■ эуфиллин (аминофиллин)
Теофиллины пролонгированного действия
■ Теотард
■ Теопэк
■ Ретафил
■ Дурофиллин
■ Вентакс
■ диффумал
М -холинолитики
■ ипратропиум бромид (атровент, тровентол)
Адекватность медикаментозной терапии оценивается по клиническим симптомам астмы и результатам ежедневной пикфлоуметрии, которая учитывает токазатель "% от должного", суточный и недельный разброс. С помощью пикфлоуметра проводится также индивидуальный подбор бронхолитиков. Цель лечения: добиться наиболее максимально достижимых показаний ПСВ и приблизить суточный и недельный разброс к нулю. Помимо медикаментозной терапии при обострении заболевания применяется плазмаферез, гемосорбция, алотерапия, лазеротерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких, интратрахеальные инстилляции, аэрозоль терапия, физиолечение, иглорефлексотерапия, психотерапия, массаж, ЛФК.
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ ПР И АСТМАТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
1. Восстановление бронхиальной проходимости
· Кортикостероиды
· Бронхолитики
· Активная санационная терапия
1. Инфузионная терапия
2. Улучшение микроциркуляции.
3. Борьба с сердечной недостаточностью
4. Коррекция ацидоза под контролем рН
5. Ликвидация гипертензиии
6. Коррекция гипоксемии, гиперкапнии
При медленно прогрессирующей форме АС в качестве бронхолитиков применяются в основном эуфиллин и его аналоги. В случае анафилактической или анафилактоидной форм АС преимущество отдается симтпатомиметикам, кортикосетоидам. При этом нет необходимости в проведении коррекции ацидоза, санационной терапии, т.к. нет предшествующего бронхообтурационного синдрома, более того имеет значение введение антигистаминных препаратов и лазикса.
ТРУДО ВАЯ Э КСПЕРТИЗА
В фазу обострения БА больные временно нетрудоспособны. Длительность временной нетрудоспособности зависит от формы и тяжести БА, выраженности осложнений, эффективности лечения. Эти сроки могут быть от 7 дней до 6 недель и более. При достижении ремиссии в результате постоянного приема противовоспалительных антиастматических препаратов тяжесть течения БА оценивается по исходному состоянию перед назначением адекватной базисной терапии.
Больным БА противопоказаны тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятных микроклиматических факторов, в условиях запыленности, загазованности. Противопоказаны также виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа на конвейере, на высоте и т.п.), длительные командировки.
Критерии направления на МСЭК:
■ противопоказания в условиях и характере труда при невозможности
трудоустройства в доступной профессии без снижения квалификации
■ неблагоприятный клинико-трудовой прогноз
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика БА может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика включает в себя проведение мероприятий, направленных на устранение факторов риска развития заболевания, таких как курение, загрязнение атмосферы, аллергизация. Лицам с признаками угрозы возникновения БА необходимо соблюдать определенные условия быта, рационального трудоустройства, заниматься закаливанием и физической культурой. Вторичная профилактика включает в себя мероприятия, проводимые в межприступный период и направленные на предупреждение обострения заболевания. Этому способствует обучение больных в астма - школах. На продолжительность ремиссии влияет адекватная базисная терапия, рациональное питание, санация очагов инфекции, психотерапия, спелеотерапия и баротерапия, санаторно-курортное лечение.
