Две тысячи шестнадцатого года.

В любую компетентную организацию

От ____________________________, 23.10.1971 г.р., уроженки Восточно-Казахстанской области, проживающей г. Семей, ул. Аманова, дом 12 кв. 10, ИИН _______________, удостоверение личности №025908829 выдано МЮ РК 01.07.2010 г.

З А Я В Л Е Н И Е

Г. Семей Восточно-Казахстанской области Республики Казахстан.

________________________ две тысячи шестнадцатого года.

Я, ____________________________, __________ г.р., уроженка Восточно-Казахстанской области, проживающая г. Семей, ул. Аманова, дом 12 кв. 10, ИИН ________________, настоящим заявлением даю согласие:

Сыну _____________________________, 03 января 2001 года рождения, (свидетельство о рождении 1907 №0017208 выдано 09.01.2001 г. Семипалатинским горотдел ЗАГС, а/з 78)

На самостоятельные поездки автомобильным или железнодорожным транспортом по Республике Казахстан и возвращение обратно к месту своего постоянного проживания без сопровождения.

При подписании настоящего заявления гр. ________________ подтверждает, что в дееспособности не ограничена, не находится в состоянии наркотического, токсического, алкогольного опьянения, по состоянию здоровья может осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, не страдает заболеваниями, могущими препятствовать осознанию сути подписываемого документа, также подтверждает, что не находится под влиянием заблуждения, обмана, насилия, угрозы, злонамеренного соглашения или стечения тяжелых обстоятельств.

Текст заявления напечатан с моих слов, прочитан, последствия совершения данного нотариального действия мне нотариусом разъяснены.

Подпись ________________ ____________________________________

_________________________ две тысячи шестнадцатого года

Я, _________________________, нотариус нотариального округа Восточно-Казахстанской области, государственная лицензия №______________ выдана 14 мая 2003 года Министерством юстиции Республики Казахстан, свидетельствую подлинность подписи гражданина (ки) _________________________, которая совершена в моем присутствии. Личность подписавшего (ей) документ установлена, дееспособность проверена.

Зарегистрировано в реестре за №_______

Взыскано: 64 тенге по ставке г.п.+ 1060 тенге за услуги правового

и технического характера.

Нотариус___________________________

 

 

В любую компетентную организацию

от _______________, 21.01.1963 года рождения, уроженца Алматинской области, удостоверение личности №033003562 выдано МВД РК 21.02.2012 года, проживающего: ВКО, г. Семей, п. Восход, подхоз Облбазы, МТС д. 7, ИИН ________________

З А Я В Л Е Н И Е

Г. Семей Восточно-Казахстанской области Республики Казахстан.

две тысячи шестнадцатого года.

Мы, __оба родителя ____________________________, 21.01.1963 года рождения, уроженец Алматинской области, удостоверение личности №033003562 выдано МВД РК 21.02.2012 года, проживающего: ВКО, г. Семей, п. Восход, подхоз Облбазы, МТС д. 7, ИИН _________________, настоящим заявлением даем согласие своей дочери ____________________, 25 февраля 1999 года рождения, (свидетельство о рождении 1907 №0017208 выдано 09.01.2001 г. Семипалатинским горотдел ЗАГС, а/з 78)

На авиаперелеты из г. Алматы, Астана Республики Казахстан в Республика Польша на учебу и возвращение обратно без сопровождения, разрешаю самостоятельно пересекать государственную границу.

Данное разрешение начинает свое действие с двадцать восьмого июня две тысячи шестнадцатого и действует до двадцать пятого февраля две тысячи семнадцатого года.

Материальных, финансовых и иных претензий не имею и в дальнейшем иметь не буду. Возвращение к месту постоянного проживания гарантируем.

Текст заявления напечатан с моих слов, прочитан, последствия совершения данного нотариального действия мне нотариусом разъяснены.

Подпись.................... _______________________________________________

Республика Казахстан, Восточно-Казахстанской области, город Семей.

______________________ две тысячи шестнадцатого года.

Я, __________________________, нотариус нотариального округа Восточно-Казахстанской области Республики Казахстан, государственная лицензия №0001423 выдана 14 мая 2003 года Министерством юстиции Республики Казахстан, свидетельствую подлинность подписи лично явившегося ко мне гр. ______________, проживающего в Республике Казахстан, ВКО, г. Семей, известного мне как лицо, указанное в настоящем документе, подписавшее его в моем присутствии и надлежащим образом подтвердившее оформление этого документа.

 

В Посольство Республики Польша в Казахстане.

от _______________, 21.01.1963 года рождения, уроженца Алматинской области, удостоверение личности №033003562 выдано МВД РК 21.02.2012 года, проживающего: ВКО, г. Семей, п. Восход, подхоз Облбазы, МТС д. 7, ИИН ________________

З А Я В Л Е Н И Е