Завдання по оцінці результатів лабораторних досліджень.

 

У дитини 3 років протягом 2 тижнів відмічається сухий, нав’язливий кашель, який в останні дні став нападоподібним з репризами. У загальному аналізі крові: еритроцити - 4,0 х 10¹²/л, гемоглобін - 130 г/л, лейкоцити - 16 х 10⁹/л, е. - 2%, п. - 1%, с. - 24%, л. - 69%, м. - 4%, ШОЕ - 4мм/год.

Проведіть трактування отриманого результату лабораторного дослідження?

 

У ребенка 3 лет на протяжении 2 недель отмечается сухой, навязчивый кашель, который в последние дни стал приступообразным с репризами. В общем анализе крови: эритроциты - 4,0 х 10¹²/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 16 х 10⁹/л, э. - 2%, п. - 1%, с. - 24%, л. - 69%, м. - 4%, СОЄ – 4мм/ч.

Трактуйте полученный результат лабораторного исследования?

 

Завдання для оцінки інструментальних методів дослідження

 

Дитина 5 міс., хворіє 5-день. Т тіла - 37-38⁰ С, повторна блювота до 5 разів на добу, збльовування, анорексія, стілець рясний, водянистий до 6 разів на добу. Об-но: тургор тканин знижений, слабкість м’язів кінцівок, тулуба, дихальних м’язів, арефлексія, гіпотонія, живіт здутий, парез кишечника, на ЕКГ: зниження вольтажу зубця Т, реєструється зубець U, сегмент S-T зміщується нижче ізолінії, подовжується інтервал Q-Т, збільшується амплітуда зубця R, зменшується інтервал Р- Q та розширюється комплекс QRS, порушується серцевий ритм (миготлива аритмія).

Якому стану відповідають ці зміни?

 

Ребенок 5 мес., болеет 5-й день. Температура тела 37-38оС, упорная рвота 5 раз в сутки, срыгивания, анорексия, стул обильный, водянистый до 6 раз в сутки. Об-но: тургор тканей снижен, слабость мышц конечностей, туловища, дыхательных мышц, арефлексия, гипотензия, живот вздут, парез кишечника, на ЭКГ- снижение вольтажа зубца Т, регистрируется зубец U, сегмент S-T смещается ниже изолинии, удлиняется интервал Q-Т, увеличение амплитуды зубца R, уменьшение интервала Р- Q и расширение комплекса QRS, нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия).

Оценить какому состоянию могут соответствовать эти изменения.

 

У дитини 3 років з задишкой, цианозом шкіри: Сатурація кисню – вище 90%, Р СО₂ – 55 мм.рт.ст., Р О₂ - 65 мм.рт.ст.

Якому стану відповідають ці зміни?

 

У ребенку 3 лет с одышкой, цианозом кожи: Сатурация кислорода – выше 90%, Р СО₂ – 55 мм.рт.ст., Р О₂ - 65 мм.рт.ст..

Какому состоянию соответствуют эти изменения?

 

Виконання медичних маніпуляцій.

Виконайте наступні медичні маніпуляції:

 

-відновіть прохідність дихальних шляхів

-виконайте внутрішньовенне крапельне введення препаратів

-виміряйте артеріальний тиск

-проведіть штучне дихання

проведіть непрямий масаж серця.

 

Выполните следующие медицинские манипуляции:

 

-восстановите проходимость дыхательных путей

-осуществите внутривенное капельное введение препаратов

-измерьте артериальное давление

-проведите искусственное дыхание

-проведите непрямой массаж сердца.

 

 

Навчальна дисципліна: дитячі інфекційнї хвороби

№29

Дитина 13 років

Анамнез захворювання: протягом 5 днів відзначається підвищення температури тіла до 39^оС, слабкість, млявість, анорексія, рідкі випорожнення до 4 разів на добу.

Анамнез життя: даних немає.

Епіданамнез: дитина не має постійного місця проживання, з асоціальної родини, харчування нерегулярне, неякісне.

Об'єктивно: На 5 день хвороби – гіпертермія до 39,2^оС, млявість, сонливість, шкіра бліда, на животі розеольозний нерясний висип. Над легенями ясний перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає, границі відносної серцевої тупості в межах вікової норми, ЧСС 54 уд/хв., ЧДД 30 дих/хв., АТ 100\60 мм.рт.ст. Язик сухий, стовщений, з відбитками від зубів. Живіт м’який, помірно болючій у правому підребер’ї, печінка +2см, селезінка +2 см.. Позитивний симптом Падалки.

Питання:

1. Виділіть провідний клінічний симптом.

2. Встановіть попередній клінічний діагноз.

3. Проведіть диференціальний діагноз.

4. Складіть план обстеження.

5. Призначте лікування.

Ребенок 13 лет

Анамнез заболевания: на протяжении 5 дней отмечается повышение температуры тела до 39^оС, слабость, вялость, анорексия, жидкие испражнения до 4 раз в сутки.

Анамнез жизни: данных нет.

Эпиданамнез: ребенок не имеет постоянного местожительства, из асоциальной семьи, питание нерегулярное, некачественное.

Объективно: На 5 день болезни – гипертермия до 39,2^оС, вялость, сонливость, кожа бледная, на животе розеольозная скудная сыпь. Над легкими ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, ЧСС 54 уд/мин., ЧДД 30 дых/мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, утолщенный, с отпечатками зубов. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, печень +2см, селезенка +2 см.. Положительный симптом Падалки.

Вопрос:

1. Какой синдром доминирует в клинической картине

2. Установите предварительный клинический диагноз

3. Составьте план обследования

4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз

5. Назначьте лечение