Репаративная регенерация мышечной ткани влагалища

Регенерация женской половой системы

К женской половой системе относятся

1. половые железы (яичники),

2. половые пути (яйцеводы, матка, влагалище, наружные половые органы),

3. молочные железы.

 

Регенерация яичника

1. физиологическая регенерация осуществляется на клеточном уровне и связана с периодическим ростом фолликулов. Входящие в их состав фолликулярные клетки обладают высокой способностью к делению, как и покровный эпителий яичников, содержащий мозаично распределенные по пласту камбиальные клетки. Соединительная ткань восстанавливается за счет собственных камбиальных клеток.

2. репаративная регенерация осуществляется на клеточном уровне, причем ее объём зависит от количества удаленной паренхимы.При удалении 4/5 частей одного из яичников наблюдается атрофия остатка органа, и лишь изредка наоборот отмечаются признаки гипертрофии. Однако в клинической практике описаны случаи регенерации одного из 2х яичников, удаленных путем вылущивания (энуклеации). Предполагается, что в этих случаях регенерация происходит из незначительных остатков паренхимы, сохранившихся на капсуле. Удаление половины одного из яичников при сохранении второго так же ведет к атрофии остатка органа. Одновременно наблюдается незначительное увеличение веса и размеров интактного яичника, гистологически – заметный рост количества желтых тел, что свидетельствует о компенсаторном увеличении частоты овуляции. Удаление одного яичника и половины второго ведет к резкой гипертрофии остатка органа. Его вес возрастает в 3 раза. На раневой поверхности не формируется рубец, она эпителизируется в результате активного деления камбиальных клеток эпителия. Увеличение размеров остатка органа происходит за счет усиленного созревания фолликулов и образования большого количество желтых тел.

При рассмотрении в динамике размеров регенерированных яичников наблюдается следующая тенденция. Вначале яичники вырастают до размеров, превышающих нормальные на 10-20%, и имеют более рыхлую структуру. Через некоторый промежуток времени они уменьшаются в размере, и их структура приобретает нормальную плотность.

 

Регенерация матки

Физиологическая регенерация матки осуществляется на высоком уровне благодаря тому, что она образована камбиальными обновляющимися тканями, имеющими камбиальные клетки. Следует подчеркнуть особенность эндометрии, заключающейся в том, что в условиях нормы в нем происходит физиологическое повреждение функционального слоя, которое быстро репарируется. Эта регенерация включает, в том числе и физиологический ангиогенез.

Репаративная регенерация матки при ранении ее стенки, оператвных вмешательств (кесарево сечение и др.) чаще всего происходит с образованием на месте дефекта миометрия соединительно-тканного рубца. Иногда при повторных родах эти рубцы могут служить местом разрывов матки. Однако известны многочисленные факты полноценного заживления дефекта стенки матки с полным восстановлением всех оболочек. Наиболее часто это происходит при беременности, которая положительно влияет на посттравматическую регенерацию матки.

 

Регенерация влагалища

 

Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образована двумя слоями: многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственно пластинкой слизистой.

Репаративная регенерация мышечной ткани влагалища

Растяжение и перерастяжение стенки влагалища происходит в процессе прохождения плода по родовым путям при беременности.

Проводились работы по изучению реактивных изменений мышечного аппарата влагалища крыс в условиях экспериментального растяжения.

В стенке влагалища в ответ на повреждение развиваются 2 основных процесса:

1. воспаление

2. восстановление структуры и функции поврежденной ткани (репаративная регенерация).

При изучении репаративной регенерации мышечной ткани влагалища проводились исследования ткани с нарушенной целостностью мышечной оболочки путем перерастяжения стенки влагалища.

При рассмотрении реактивности мышечной ткани необходимо учитывать наличие поврежденных и неповрежденных зон, а также прираневые зоны, которые представлены адаптивно измененными гладкими миоцитами. Гистологический анализ динамики реактивных изменений свидетельствует о том, что гладкие мышечные клетки перечисленных зон реагируют по-разному.

На 1-3 сутки после растяжения происходит гибель миоцитов зон повреждения. Появляются очаги некроза, куда устремляются макрофаги и зернистые лейкоциты. Другие миоциты, подвергшиеся травме, теряют контакты с окружающими клетками. Наблюдается нарушение митохондриального аппарата, но благодаря процессам дальнейшей внутриклеточной регенерации, происходит сохранение их целостности.

На 3-и сутки в пространства между разрушающимися миоцитами начинают врастать кровеносные капилляры. В течение первых 7и суток эксперимента очаги повреждения мышечной ткани обильно инфильтрированы форменными элементами крови.

В цитоплазме миоцитов, пограничной с повреждением зоны, возникает резорбция миофиламентов и увеличение количества в свободной цитоплазме белок-синтезирующего аппарата. Между клетками прираневой зоны увеличивается межклеточное пространство, которое инфильтрируется зернистыми лейкоцитами.

На 5-7 сутки эксперимента в поврежденных зонах наблюдается пик деструктивных процессов (отек стенки влагалища). Наряду с деструктивными изменениями в зонах повреждения протекают процессы репаративной регенерации.

Репаративная регенерация при перерастяжении осуществляется двумя способами:

1. клеточным механизмом - происходит активная миграция гладких миоцитов из прираневой зоны в зону повреждения. Эти миоциты, заселяя зону повреждения, дифференцируются, участвуя в восстановлении целостности мышечной оболочки.

2. внутриклеточным механизмом. Он осуществляется за счет регенерационной гипертрофии гладких мышечных клеток.

Через 30 суток после нанесения повреждения происходит восстановление анатомической целостности органа. В зоне повреждения обнаруживаются пучки гладких миоцитов, между которыми располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с грубыми коллагеновыми волокнами. В наружном отделе происходит восстановление волокон скелетной мышечной ткани.

Таким образом, известные механизмы регенерации висцеральной мышечной ткани закономерны так же и для гладких миоцитов влагалища.

 

РЕГЕНРАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Физиологическая регенерация молочных желез тесно связана с циклическими изменениями в ходе менструального цикла. Среди лактоцитов имеются менее дифференцированные клетки, за счет деления которых происходит увеличение размеров ацинусов.

Репаративная регенерация молочных желез так же основывается на способности части лактоцитов к митотическому делению. При частичной резекции молочных желез, так же после гнойных маститов и приводящих к расплавлению ее паренхимы, возможно восстановление структуры органа. Лактация стимулирует этот процесс.