У дитини 3 років протягом 2 тижнів відмічається сухий, нав’язливий кашель, який в останні дні став нападоподібним з репризами. У загальному аналізі крові: еритроцити - 4,0 х 1012/л, гемоглобін - 130 г/л, лейкоцити - 16 х 109/л, е. - 2%, п. - 1%, с. - 24%, л. - 69%, м. - 4%, ШОЕ - 4мм/год.
Проведіть трактування отриманого результату лабораторного дослідження?
У ребенка 3 лет на протяжении 2 недель отмечается сухой, навязчивый кашель, который в последние дни стал приступообразным с репризами. В общем анализе крови: эритроциты - 4,0 х 1012/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 16 х 109/л, э. - 2%, п. - 1%, с. - 24%, л. - 69%, м. - 4%, СОЄ – 4мм/ч.
Трактуйте полученный результат лабораторного исследования?
Завдання для оцінки інструментальних методів дослідження
Дитина 5 міс., хворіє 5-день. Т тіла - 37-380 С, повторна блювота до 5 разів на добу, збльовування, анорексія, стілець рясний, водянистий до 6 разів на добу. Об-но: тургор тканин знижений, слабкість м’язів кінцівок, тулуба, дихальних м’язів, арефлексія, гіпотонія, живіт здутий, парез кишечника, на ЕКГ: зниження вольтажу зубця Т, реєструється зубець U, сегмент S-T зміщується нижче ізолінії, подовжується інтервал Q-Т, збільшується амплітуда зубця R, зменшується інтервал Р- Q та розширюється комплекс QRS, порушується серцевий ритм (миготлива аритмія).
Якому стану відповідають ці зміни?
Ребенок 5 мес., болеет 5-й день. Температура тела 37-38оС, упорная рвота 5 раз в сутки, срыгивания, анорексия, стул обильный, водянистый до 6 раз в сутки. Об-но: тургор тканей снижен, слабость мышц конечностей, туловища, дыхательных мышц, арефлексия, гипотензия, живот вздут, парез кишечника, на ЭКГ- снижение вольтажа зубца Т, регистрируется зубец U, сегмент S-T смещается ниже изолинии, удлиняется интервал Q-Т, увеличение амплитуды зубца R, уменьшение интервала Р- Q и расширение комплекса QRS, нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия).
Оценить какому состоянию могут соответствовать эти изменения.
У дитини 3 років з задишкой, цианозом шкіри: Сатурація кисню – вище 90%, Р СО2 – 55 мм.рт.ст., Р О2 - 65 мм.рт.ст.
Якому стану відповідають ці зміни?
У ребенку 3 лет с одышкой, цианозом кожи: Сатурация кислорода – выше 90%, Р СО2 – 55 мм.рт.ст., Р О2 - 65 мм.рт.ст..
Какому состоянию соответствуют эти изменения?
Виконання медичних маніпуляцій.
Виконайте наступні медичні маніпуляції:
-відновіть прохідність дихальних шляхів
-виконайте внутрішньовенне крапельне введення препаратів
-виміряйте артеріальний тиск
-проведіть штучне дихання
проведіть непрямий масаж серця.
Выполните следующие медицинские манипуляции:
-восстановите проходимость дыхательных путей
-осуществите внутривенное капельное введение препаратов
-измерьте артериальное давление
-проведите искусственное дыхание
-проведите непрямой массаж сердца.
Навчальна дисципліна: дитячі інфекційнї хвороби
№29
Дитина 13 років
Анамнез захворювання: протягом 5 днів відзначається підвищення температури тіла до 39оС, слабкість, млявість, анорексія, рідкі випорожнення до 4 разів на добу.
Анамнез життя: даних немає.
Епіданамнез: дитина не має постійного місця проживання, з асоціальної родини, харчування нерегулярне, неякісне.
Об'єктивно: На 5 день хвороби – гіпертермія до 39,2оС, млявість, сонливість, шкіра бліда, на животі розеольозний нерясний висип. Над легенями ясний перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає, границі відносної серцевої тупості в межах вікової норми, ЧСС 54 уд/хв., ЧДД 30 дих/хв., АТ 100\60 мм.рт.ст. Язик сухий, стовщений, з відбитками від зубів. Живіт м’який, помірно болючій у правому підребер’ї, печінка +2см, селезінка +2 см.. Позитивний симптом Падалки.
Питання:
1. Виділіть провідний клінічний симптом.
2. Встановіть попередній клінічний діагноз.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Складіть план обстеження.
5. Призначте лікування.
Ребенок 13 лет
Анамнез заболевания: на протяжении 5 дней отмечается повышение температуры тела до 39оС, слабость, вялость, анорексия, жидкие испражнения до 4 раз в сутки.
Анамнез жизни: данных нет.
Эпиданамнез: ребенок не имеет постоянного местожительства, из асоциальной семьи, питание нерегулярное, некачественное.
Объективно: На 5 день болезни – гипертермия до 39,2оС, вялость, сонливость, кожа бледная, на животе розеольозная скудная сыпь. Над легкими ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, ЧСС 54 уд/мин., ЧДД 30 дых/мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, утолщенный, с отпечатками зубов. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, печень +2см, селезенка +2 см.. Положительный симптом Падалки.
Вопрос:
1. Какой синдром доминирует в клинической картине
2. Установите предварительный клинический диагноз
3. Составьте план обследования
4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
5. Назначьте лечение
