Гигиенические требования к размещению и территории

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

Факультет: лечебно-профилактический, педиатрический, фармацевтический, стоматологический, ВСМО

Курс: 2-3

Семестр: IV-V

Тема: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, ПЛАНИРОВКЕ И ОБОРУДОВАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ)

Цель занятия: изучить основные гигиенические требования к размещению, внутренней планировке и санитарно-эпидемиологическому режиму лечебно-профилактических учреждений.

Продолжительность занятия: 3 часа.

 

Задачи :

1. Изучить гигиенические требования к размещению и планировке земельного участка ЛПУ.

2. Изучить гигиенические требования к планировке и санитарно-эпидемиологическому режиму приемного и терапевтического отделений ЛПУ.

3. Изучить систему неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций.

 

Студент должен знать:

1. Основные гигиенические требования к размещению и планировке земельного участка ЛПУ.

2. Основные гигиенические требования к планировке и санитарно-эпидемиологическому режиму приемного и терапевтического отделений ЛПУ.

3. Систему неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций.

Студент должен уметь:

1. Оценивать с помощью нормативных документов соблюдение гигиенических требований к размещению, внутренней планировке и устройству приемного и терапевтического отделений.

2. Оценивать организацию санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, систему профилактики внутрибольничных инфекций.

Контрольные вопросы

1. Системы застройки больниц. Их преимущества и недостатки.

2. Гигиенические требования к размещению ЛПУ, планировке и застройке больничного участка.

3. Гигиенические требования к устройству и внутренней планировке здания ЛПУ.

4. Гигиенические требования к устройству, внутренней планировке и санитарно-эпидемиологическому режиму приемного отделения.

4. Гигиенические требования к внутренней планировке и устройству типовой палатной секции.

5. Гигиенические требования к внутренней планировке, устройству и санитарно-эпидемиологическому режиму терапевтического отделения.

6. Система профилактики внутрибольничных инфекций.

 

Задания и методические указания к их выполнению

Задание 1

Дайте гигиеническую оценку генерального плана больницы (план-схема 1).

При выполнении следующих заданий рекомендуется пользоваться извлечениями из СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (Приложения 1 - 3).

 

Краткая пояснительная записка

Для строительства больницы отведен сухой участок с низким стоянием грунтовых вод, доступный длительному облучению солнечными лучами, с наличием зеленых насаждений. Участок площадью 5,2 га, площадь застройки 0,68 га, озеленение – 3,2 га. Территория зонирована, отступ от красной линии выдержан, разрывы между зданиями 50,0 м.

Ответьте на следующие вопросы

1. Назовите систему застройки больницы, ее преимущества и недостатки.

2. Какие зоны Вы можете выделить на участке? Их взаимное расположение.

3. Оцените процент озеленения, процент застройки участка.

4. Соответствует ли расстояние отступа застройки от красной линии и санитарные

разрывы между корпусами на участке?

5. Что можно разместить в хозяйственной зоне?

6. Есть ли замечание к размещению патологоанатомического корпуса?

7. Где можно разместить межкорпусной пункт хранения опасных отходов?

8. Входы и проезды на территорию больницы. Наличие отдельных

проездов на хозяйственный двор и к патологоанатомическому корпусу.

 

Задание 2

Проведите гигиеническую оценку планировки приемного отделения (план-схема 2).

Краткая пояснительная записка

Приемное отделение расположено в 5-этажном корпусе районной больницы и предназначено для приема больных в хирургическое, терапевтическое отделения. Здесь же осуществляется прием в детское отделение и гинекологических больных.

Больные после санитарной обработки с помощью лифтов и лестницы поступают в соответствующие отделения. Выписываемые больные и персонал пользуются этими же лифтами и лестницей.

Высота основных помещений приемного отделения 3,0 м, глубина кабинетов 5 м, ширина коридора 2,0 м. ориентация окон основных помещений северная и южная.

Вентиляция, отопление, освещение, внутренняя отделка запроектированы в соответствии с СанПиНом.

 

Ответьте на следующие вопросы

.2.1. Функциональное назначение и необходимый набор помещений приемного отделения.

2.2. Оцените фактический набор и размеры помещений (см.табл.).

2.3. Порядок поступления и движения больных в стационар и при выписке из него.

 

Нормы площади приемного отделения

Помещение	Площадь, м2
Вестибюль-ожидальня	1,2 на каждого больного, поступающего в течение суток, но не менее 12 (1,5 в дет. отделение)
Регистраптура и справочная (в больницах на 200 коек и более)
Помещение для временного хранения вещей больных	0,3 на каждого больного, поступающего в течение суток, но не менее 4
Смотровая: - без гинекологического кресла - с гинекологическим креслом
Санпропускник: - раздевальны
Процедурная
Перевязочная
Лаборатория для срочных анализов
Пост деж. медсестры
Буфетная
Рентгенодиагностический кабинет: - с одним столом - с двумя столами - комната управления аппаратами - кабинет врача
Палаты: - на 1 койку - на 2 койки и более	7 на каждую койку
Помещения: - для сушки и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок - кладовая предметов уборки - для сортировки и временного хранения грязного белья
Кабинет зав.отделением
Комната старшей медсестры
Кабинет дежурного врача

Задание 3

Проведите гигиеническую оценку планировки терапевтического отделения (план-схема 3).

Краткая пояснительная записка

Терапевтическое отделение мощностью 60 коек расположено на 1 этаже. Отделение состоит из 2-палатных секций, по 30 коек каждая. Высота палат 3,2 м, глубина 5 м, ширина коридора 2,2 м. ориентация палат южная и северная.

Внутренняя отделка помещений – стены палат и кабинетов покрыты масляными красками светлых тонов на высоту 1,6 м. выше панелей клеевые краски бежевого цвета. В ванной, туалетных стенки облицованы глазурованной плиткой. Для покрытия пола в коридорах, палатах и помещениях для персонала использованы линолеум и плитка ПХВ.

Отопление центральное, водяное, в качестве нагревательных приборов используются радиаторы.

Освещение в палатах, процедурной, столовой, кабинете врачей естественное (С – 1/5, КЕО – 0,75%) и искусственное – уровень освещенности 200 люкс.

Вентиляция помещений терапевтического отделения естественная и искусственная. Палаты, кабинеты врачей и среднего персонала имеют естественный воздухообмен, искусственная приточно-вытяжная вентиляция организована в ванной, клизменной, туалетных с кратностью 3 крат/час по вытяжке.

 

Ответьте на следующие вопросы

3.1. Количество палатных секций в отделении.

3.2. Оцените набор помещений для каждой палатной секции. Известно ли Вам назначение каждого помещения?

3.3. Общие помещения для всего отделения.

3.4. Количество палат, их наполняемость, площадь на одну койку.

3.5. Процент палат, имеющих ориентацию на юг и север. В каких помещениях инсоляционный режим не соответствует гигиеническим требованиям?

3.6. Палатный коридор: тип застройки, длина, ширина, наличие светового разрыва.

3.7. Назначение каких помещений Вам неизвестно?

3.8. Оценить внутреннюю отделку помещений, организацию освещения, отопления и воздухообмена по пояснительной записке.

3.9. Выделите группы вредно действующих факторов, источников их образования в отделении. Спрогнозируйте их влияние на здоровье персонала, качество лечения больных и риск внутрибольничной инфекции.

3.10. Перечислите выявленные недостатки и дайте рекомендации по их устранению.

3.11. Какие виды отходов будут в отделении, как организовать их сбор, дезинфекцию и временное хранение в отделении.

 

Вопросы к итоговому контролю

Вопросы к итоговому тестовому контролю:

1. Гигиенические требования к земельному участку: месторасположение, площадь, плотность застройки и озеленения, зонирование. Значение зеленых насаждений, требования к их размещению.

2. Система застройки больниц. Требования к размещению отделений и помещений по этажам, в том числе в цоколе.

3 Приемное отделение больницы: прием каких больных возможен в одном приемном отделении; набор помещений приемного отделения.

4. Палатная секция: что входит в состав палатной секции, коечная мощность секции и палат; размеры палат и коридора.

5. Профилактика внутрибольничных инфекций. Специфическая и неспецифическая. Что относится к архитектурно-планировочным, санитарно-противоэпидемическим и дезинфекционно-стерилизационным мероприятиям.

 

Вопросы, включенные в билеты к курсовому экзамену

1. Современные принципы больничного строительства. Требования к планировке и застройке больничного участка.

2. Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению в зданиях на территории больничного комплекса.

3. Палатная секция – основная структура и функциональная единицы ЛПУ. Требование к ее архитектурно-планировочному решению.

4. Классификация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций по Э.Б.Боровику. Особенности специфической и экстренной профилактики.

5. Неспецифические профилактические мероприятия в ЛПУ. Их цели, задачи, основное содержание.

6. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций. Должностные лица, структуры, ответственные за организацию санитарно-противоэпидемического и охранительного режима ЛПУ.

 

Литература для подготовки:

 

Основная литература:

1. Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - с.. (лечебно-профилактический факультет)

2. Пивоваров Ю.П, Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. учеб. заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2004. –. с. (педиатрический факультет).

3. А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004. – с. (стоматологический факультет).

4. А.М.Большаков, И.М.Новикова. Общая гигиена: Учебник. - М., Медицина, 2002. - с. (фармацевтический факультет).

Дополнительная литература

1. Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.

 

Приложение 1

 

СанПиН 2.1.3.1375-03

 

Гигиенические требования к размещению и территории

Лечебного учреждения

2.4. земельный участок для лечебного учреждения должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе не должно превышать гигиенические нормы.

2.7. Площадь насаждений и газонов должна составляет не менее 60% общей площади участка.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждения деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарник – 5 метров от здания.

2.8. На территории лечебного учреждения выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных, педиатрических, психосоматических, кожно-венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений.

2.9. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не просматривается из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблока должно быть не менее 30 метров.

Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельными въездом и выездом.

2.10. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, радиологические отделения для лечебных целей, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход.

2.11. На территории инфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных, изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

2.12. На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания оборудуют контейнерную площадку с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны.

 

Приложение 2

 

СанПиН 2.1.3.1375-03