Основные разновидности поражения мышечного аппарата при заболеваниях

Мышечная гипотония может быть неврологически обусловлена и сочетаться с поражениями нервной системы и параличами.

Заболевания, при которых первично поражаются сами мышцы или мышцы совместно с кожей и другими производными соединительной ткани.

Мышечная гипотония в комплексе конституционной "слабости" или дисплазии соединительной ткани: плохая осанка, выбухающий живот, крыловидные лопатки, плоскостопие с наружной косолапостью, гипермобильность суставов.

Доброкачественная врожденная гипотония: г лавным проявлением является отставание вразвитии моторики – позднее удержание головки, поднятие плечевого пояса, самостоятельное сидение и вставание на ножки.

Врожденная мышечная дистрофия: четкие признаки уже к моментурождения – мышечная гипотония с нарушениями глотания и дыхания. Развитие контрактур в последующие годы.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна: болезнь поражаеттолько мальчиков, возраст дебюта – после года, излюбленная локализация – мышцы тазового пояса и нижних конечностей. С годами дети перестают вставать на ноги и ходить. Закономерно наличие изменений на ЭКГ.

Мышечная дистрофия типа Беккера: также поражает мальчиков, нодебют относится к школьному возрасту или юности. Зонами поражения являются главным образом тазовые мышечные группы. Прогрессирование крайне медленное. Отмечены сочетания с умственной отсталостью или трудностями обучения и школе.

Генерализованная мышечная гипоплазия и дистрофия Краббе: характерна выраженная недостаточность мышц лица с обедненной мимикой.

Плечелопаточно-лицевая миодистрофия (Ландузи—Дежерина) начинается в школьном возрасте и поражает мышцы плечевого пояса и лица. Прогрессирование медленное, способность к самостоятельной ходьбе не нарушается.

Также возможны и наблюдаются в практике педиатра мышечные гипотонии, обусловленные поражением нервно-мышечных синапсов.

Из прогрессирующих заболеваний в эту группу входит миастения. Клиническими везущими ее проявлениями являются гипотония и адинамия наружных мышц глаз и мимической мускулатуры лица. Позднее процесс спускается на другие мышцы. Заболевание чаще бывает групповым или семейным. В клинике дебюта доминируют поражения зрачковой мышцы, мышцы глотательной группы и артикуляции.

Из приобретенных экзогенных инфекций в эту категорию попадает отравление ботулиническим токсином.

Заболевания с первично-мышечными поражениями, проявляющиеся мышечной гипертонией.

Миотонии всех форм и врожденная паромиотония сопровождаются клинической картиной так называемой «миотонической реакции». Она заключается в том, что после очередного движения в мышечной группе возникает тоническая ригидность длительностью в несколько секунд и исчезающая позднее.

Из синоптических поражений, приводящих к гипертонии мышц, следует помнить об отравлениях стрихнином и заболевании столбняком.

Воспалительные и воспалительно-дистрофические поражения мышечного аппарата у детей.

Такие изменения чаще свойственны бактериально-септическим поражениям в ходе уже генерализованной инфекции или сепсиса. При отсутствии лечения процесс может осложниться межмышечной флегмоной.

Локальное припухание мышцы и резкую болезненность при пальпации можно видеть при некоторых гельминтозах с миграцией личинок. В России это свойственно прежде всего трихинеллезу.

Локальные, групповые и множественные воспалительные изменения мышц свойственны полимиозиту или дерматомиозиту детского возраста. Главным проявлением является гипотония и слабость мышц с затруднением передвижений, нередко и глотания, и дыхания При пальпации можно отметить на первых этапах уплотнение мышц или мышц и кожи, позднее – дряблость игипотонию мышц, вовлеченных в системное поражение.