әң қ: . .
әң :
1.ң ү.
2.
3. ң .
4. қ .
5. Қ .
6. .
-ң 6 қ қ қ .
. ң 70-85% қ.
. ң қ қ .
қ | қ |
1. | |
Қ HbsAg, HBeAg, HBV-; ң ң ә. | |
C | Қ -HCV ә HCV-PHK; - қ . |
B ә D | -HDV |
қ | ұқ 1:80 ғ; 1:80 ғ; IgG ң ғғ; әң ғ 1:8;ү ұң . |
қ | |
ғ ң ө 1000/ ғ Fe/Қ 80% қ. ә ң ң ә. | |
- | ғ ң ө 0,2 / ө. ң ә 0,1 /ә. қ. ң ө. |
A1- | ғ a1-ң ө 0,2 / ө. PiZZ-. -PAS-ң . |
. , - (),IgA ңң ғғ.- , . | |
ә | : , ,.. қ. ү ө, . |
қ | |
қ () | 1: 250 ғ, ә 2 ө.Ig ң . ө үң , қ -,. |
. (70% ө). | |
қ ө . (15- 30 %). | |
ң ғ ққ ғ. |
.
қ , , , , , F, G ң ң ө , , , G ғ ң - ғ ә. ұғ
|
|
, ә қң қ ң қ, 85% 95% қ ң V;
қ;
қ ( ұққ)
ңғ ң ғ , , ә қ құ қ () ұқ ө
ң 5- 10 % ғ , ө - 5%. - ұ қ . Ұ ә , V ң 300 000 000- ғ қ.
ң 80% ғ , ө 500 000 000 .
( ) V, HBV- ұ , ғ ү .V ғ ұқ ө 20%- ғ ғ, 80% ғ , ққ 3-5 % құ.
V ңү, ң ғ , V ә ә қ ұғ, қ қғ ң , ө 30% , ғ .
HGV ө V V ұ ү, қ G ң ғ ғ, қ ә. ұ ң20 %- , ң 10%- HGV ұ қғ.
қ ө.
ң қ үң ө ә :
1.- ә, ғқ, ң, ұқң ұ.ң :
Қ, ң ө ң қғ ң ( ).ұ ғғ , ө ү қ ө
қ, , ә ң қ- ү ү , ққ .
ң ғ ң- ұ, ә ң . ғ ң қ ә ғ.
қ қң ұ, ғ ә ң ө, ң -.
2. ң қғң ғ ( ң ). қ ә,ө қ - ү, ү ө ү. ғ ң ә.
|
|
3.қ ұ: әң ө ә өң ғ, ғң қ.
4. . ң :
Қғ ң
ң ң ұғ.
қ , ң ө . ғұ , қ ғұ . ң , ә қ . , 6 ғ , ң , ғ ө.
5. қң ұғ. , , ң ү қ. қ ғң ө, . ң қ ү қ ң, ғ ң .
6. қ . ң :
ң ғ қ ұ ң ғ, ң қ қ, ққ қ , ңң ө қ.
ғ (қ қ)
(ң қң ). ң ө ә ө -қ, қ ө ,ң ң ң қ .
7. ғ . ң ғ ә - ғ ң ө. ң - ң ұң, ң, өң ұ ә ң ғ . ң ғ қ ә қ, әң ү қң. ң 50 - ққң ғ ө ө.
8. . ң ө ү ң қ ң ұ ә ө ң ( қғң) ө . өң ө қ, ө ү(), ө ү.ө үң ұ қ ң ғ ғ ө. ң : ң қ, ң , қ ө ң ө- ң, ң, b- -ң, ң, ө ққң ә ң ңң - ң, ң(), 5 ң, ң
|
|
9. ң, ң қ ң ң қғ ө . - қ ң ә ө . ң қ ү ң қ : , , (),
.
10. қ қ . ұ ғ ұң қ . ұ қ ә ө. қ ң ғ ө , ө ң ү .
қ қ ү қ ө (ү , , , , , , , қ , , ,қ ,қ ..)
ұ ң ә қ ө: , , қң (14- 21,5 %), қ ң iga(90- 450/ 100), igg (565- 1765/ 100 ), , ү ң ү -ң ( ұқ, ғ,ғ ..).
.
ң . ң ө -қ (- NA)ә ң ұқ (- SM) ң ә үң ә ң - (-SLA) ү қ. ғ -ң қ () .
қғ , ү ө , , , , , , , , , ү, қ ә қ ,ү , қ , -, ң ө ә .., ғ ң ұғ қ. ұ ң ғқ қ қ ү, ү қ , , ..
ң ғ (75 -85%)ә 70- 80%. - қ қң ң қ. қң ғ ң, ң 5 10 ғ. қ . - ә (18 / ғ).
Қғ ң ү қ қ ң 3 ү -. ң ң ү 1 (80 %) ә . ұ ү ң қ , , қ. , ң қ, қ ғұ .
|
|
қ ң 2 (15%), ө қ 2 4 ғ , 1 қғ . ұ қ ұ (қ , , ә қ , ..). қ қ, ұқ , , қ ғ .. ғ - қ ғ, 1,5 .
қ ң ң ү қ .
ң ү | ң ү | ||
қ (ANA) | + | - | - |
үң 1 (- 45011D6 ғ)-- LKM-1 | - | + | - |
ң (SLA) | - | - | + |
ұқ ң ( - LP) | + | - | + |
ұқң | + | - | - |
ң | - | - | + |
ң 3 ө ғ ә . 1 ұқ. ұ ң , ң ө .
ә ң қ (..)
ө | қ | |
қ | ө ә | ө |
10 25 ғ | ө 30 қ қ | |
ү , , ү. | қ , , .. | |
, , , ң қ | ||
ұқ, ғ, ң , ұқ ң - | . ң ү қ ң ә | ә |
қ | Ү ө, ә | , ғ |
ү | ә | қ |
ң ң | 5 , ұқ ғ | ө қ ғ ң |
ң қ ң ү | қ | қ |
Қ -ң | ә | ә |
Ө (20 / қ) | Ә | |
ғ | ң ә | |
Ә | Ә әү |
.
ң ұ ү қ ң әң - қ . ұ ң . ң қң қ ү : , , ә . ғ қ ә ң . ң қ ә 30 ғ. ң ө- . ұ ө. ң ү 2 ә 2 ғ ғ. қ ө. ө ң ү ұ : -ң, ң, 3 ң, ққң, қ ғ ққ ө ө ү. ққ ү ү , -ғ ә. үң ү ә әү. ң ү қ ү қ, қ ү қ, ң ә ө ң , қ қң қ. , қ ү ү қ ү.
|
|
қ, ң ққ, , -ң ө . қ ұ ғ.
ң ә қ. Қ қ ә 600 қ ә . әң ү:
I қ қ . ң қ қ ә әң ө ү үү ө әң қ.
II ү қ (-, , . .) ұ қ ғ ө ә ө.
ғ ң ә қ қ ү:
1)ң ұ қ( ө )
2) қ ң ө (ү ғ)
3) , ә ғ.
ң ә қң ү
қ ү | қ |
1. | ғң ү, ө ң қ: ң , қ ә қ |
2.қ | қ қ ң ү |
3. | ң қ қ |
4. | қ (, -, , ) |
5. ) қ ә)қ | ғ ә ө ғ (қ -, , , , , ..) ң ө үң -() |
6.ң қ-: ) қ ә) ң - ә ) қ ң | ғ ә қ(,) ң қ ң ә -қ (, қ -). қ ң (қ ). |
7.ң | Қ (қ , ) |
ң (Desmet, .. 1995).
қ ә | ә | (ң ә) | |
1. | 1.қ (HBeAg . қ : HbeAg, HbcABlgM, pre S , , - V 2.қ (Ag ) қ : G, HBcAG, Ag 3.g (ң қ қ қғ Ve (-) ). қ : , V, IgM, pre S | қ қ . | |
2. D | қ ң қ : HDV PHK, D - IgM, IgG | ||
3. | қ ң қ : V coreAbgM ә IgG | ||
4. G | қ ң қ : HGV PHK | ||
5. 1 2 3 | қ ұқ . үң 1 ( 450 11 D6 ғ) ң . | ||
ә | ғ қ ә үң | ||
ң қ( ә қ).
қ | ң ң | Desmet 1995 . |
қ | қ | |
қ | ||
қ (1 _>) | ||
қ | қ (1 _>) | |
ң .
ң қ ү ғ қғ . ң :
ғ ә ә қ.
(, ..) қ.
ғ, ә
, , қ қ( ).
қ ұғ(ұқ ө ү ә ү ққ , ұң қ ө қ ү , ұ ғ қ ұқ қ ә , ә, ұқң ғ).
. 5 . . ұ ң ө қ - ә ң ө 100 (50 ө, 50 ). , ң ә ң ғ . ң ө ғғ . ң , ққ, қ ң . ғ ғ қ қғ ү қғ .
ң ө ә 120 (, қ, ү, ұқ ү), ө 500 .
() - ң ұ, ң ә құ ұ үң ү ү, қ ғ ғ ә ң қ .
ң әү ң қғ . ң ғ - ң ұ ә ң ү .
Ұ ұғ (1974 .), ң ң қғ қғ, қ ұ ұ ө, ң қ.
300 000-ғ қ қ , ңғ 10-20 ң ұ ң ү ө, ә 2 , 2,5 .
.
1. .
, , D, G ң ғ қ қ, ң - ә D . .. ң ғ ө ү қ ә ң.
ң қ ү (HBV+HCV HBV+HDV) ә ү ү ә қ.
2. . 50% ғ
ң ~ . ң ү 60 , ә 20 , 10-15 ң, 5-6 ң қғ.
қ - ң ң ү, ү ө ү қ.
үң
1- ғ; -
; ң - қ ң
(ң, ң, ң, ң,
ң) қ қ ә .
,- , ө ғ ң ә , ү. , ғ ң ғ ә ә ң ө-ө, ә ө, , ү-, ү .. ^ ғ -. ,-- -ғ ң ғ қ.
-1-- . ұ
қ қ .
5. Қ қ :
-ң (
ң ү ғ ң );
(-1,6 ң );
(ң );
(ү ғ, ә - ).
ғ қ ү қ.
6. ә ә: ғ
ө, ң , ңқұқ
(, , b- ..); қ ә; қ ә; , қ .
қ ү . ә ү ң қ ү.
7. ә ө ң : , - ө үң (қ ә ә ; қ ; ә ; - ө қғ ө ..)
8. қ қң ұқ (ң қ ғ, қ , - ).
9. (12-40%), үғ - .
10. қ ң қғ ә. қң 50%- ,
( + ң ә ү ғ ..)
ң : , ң ғ, қ қ, , қ - .
ң .
ң қ ү , қ (v.porta ә v.hepatica), қ (a. hepatica) ү ұғ. 1,5 қ ө, ң 75% ққ , 25% ү. Ққ ә қ өң ғ құ, ө, қ ғ .
ғ қ ә 110-120 .ғ., ққ ң қ ө 5-10 . ғ. .
қ қң қ ң, ү қ . қ ә қ қң ә ң ұ.
өң ң ғ , қ қң қ ққ ң ү . , ң ұ қ ғ ң : қ (ң қ ә ) ә (ққ қң ү, ө ).
қ , ә ө қ ққң -қ қ қң ққ қ қң ә ғ .
ә ғ қң қ қ , ә .
Қғ ғ ң ң қ (ққ-қ қ ң ):
1)ң қ, ғ қң ;
2)ққ ң ә ң өқ ң ( );
3) ң ( ң, өң қң ө, ).
қ қң ө , ( ң қ), , ғ қ қ ң (ң, ң) ү ә ң (ң, , ң) ұ.
Қң ә ң ң ғ .
қ ө.
ғ үң ө қ ң қ, қ, ә қ қ ү .
қ ң ұқ, 1-3 ғ ү . ү, қғ 2 ғ қ ққ қ қғ.
қ ққ ө ұқ ө ң, ө ө ғ. Ә ө ө ө .
ң ұ ү ұғ ұғ, . қ ң . қ , ғ ә.
қ ү , 3 қ, 5 . ң ү, ң ө үң ғ ұқ.
қ өң , ө өң қғ ұғ қ.
қ қ .
() үң ұғ , .
қ қ ң ғ өң ғ ққң қ ғ " қ" (ұқ қ) ә ң ү , .
Ƴ. ң қғ қ. Ƴң ң ғ .. ..ң .
ң (.., .., 1987 .)
- | - | ||||
қ | қ | - | ә | ||
ү | ң | ғ- | |||
ң | |||||
.қ | .- | 1-- | .- | 1 Ө (- | . |
2 - | қ | ғ | ғ | ) : | ө |
2.- | 2.- | () | |||
.- | қ | 2.- | , | 2. | |
қ | . | , | ө | ||
4.қ | 4.қ | .- | қ | ||
5. - | - | 3.қ | ғ. | 3. | |
қ | - | 2. | - | ||
.- | .- | )! | ( | ||
) | |||||
7.- | |||||
- | - | ||||
8.- | |||||
қ ө. . ү ң ө ң .
өң ү , қ, ғ қғ ө-ө ө. қ ө қ.
, ң ө қ, ү ғ , ұ ң ғ ғ.
ң - ң ғғ, қғ ә ң ұғ, қ, ұқ ү . қ ғ .
ң :
1. ғ : әң ө; қ ; ң
қғқ қ ; қ,
ң (ү , , қ, ң ,
ң ұқ. қ ұң :
ғ қң қ ғ қ ; ң қ ; ң, ң, ң қң , ң ; ң қ ұң "" ә .
ң (80-90%) . ғ ғ, , ұ .
ң ә. қң ғ, ұ .
қң ө. ұ қ ң ү ө.
ғ. ң ғқ ң ғ ө , ң ұқғ , ң ү ң .
ң : ғ ң қ, , , , қғқ.
ғң, ө ө: ң ққ, қ ң; қ ; қң ғ қ қң ; қ ұң қ ә; , , қ ң ә , ұ ққғ ұ; қ ң (, қ); "ғ" қ , ң қ.
ұқң . қ , қғ-қң, қ-қң ұқ .
ү- үң ө:
- қ ( ғң құғқғ ғ, қ , үұ үң ү, ү ұғ қ , қң , үң қ өң ұғ, ң ө);
- өң -қ қң ғ ү қ ғ ү.
ң ғ қ , ө қң ғ ғ , . ұ ғ ә .
10. ұ:
) : , ң , , , , ү ү, әң ққ қғғ, ң ө, үң ; қ-ұң ; ;
ә) ұқң ғ қ .
//.
ң ө. , . Қ ү ү, ң ә ө .
, , ң қ. -, ғ, , ң ң ң , ү , ң ө, ғң қ. ғ - ққ қң ғғ ң 1-2 қ ң ә қң ә ұғ қ. қ ұ .
ң ө. ғ , , , , " "- . қ ң қ ң ұ ә ғ "" , ғ - . қ өң ң қ.
ң қ
1) ққ қ ң ү ғ. ұ қ қң әү : ққ , ү ө, ұқ қғ ү ғ, ұқ ө, ң ө, ә қғ .
2)Өң қ . Қң қ қң 60% қ . Қ ң ө әү. қ ұқ ғү ө ө, ғұ қң ң . қ қ ө қ ө-ө қ ә. Өң қ қ (қ ң) ү.
3) (ү ң ә ң ). ө , ә.
Қ ң ү үң қ ғ ә ү.
4) қ -. ң ө қң ө, ң , ң ұғ, қғң қғ, ң ү қ.
5)Ққna ң . ұ ң қ , ү , құ, ұғ ә .
қ ө қ ә ө ү mac ү.
қң ғ ң - , - ң ғ.
12. -қ қң :
- әң , ү , ө , қ, қ, , ү ;
- ұ, ;
- қ (қ ү ң ғ);
- қ ң ң ;
- ;
- ң, ң ;
- .
қ қ ө ә (, , , , , , , қ ..) ғ ү, -ғ ү ү .
ұқғ ғ, қ , ң ө, ұ ғ ү.
ң (ө) ғң, ң ә ү.
ғң - қ .
қ ң (.., .., .., 1990)
-- | ұ | қ | ||
ң | ң | ̳- | ||
қң | ||||
I | Үқ | ғ | , | Үқ ә |
ғ, ұқ | ||||
ғғң | қ, | қғ | ||
ұ, ұқ ұқ | ңғқ | ң | ||
II | ң | қ | ̳- | қ |
, | , | құқң, | , ө | |
қ | ғ | ү- | ұ, | |
ұққ | ұң | , | ||
() | қ, қ | , қ ә | ||
III | ң - | ң | қ | , |
, | , | , -қ (-, ), ү | ||
IV | ң - | қ | , , қң ң |
13. қ-қ . ң қ қ ң қ . ұ ә ң ө.:
- ң ө;
-;
ң ә ң қ
ө | ң | ң |
Ү | ү | |
ң ө | ә | ә |
қ ұ | ү | |
ұ | ө ұғ | |
ә ұғ | ү қ | |
ү | ү | ү |
ң қ | ү | ү |
Құқ, өң, ң ң | ү | ү |
-қ ұ,қ | қ | |
ә ғ | Қ ө ғ | |
-ң ң | ғ | Қ |
-ң -ң қ | қ | ө |
Қғ -ң ң | қ ң ө | Ө IgA IgM ә ө ү |
+ | - | |
ң | Қ | |
ққң ң | ғ | Қ |
---қ қ | ң | |
қ | ||
ң | қ, ң ү, қ -, ң | ғ ә , , қ ң ү |
-, -ң ғ;
-;
- ң ұғ;
- , ә g-;
-;
- ң, LE ң .
қ ө қ ң, қ ұқ .
ң қ ә ғң ң ғ. ңғ ң ғ ұ ғ - ң қ. Ұң ң ө ү ұқғ ә ғ ң ә ғ ү .
ң қ ә қ:
Child-Pugh .
қ (ұ) | / | /% | қ | - , - | |
<40 | > 3,5 | 1-4 (80-60%) | . | қ | |
40-60 | 2,8-3,5 | 4-6 (60-40%) | I- II | ұқ - | |
> 60 | < 2.8 | > 6(40-50%) | III-IV | Ү, ұқ |
: ө ұң қ қ ң қ:
Child :
5-6 ұ;
- 7-9 ұ;
> 9 ұ.
қ қғ қң ө ү 6-7 ; ғ - 2 . , ғ қ қң ө ү ұқғ 3 ғ