рус. Внутренние болезни, Гастроэнтерология, рус.

Рус Гастроэнтерология вариант 1

 

$$$001

Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа; постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте; при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Выбор какой тактики лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A) Хирургическое лечение

B) Медикаментозная терапия

C) Санаторно-курортное лечение

D) Физиотерапевтические процедуры

E) Изменение образа жизни и режима питания

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

Женщина 27 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи; чувство тяжести, распирания даже при незначительном употреблении пищи; отрыжку воздухом. ФГДС – см. фото.

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?

A) Тест на выявление антител к париетальным клеткам

B) Фракционное желудочное зондирование

C) Уреазный дыхательный тест

D) Рентгеноскопия желудка

E) Суточная РН-метрия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

У женщины 58 лет после приема жирной пищи через некоторое время появилась боль в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку, однократная рвота съеденной пищей с примесью желчи. Объективно: больная в вынужденном положении на правом боку с поджатыми ногами. Резкая боль при пальпации правого подреберья. Вызванный участковый врач дала пациентке гепабене. Оцените правильность ее решения.

A) Правильно, это уменьшит болевой синдром

B) Правильно, это уменьшит синдром холестаза

C) Правильно, но нужен еще спазмолитик

D) Неправильно, это ухудшит состояние пациентки

E) Неправильно, но не опасно

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Женщина перенесла холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. Она соблюдает диету с ограничением жирной пищи и копченностей. Однако ее беспокоят тяжесть в правом подреберье, неустойчивый стул (запоры сменяются послаблением стула), метеоризм. Какие препараты можно назначить пациентке для профилактики постхолецистэктомического синдрома?

A) Фторхинолоны

B) Метоклопрамид

C) Силимарин

D) Фамотидин

E) Омепразол

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, несильные, тупые в течение 2 лет. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз?

A) Обзорная рентгенография брюшной полости

B) КТ органов брюшной полости

C) Колоноскопия с биопсией

D) Ректороманоскопия

E) Ирригоскопия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

Женщина 26 лет, ИМТ – 32, при обследовании были выявлены: anti-HCV – р/положит. ПЦР HСV РНК – 3,4х10⁷ копий/мл., генотип вируса 1в, эластография печени – 19кПа (F4). Генотипирование по ИЛ28в выявило неблагоприятный генотип – ТТ. Какова вероятность получения устойчивого вирусологического ответа на стандартную терапию пегилированным интерфероном и рибавирином?

A) более 80%

B) 70-80%

C) 60-70%

D) 50-60%

E) менее 50%

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

У женщины 36 лет при обследовании: ПЦР HBV ДНК 2100 копий/мл, HСV РНК 850 копий/мл, генотип 2. Эластография печени – F0. Ревматоидный фактор – 240 МЕ/мл, АЦЦП – отр. Беспокоят периодически зудящие волдырные высыпания, слабость, боли в лучезапястных суставах, локтевых суставах. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз лучезапястных суставов. В ОАМ: уд.вес 1020, белок – 0,89 г/л, Эр – 4-5 в п/з, Л- 2-3 в п\з, эп. -1-2 в п/з. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A) Телбивудин длительно

B) Метотрексат с преднизолоном

C) Циклоспорин с преднизолоном

D) Пег-интерферон с рибавирином

E) Альфа-интерферон короткого действия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Мужчина 34 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление незудящих высыпаний на ногах, пояснице, боли в крупных суставах, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью, похудел на 5 кг за 3 месяца, периодически поднимается температура без видимых причин. РФ – резко положительный. Anti-HCV – положительные, HCVRNA – обнаружено. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Курс ритуксимаба (мабтера)

B) Курс инфликсимаба (ремикейд)

C) Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель

D) Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном

E) Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 10⁵ копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) L-орнитин-L-аспартат в\в

B) Ламивудин 100 мг\сут до родов

C) Силимарин и фумарин до родов

D) Урсодезоксихолевая кислота

E) Эссенциальные фосфолипиды до родов

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$010

Пациент 62 лет с жалобами на слабость, артралгии, носовые кровотечения, с гепатоспленомегалией, невыраженнным асцитом, варикозным расширением вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ОАК: Л- 3,8 х10⁹/л, п\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAgотр, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 10⁶ копий на мл. Больной настроен получить противовирусную терапию препаратами интерферонов. Можно ли ему проводить лечение согласно последним рекомендациям по лечению гепатита В?

A) Да, основной целью будет снижение уровня фиброза

B) Нет, у пациента возраст старше 60 лет

C) Нет, у пациента цирроз печени

D) Нет, у пациента не повышены трасаминазы

E) Нет, у пациента HBV-вирусная инфекция

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Пациент 55 лет жалуется на тошноту, изжогу, тяжесть в правом подреберье, слабость, головные боли, геморроидальные кровотечения 1-2 раза в неделю. Объективно: повышенного питания, живот вздут, расширены вены на передней брюшной стенке. УЗИ печени: правая доля – 15 см, левая – 9 см, эхоплотность неравномерно повышена, v.portae – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Какое значение портосистемного градиента давления наиболее вероятно будет установлено у пациента?

А) 2-4 мм рт.ст

В) 5-7 мм рт.ст

С) 8-10 мм рт. ст

D) 11-12 мм рт.ст

E) свыше 12 мм рт.ст

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$012

У мужчины 56 лет гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцита нет, на УЗИ диаметр v.portae 1,6 см, ПТИ – 56%. При ФЭГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода и желудка 2 степени, симптом «красных пятен». Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен?

A) Риск кровотечения низкий, специальных мер не требуется

B) Риск кровотечения умеренный, бета-блокаторы перорально

C) Риск кровотечения низкий, ингибиторы протонной помпы

D) Риск кровотечения низкий, изосорбитмононитрат

E) Риск кровотечения высокий, порто-кавальное шунтирование

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Рус Гастроэнтерология вариант 2

 

$$$001

Женщина 38 лет с жалобами на чувство «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной; отрыжку воздухом или съеденной накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. Все симптомы усиливаются на фоне нервного возбуждения и во время быстрой торопливой еды. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отсутствие сокращений стенки пищевода. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно на первом этапе лечения?

A) Креона

B) Церукала

C) Маалокса

D) Нифедипина

E) Бисопролола

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

У мужчины 42 лет с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие после приёма пищи через 60 минут, отрыжку кислым и изжогу при ЭФГДС была выявлена картина (фото).

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Полипоз желудка

B) Рефлюкс-эзофагит

C) Атрофический гастрит

D) Язвенная болезнь желудка

E) Гипертрофический гастрит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

У женщины 28 лет во время беременности в третьем триместре появились тяжесть и боли в правом подреберье. При УЗИ были выявлены 2 конкремента в желчном пузыре диаметром 5-6 мм. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Силимарин в сочетании в адеметионином

B) Лапароскопическаяхолецистэктомия

C) Урсодезоксихолевая кислота от 6 до 18 месяцев

D) Эндоскопическая холецистэктомия после родов

E) Немедленная эндоскопическая холецистэктомия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии у пациента?

A) Желчекаменная болезнь

B) Вирус гепатита В или С

C) Аутоиммунная патология

D) Злоупотребление алкоголя

E) Наследственная

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

При проведении колоноскопии пациента с болями в животе и диареей с примесью крови было выявлено: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, множество псевдополипов, имеются сегментарные сужения просвета кишечника. Гистологически: лимфоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистого слоя, обнаружены гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Для какой патологии это характерно?

A) Неспецифический язвенный колит

B) Псевдомемранозный колит

C) Лимфоцитарный колит

D) Болезнь Уиппла

E) Болезнь Крона

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

У пациента 36 лет хронический вирусный гепатит С, 1в генотип, уровень вирусной нагрузки – 10⁷ копий\мл, эластография печени – 15 кПа (F4). Генотип пациента по ИЛ-28В – СТ. У пациента сахарный диабет 2 типа. Ему показана терапия пег-интерфероном и рибавирином. Какой препарат наиболее вероятно повысит эффективность терапии при включении в схему лечения?

A) Боцепревир

B) Телбивудин

C) Энтекавир

D) Ламивудин

E) Адефовир

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Мужчина 43 лет получает стандартную противовирусную терапию (ПВТ) по поводу хронического вирусного гепатита С умеренной активности, уровень фиброза - F1. До начала лечения HCV РНК генотип 1в, 6.9х10⁶ МЕ/мл. На 12 неделе лечения - HCV РНК 6.8х10⁵ МЕ/мл. Какая тактика в отношении противовирусной терапии наиболее целесообразна?

A) Лечение продолжить до 24 недели

B) Лечение продолжить до 36 недели

C) Лечение продолжить до 48 недели

D) Лечение продолжить до 72 недели

E) Лечение может быть прекращено

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Женщина 24 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление пурпуры на ногах, отеки на лице и пояснице, боли в крупных суставах, выраженную слабость, лихорадка до 38-39°С в течение 3 месяцев, похудела на 12 кг за 3 месяца. РФ – резко положительный. Выявлены криоглобулины (в 5 раз выше нормы). Anti-HCV – положительные, HCVRNA 10⁶ МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/сут. Креатинин – 324 мкмоль/мл.

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Курс ритуксимаба (мабтера)

B) Курс инфликсимаба (ремикейд)

C) Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном

D) Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель

E) Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Пациентка 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, antiHBs – отр., antiHBcIgM – положит., antiHBcIgG – положит., HBeAg – отр., antiHBe – положит. ПЦР HBV ДНК – 10⁶ копий/мл.

Какая тактика ведения беременности и родов наиболее целесообразна?

A) Роды естественные, телбивудин до родов

B) Роды естественные, телбивудин после родов

C) Роды с исключением потуг (щипцы), ламивудин в родах

D) Роды кесаревым сечением, интерферон после родов

E) Роды кесаревым сечением, адефовир после родов

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$010

Пациентка 45 лет, жалобы на слабость, артралгии, высыпания (пальпируемая пурпура), носовые кровотечения. Объективно: гепатоспленомегалия, асцит (виден на УЗИ), варикозным расширением вен пищевода 2 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ОАК: Л- 3,2 х10⁹/л, п\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (13 кПА). ИФА – HbsAgотр., anti-HCV резко положительно, ПЦР HСV – 10⁴ копий на мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Показано ли ей проведение стандартной противовирусной терапии пегилированными интерферонами и рибавирином?

A) Да, основной целью будет снижение уровня фиброза

B) Нет, у пациенкисубкомпенисрованный цирроз печени

C) Нет, у пациентки аутоиммунная патология

D) Нет, у пациента не повышены трасаминазы

E) Нет, у пациента низкая вирусная нагрузка

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Пациент 16 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см, селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. 3 раза перенес кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Какая лечебная тактика наиболее вероятно повысит выживаемость пациента до 80% в последующие 5 лет?

A) Трансплантация печени

B) Наложение порто-кавального шунта

C) Назначение аналогов нуклеозидов пожизненно

D) Регулярное проведение курсов гепатопротекоторов

E) Проведение терапии пегилированными интерферонам

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$012

У женщины 38 лет цирроз печени в исходе вирусного гепатита В+Д, портальная гипертензия, геморрой. 2 недели назад была рвота кровью, хирурги провели балонную тампонаду. Печеночная энцефалопатия латентная. При ФЭГДС была выявлена следующая картина: варикозное расширение вен нижней трети пищевода и дна желудка, в области тела и дна желудка видны красные, мозаичные, сливающиеся красные пятна. Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен, если пациентка стоит в очереди на пересадку печени?

A) Риск кровотечения умеренный, лигировать вены пищевода

B) Риск кровотечения высокий, бета-блокаторы перорально

C) Риск кровотечения высокий, ингибиторы протонной помпы

D) Риск кровотечения высокий, анаприлин и изосорбитмононитрат

E) Риск кровотечения высокий, порто-кавальное шунтирование

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

рус. Внутренние болезни, Гастроэнтерология, рус.

01_01_05_рус.

$$$001

Гипербилирубинемия наиболее характерна для:

A) Болевой формы хронического панкреатита

B) Латентной формы хронического панкреатита

C) Склерозирующей формы хронического панкреатита

D) Рецидивирующей формы хронического панкреатита

E) Псевдотуморозной формы хронического панкреатита

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$002

Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:

A) Рак пищевода

B) Ахалазиякардии

C) Дивертикул пищевода

D) Пептическая язва пищевода

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$003

Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза:

A) Копрограмма

B) Колоноскопия

C) Ирригоскопия

D) Исследование кала на скрытую кровь

E) Бактериальное исследование кала

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$004

У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

А) Метоклопрамид

B) Лактулоза

C) Домперидон

D) Цизаприд

E) Нифедипин

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$005

У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38^о. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: Нв 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:

A) Метронидазол

B) Пефлоксацин

C) Ванкомицин

D) Левомицетин

E) Цефтриаксон

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$006

Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A) Сорбифер + алмагель + гепабене

B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Домперидон + креон + бифидумбактерин

E) Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$007

Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:

A) Изжога

B) Тошнота

C) Чувство раннегоасыщения

D) Голодные и ночные боли

E) Чувство распирания в эпигастрии после еды

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$008

Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 10¹²/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированиемв привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:

A) Внутрижелудочная манометрия

B) Ирригоскопия

C) ЭФГДС с прицельной биопсией

D) Ректороманоскопия

E) Колоноскопия с биопсией

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$009

Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз:

A) Дивертикулез толстой кишки

B) Болезнь Гиршпрунга

C) Синдром раздраженной кишки

D) Псевдомембранозный колит

E) Хроническая дизентерия

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$010

Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение:

A) Маалокса + фамотидина

B) Гастроцепина + сукральфата

C) Фамотидина + висмута субцитрата

D) Домперидона + рабепразола

E) Омепразола + метронидазола

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$011

Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика:

A) Домперидон + алмагель + де-нол

B) Маалокс + фамотидин + домперидон

C) Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол

D) Омепразол + гастроцепин + тетрациклин

E) Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$012

Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A) Алмагель

B) Домперидон

C) Мизопростол

D) Висмута субцитрат

E) Урсодезоксихолевая кислота

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Внутренние болезни_рус

$$$001

Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки:

А) Синдром перегрузки железом

В) Синдром раздражённой кишки

С) Синдром мальабсорбции

D) Демпинг-синдром

Е) Синдром мальдигестии

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=1

{Учебник}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$002

У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для:

A) язвы желудка

B) язвы12-перстной кишки

C) хронического холецистита

D) хронического панкреатита

E) гастроэзофагальнойрефлюксной болезни

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$003

У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Ваш диагноз:

A) эозофагит

B) язва кардиального отдела желудка

C) язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки

D) рак желудка

E) хронический гастрит

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$004

У больного 22 лет при ФГДС выявлены признаки воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз.

A) эзофагит

B) хронический гастрит А

C) хронический гастрит В

D) язвенная болезнь желудка

E) язвенная болезнь12-перстной кишки

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$005

Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки:

А) Ингибиторы протонной помпы

В) Н₂-блокаторы

С) Антибиотики

D) Антациды

Е) М-холинолитики

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$006

Мужчина19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

А) Язвенная болезнь

В) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

С) Хронический гастрит

D) Дискинезия желчевыводящих путей

Е) Функциональная неязвенная диспепсия

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=2

{Учебник}= (Руководство по гастроэнтерологии: руководство / ред.: Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. - М.: МИА, 2010. - 864 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$007

Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике:

А) ЭхоКС

В) ЭФГДС

С) Рентгенография желудка

D) Рентгенография органов грудной клетки

Е) Спирография

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=3

{Учебник}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$008

Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной:

А) Курсовая терапия антибиотиками

В) Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий

С) Постоянный приём адсорбентов

D) Постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты

Е) Постоянный приём холеретиков

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$009

Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии:

А) Определение серологических маркеров вирусной инфекции

В) Биохимический анализ крови

С) Биопсия печени

D) УЗИ печени

Е) Радионуклидное сканирование

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Руководство по гастроэнтерологии: руководство / ред.: Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. - М.: МИА, 2010. - 864 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$010

Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить.

A) желудочное кровотечение

B) пенетрация желудка

C) перфорация желудка

D) стеноз привратника

E) малигнизация язвы

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$011

У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать?

A) эозофагите

B) раке желудка

C) субкомпенсированный стеноз привратника

D) хроническом панкреатите

E) хроническом холецистите

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$012

У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновыйиндекс — 48%. О каком осложнении можно думать:

A) портальной гипертензии

B) гепаторенальном синдроме

C) печеночной коме

D) холестазе и желтухе

E) желудочное кровотечение

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

 

 

Терапия 01

Тема «Внутренние болезни» 01

Подтема «Гастроэнтерология» 05

Рус

$$$001

Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается

A) Н. рylori (НР)

B) употребление алкоголя

C) кишечная палочка

D) курение

E)нарушение диеты

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=1

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под

Г.И.Ивашкина, М., 2006)

{Курс}=7 ред.

{Семестр}=14

$$$002

Упорное течение, с выраженным приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:

A) кардиальных и субкардиальных язв

B) локализации язв на малой и большой кривизне желудка

C) локализации язвы в пилорическом канале

D) луковичных язв

E) забульбарных язв

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под

Г.И.Ивашкина, М., 2006)

{Курс}=7 ред.

{Семестр}=14

Подтема «Гастроэнтерология» 05

Рус

$$$001

Язва найболеее часто дающая малигнизацию

A) яза луковицы

B) внелуковичные язвы

C) язвы кардиального отдела желудка

D) язвы малой кривизны

E) язвы большой кривизны

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=1

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под

Г.И.Ивашкина, М., 2006)

{Курс}=7 ред.

{Семестр}=14

 

$$$002

Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При РН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:

A) Рак пищевода

B) Ахалазиякардии

C) Дивертикул пищевода

D) Пептическая язва пищевода

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология.М., Мед., 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Рус Гастроэнтерология вариант 1

$$$001

Выберите симптомы, характерные для хронического атрофического гастрита:

A) Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время, голодные боли

B) Изжога, рвота кислым содержимым

C) Появление прожилок крови в кале

D) Наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови

E) Сочетание ранних и поздних болей

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$002

Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является:

A) Деформация стенки желудка

B) Гиперсекреция

C) Усиленная моторика

D) Ниша

E) Конвергенция складок слизистой оболочки

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$003

На приём к терапевту обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз?

A) Обострение хронического панкреатита

B) Обострение хронического холецистита

C) Язвенная болезнь желудка

D) Дискинезия желчевыводящих путей

E) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$004

Цирроз печени отличается от хронического гепатита:

A) Наличием портальной гипертензии

B) Наличием цитолитического синдрома

C) Наличием холестатического синдрома

D) Наличием синдрома холемии

E) Наличием паренхиматозной желтухи

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Дифференциальная диагностика внутренних болезней.Учебное пособие, Щекотов В.В., 2007 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$005

Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями:

A. неспецифическим язвенным колитом

B. кишечной непроходимостью

C. язвенной болезнью

D. желчнокаменной болезнью

E. заболеваниями мочевыводящей системы

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Дифференциальная диагностика внутренних болезней.Учебное пособие, Щекотов В.В., 2007 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$006

Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является:

A) Цефазолина

B) Гентамицина

C) Левомицетина

D)Эритромицина

E) Метронидазола

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$007

К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится:

A) Клацид

B) Сукральфат

C) Эритромицин

D) Оксациллин

E) Трихопол

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2002 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$008

Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни желудка является:

A) Анализ кала на скрытую кровь (Грегерсена)

B) Общий анализ кала

C) Фиброгастроскопия, биопсия

D) Рентгеноскопия желудка с контрастированием

E) Анализ желудочного сока фракционным методом

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Внутренние болезни.Болезни органов пищеварения, Ройтберг Г.В., Струтынский А.В., 2007 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$009

Больной У., 28 лет обратился с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при приёме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отёк и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является:

A) Фамотидина

B) Циметидин

C) Рабепразола

D) Нифедипин

E) ВисмутасубцитратаB

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология, Ивашкин В.Т., 2006 г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$010

У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации:

A) Месалазин

B) Фталазол

C) Левомицетин

D) Кортикостероиды

E) Ампициллин

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$011

Мужчина 55 лет, последние три года страдает язвенной болезнью 12 п.к. с частыми рецидивами. На терапию Н₂-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика:

A) Прерывистая курсовая терапия Н₂-гистаминблокаторами

B) Поддерживающая терапия Н₂-гистаминблокаторами

С) Хирургическое лечение

D) Терапия сукральфатом

Е) Длительно маалокс

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$012

У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?

A) Сульфосалазин

B) Смекты

C) Ванкомицина

D) Фуразолидона

E) Метронидазола

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

Рус Гастроэнтерология

 

Рус

Терапия 01_

Тема «Внутренние болезни» 01_

Подтема «Гастроэнтерология» 05_

$$$001

Больной О, 50 лет., предъявляет жалобы на увеличение объема живота, распирание, болезненность, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза – злоупотребляет алкоголем многие годы. В ОАК - лейкоциты 12,9, п -7%, с – 65%, м – 10%, л – 28%, СОЭ 40 мм/ч. Б/х – АЛТ – 0,30, АСТ – 0,68, тимоловая проба – 10,5, билирубин прямой 48,62, ЩФ 180. Объясните причину лейкоцитоза:

A) за счет мезенхимально-воспалительного синдрома;

B) за счет цитолитического синдрома;

C) за счет холестаза;

D) за счет желтушного синдрома;

E) за счет портальной гипертензии

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=1

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа:

A) рН-метрия

B) Уреазный тест

C) Дуоденальное зондирование

D) Эластазный тест

E) Глюкозотолерантный тест

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Ваш диагноз:

A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

B) Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией

C) Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

D) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

E) Язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

У больной В., 18 лет с детства наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Тактика лечения.

A) Креон+витамины

B) Линекс + цизаприд

C) Мильгамма + индукторы интерферона

D) Адеметионин + домперидон

E) Эссенциале + цианокобаламин

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. Тактика лечения:

A) Креон + де-нол

B) Дицетел + грандаксин

C) Лактулоза + имодиум

D) Имодиум + левомицитин

E) Интетрикс + хилак-форте

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2^оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Тактика лечения:

A) Преднизолон + сульфасалазин

B) Цизаприд + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D) Дебридат + эспумизан

E) Азитромицин + бускопан

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

Гастроэнтерология рус

 

$$$001

К какой группе препаратов относится лосепразол?

А) Блокаторов протонового насоса

В) М-холиноблокаторов

С) Симпатолитиков

D) Блокаторов H-2- гистаминовых рецепторов

E) Блокаторов H-1-гистаминовых рецепторов

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков.том 7, 2006г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

 

$$$003. Механизм действия омепразола состоит в:

А. блокаде обкладочных клеток желудка;

В. блокаде главных клеток желудка;

С. угнетении синтеза простагландинов;

D. угнетении синтеза гастрина;

Е. угнетении синтеза муцина.

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Окороков А.Н. Лечение болезней органов пищеварения.Т.1 М., Мед., 2005 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$004. При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота:

А. Цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита;

В. Цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В;

С. Первичныйбилиарный цирроз;

D. Цирроз при гемохроматозе;

Е. Алкогольный цирроз печени.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Окороков А.Н. Лечение болезней органов пищеварения.Т.1 М., Мед., 2005 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$005. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

А) Лихорадка

B) Тенезмы

C) Диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»

D) Кишечные расстройства прерывают сон

E) Не мотивированное похудание.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Окороков А.Н. Лечение болезней органов пищеварения.Т.1 М., Мед., 2005 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

 

$$$007

Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка:

A) Субкардиальный

B) Кардиальный

C) Фундальный

D) Антральный

E) Тело желудка.

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Окороков А.Н. Лечение болезней органов пищеварения.Т.1 М., Мед., 2005 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14