. Что называется порогом обонятельной чувствительности?
5. Где находится корковое представительство обонятельной сенсорной системы? Как называются нейроны, обеспечивающие межсенсорное взаимодействие?
Ответы:
1. Обонятельные рецепторы участвуют в возникновении вкусовых ощущений.
2. Рецепторы обоняния представлены первичночувствующими рецепторами – биполярные нейроны. Рецепторы обоняния находятся в области верхних носовых ходов.
3. Метод определения обонятельной чувствительности по порогу ощущения называется ольфактометрией.
4. Порогом обонятельной чувствительности называется наименьшее количество паров пахучего вещества, которое при воздействии на рецепторы способно вызвать обонятельные ощущения.
5. Корковое представительство обонятельной сенсорной системы находится в гиппокампе и периформной коре. Нейроны, обеспечивающие межсенсорное взаимодействие, называются полимодальными.
Задача № 8.
Врач-оториноларинголог при обследовании пациента обнаружил сохранность костной передачи звука при нарушении воздушной.
Вопросы:
1. О чем свидетельствует данный факт?
2. Какую пробу проводил врач?
3. Что относится к звукопроводящим образованиям среднего уха?
4. Что относится к звуковоспринимающим образованиям уха?
5. Где находится корковое представительство слуховой сенсорной системы?
6. Какую частоту звуковых колебаний воспринимает ухо человека? К какой частоте звука ухо человека обладает наибольшей чувствительностью?
Ответы:
1. Сохранность костной передачи звука при нарушении воздушной свидетельствует о нарушении в звукопроводящих путях и о целостности звуковоспринимающего аппарата.
2. Врач проводил обследование пациента при помощи пробы Вебера.
3. К звукопроводящим образованиям среднего уха относятся барабанная перепонка, молоточек, наковальня и стремечко.
4. К звуковоспринимающим образованиям уха относятся волосковые клетки кортиева органа.
5. Корковое представительство слуховой сенсорной системы находится в височной области коры.
6. Ухо человека воспринимает воспринимает звуковые колебания в диапазоне 16-20000 гц. Ухо человека наиболее чувствительно к частотам от 1 до 4 кГц.
Задача № 9.
На одном и том же испытуемом проводилось определение чувствительности холодовых рецепторов в теплой и в холодной комнатах. Полученные данные существенно различались.
Вопросы:
1. В какой комнате: теплой или холодной – будет больше функционировать холодовых рецепторов? Почему?
2. Какие рецепторы воспринимают холод, а какие – тепло?
3. Каким методом определяют количество температурных точек на единице кожной поверхности?
4. Каких рецепторов: тепловых или холодовых – приходится больше на единицу поверхности кожи? Почему?
5. Где находится корковое представительство температурной сенсорной системы?
Ответы:
1. Холодовых рецепторов больше функционирует в холодной комнате. Температурные рецепторы «настраиваются» на среду.
2. Холод воспринимают колбы Краузе, тепло – тельца Руффини.
3. Количество температурных точек на единице кожной поверхности определяется методом термоэстезиометрии.
4. На единицу поверхности кожи приходится больше холодовых рецепторов. Плотность расположения холодовых рецепторов больше.
5. Корковое представительство температурной сенсорной системы находится в сенсомоторной области.
1.
Раздел: твет:ос: ий условный рефлекс:
ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ.
Задача № 1.
Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.
Вопросы:
1. Почему он выбирает такое время?
2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?
3. Что такое болевой порог?
4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога?
5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.
Ответы:
1. Потому что болевой порог в это время самый высокий.
2. Наряду со многими причинами БП обеспечивается ритмичностью в выработке гормонов и опиоидов, которая достигает максимума в дневное время.
3. Эталон ответа: Это минимальная сила болевого раздражителя, вызывающего болевое ощущение.
4. Совокупность генотипических и фенотипических факторов.
5. БП – результат взаимодействия ноци и антиноцицептивной систем центральной нервной системы.
Задача № 2.
В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.
Вопросы:
1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?
2. Назовите компоненты системной болевой реакции.
3. Как по локализации классифицируют боль?
4. Что такое эпикритическая боль?
5. Дайте определение протопатической боли.
Ответы:
1. Зарегистрировать вегетативные показатели, которые не поддаются произвольному контролю: частота сердечных сокращений изменения просвета зрачка, выраженность кожно-гальванической реакции.
2. Перцептуальный, вегетативный, эмоциональный отрицательный, защитный двигательный, мотивационный, связанный с активацией памяти и коры.
3. Соматическая и висцеральная.
4. Это первичная, быстрая, коротко латентная, хорошо локализованная и качественно детерминированная боль.
5. Вторичная, длинно латентная, плохо локализованная, тягостная и тупая боль.
Задача № 3.
В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.
Вопросы:
1. Почему ему действительно не больно?
2. Что такое ноцицепторы?
3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?
4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?
5. Как называется метод определения болевой чувствительности?
Ответы:
1. В этом участке ткани щеки на уровне верхних коренных находится область, лишенная болевых рецепторов.
2. Ноцицепторы - свободные нервные окончания немиелинизированных волокон в тканях кожи, мышц, внутренних органов.
3. Эпикритическую боль.
4. На механо и хемоноцицепторы.
5. Алгометрия.
Задача № 4.
Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.
Вопросы:
1. Почему это происходит?
2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.
3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.
4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.
5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.
Ответы:
1. Стенические эмоции (гнев, ярость) повышают порог болевой чувствительности, активизируя антиноцицептивную систему.
2. Астенические эмоции.
3. Ограничительная, информационная, установление порога болевой чувствительности.
4. Энкефалиновая, эндорфиновая, динорфиновая.
5. Срочный, короткодействующий, длительно действующий, тонический.
Задача № 5.
Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.
Вопросы:
1. Как называется это состояние?
2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?
3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?
4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?
5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?
Ответы:
1. Абсолютная аналгия.
2. Не возникают защитные реакции при действии повреждающих агентов, что может привести к гибели организма.
3. Воздействием как на ноцицептивную, так и на анитиноцицептивную системы мозга.
4. Увеличение активности структур антиноцицептивной системы.
5. Выключение различных ее отделов с помощью блокады ноцицепторов, использование фармакологических блокаторов процессов восприятия ноцицептивной информации, хирургическая деструкция отделов ноцицептивной системы.
Задача № 6.
Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из-за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.
Вопросы:
1. Почему это произошло?
2. Что характеризует болевую чувствительность?
3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.
4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?
5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?
Ответы:
1. В ситуации сильного стрессорного напряжения болевая чувствительность снижается, что имеет биологический смысл_ сохранение поведения для выживания. Снижение стрессорного напряжения: повышает болевую чувствительность.
2. Активность и взаимодействие ноци- и антиноцицептивных систем мозга, которое отражается в динамике болевого порога.
3. Срочный, короткодействующий, длительнодействующий.
4. Тремя видами алгогенов:плазменными, тканевыми, выделяющимися в нервных окончаниях.
5. Потому что он определяется изменением уровня тонического механизма антиболевых систем мозга.
Задача № 7.
При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.
Вопросы:
1. Что этим достигают?
2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?
3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?
4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?
5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.
Ответы:
1. Возникает аналгезия: что позволяет экономит использование химиечских аналгетиков.
2. Структуры, объединямые в антиноцицептивную систему мозга.
3. Преимущественно эндогенных морфиноподобных пептидов.
4. Устанавливает болевой порог.
5. Серотонинэргический, адренергический и опиоидный.
Задача № 8.
Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.
Вопросы:
1. Почему возникло чувство страха?
2. Каков биологический смысл болевой реакции?
3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?
4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?
5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?
Ответы:
1. Болевая реакция при болях в сердце активизирует симпатоадреналовую систему при формировании вегетативного компонента болевой реакции,что формирует состояние страха.
2. Получение информации о патологии или нарушении функции. Боль- «сторожевой пес здоровья».
3. Это разновидность отраженной боли, которая возникает при общей иннервации определенных участков кожи и сердца из одного и того же сегмента спинного мозга.
4. Выброс катехоламинов является средством увеличения сократительной функции ишемизированного сердца и способом увеличения потребления миокардом кислорода.
5. К 1 и 11 сенсорным, орбитальным и орбито-фронтальным зонам коры головного мозга.
Задача № 9.
Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.
Вопросы:
1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?
2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?
3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.
4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в воспариятии информации от ноцицепторов.
5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.
Ответы:
1. Нет. Генетически определяемый уровень болевой чувствительности изменяется под действием: доминирующей мотивации, эмоции, обстановочной афферентации и суточных ритмов.
2. Она определяется воздействием антиболевых систем мозга на активностьь ноцицептивной системы.
3. Ретикулярная формация ствола мозга, три комплекса ядер таламуса, 1 и 11 сенсорная, орбитальная и орбито-фрональная зоны коры больших полушарий.
4. Основная ее функция – выделение потенциально опасных для организма раздражителей как болевых, так и неболевых.
5. Основная роль – формирование ощущений острой эпикритической боли: а также организация двигательных актов при воздействии повреждающих стимулов за счет тесных связей с моторной зоной коры.
Задача № 11.
Человек обратился к врачу с жалобами на боль в левой руке, лопатке, эпигастральной области. Указанные симптомы сопровождались чувством страха. После сбора анамнеза и осмотра больной был направлен на обследование к кардиологу.
Вопросы:
1. Почему при заболевании сердца человек может ощущать боль в указанных областях?
2. Каков механизм данной боли?
3. По каким волокнам передается ноцицептивнаяафферентация?
4. Какими механизмами может быть обусловлено чувство страха у данного больного?
5. Назовите компоненты боли.
Ответы:
1. За счет «отраженной боли».
2. Отраженная боль охватывает участки периферии, иннервируемые тем же сегментом спинного мозга, что и затронутый внутренний орган (ноцицептивная стимуляция). Одна из причин отраженной боли — конвергенция ноцицептивныхафферентов от кожи и внутренних органов на одних и тех же нейронах, дающих начало восходящим ноцицептивным трактам (спиноталамические). Другая причина — ветвление первичных ноцицептивныхафферентов в спинальных нервах с образованием двух или более коллатералей, так что одно волокно иннервирует и поверхностную, и внутреннюю структуру.
3. В передаче ноцицептивнойафферентации участвуют два типа волокон (высокопороговых):
а) тонкие миелинизированные (А-дельта). Скорость проведения возбуждения — 2,5—20 м/с.
б) немиелинизированные (С). Скорость проведения возбуждения в среднем 1 м/с (< 2/5 м/с).
4. Болевая реакция при болях в сердце активизирует симпатоадреналовую систему при формировании вегетативного компонента болевой реакции, что формирует состояние страха.
5. Поведение (мотивация устранения или избегания), перцептуальный, эмоциональный, двигательный, вегетативный, когнитивный, иммунный.
Задача № 12.
Плановые оперативные вмешательства, предусматривающие различные виды обезболивания, назначаются на утреннее время (с 9.00 до 12. 00). Это позволяет врачу-анестезиологу уменьшать дозы анестетиков.
Вопросы:
1. Почему в утренние часы есть возможность снизить дозы анестетиков?
2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?
3. Что такое болевой порог?
4. Какие основные причины обеспечивают формирование индивидуального болевого порога?
5. Болевой порог обусловлен результатом взаимодействия двух систем структур ЦНС. Назовите их.
Ответы:
1. Потому что болевой порог в это время самый высокий.
2. Наряду со многими причинами болевой порог обеспечивается ритмичностью в выработке гормонов и опиоидов, которая достигает максимума в дневное время.
3. Это минимальная сила болевого раздражителя, вызывающего болевое ощущение.
4. Совокупность генотипических и фенотипических факторов.
5. Болевой порог обусловлен взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем центральной нервной системы.
