Оказание первой медицинской помощи

ГЛАВА 8

 

Тема 1: Основные принципы оказания первой медицинской помощи

 

Главный принципы поведения в экстремальной ситуации – обдуманность, спокойствие и решительность. Необходимо четко оценить ситуацию:

1) понять, что произошло, т.е. что случилось на месте происшествия, существуют-ли дополнительные опасности;

2) обеспечить безопасные условия – удалить травмирующий фактор или вывести пострадавших из опасной зоны, принять меры по прекращению действия вторичных повреждающих факторов;

3) определить количество пострадавших и произвести их сортировку, т.е. выделить группы пострадавших по тяжести их состояния:

а) лица, с нарушениями жизненно важных функций, смерть которых может наступить в ближайшие минуты при неоказании первой помощи;

б) тяжело пострадавшие – лица в тяжелом состоянии или с осложнениями, которые непосредственно угрожают жизни. При неоказании помощи смерть может наступить в течение ближайших часов;

в) легко пострадавшие, состояние которых не представляет опасности для жизни, но может привести к инвалидности;

г) не нуждающиеся в стационарном лечении, состояние которых не представляет опасности для жизни или стойкой утраты трудоспособности.

4) осуществить вызов скорой медицинской помощи по телефону 103. При этом сообщить следующую информацию:

а) место происшествия и что произошло;

б) число пострадавших и тяжесть их состояния;

в) какая помощь оказана или оказывается

г) телефонную трубку положить последним после ответа диспетчера.

 

Тема 2: Оказание первой помощи при кровотечениях

Виды кровотечений по источнику:

1) артериальное кровотечение. Признаком является алая пульсирующая струя крови;

2) венозное кровотечение. Признаком является кровь темно-вишневая, медленно вытекающая из раны;

3) капиллярное кровотечение – слабое кровотечение при ссадинах, неглубоких порезах, царапинах;

4) смешанное кровотечение.

 

По клиническим признакам кровотечения бывают:

1) наружное кровотечение сопровождается повреждением кожи. Признаком является пропитанная кровью одежда, кровь возле пострадавшего, признаки кровопотери;

2) наружное скрытое кровотечение – это кровотечение из внутренних органов, имеющих соединение с внешней средой (легкие, желудок и т.д.). Явные признаки вначале отсутствуют, кровотечение проявляются через некоторое время. Заподозрить можно по признакам кровопотери;

3) внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота. Определяется по признакам кровопотери.

 

Признаки кровопотери:

1) резкая общая слабость;

2) чувство жажды;

3) головокружение;

4) мелькание мушек перед глазами;

5) обморок, чаще, при попытке встать;

6) тошнота и рвота;

7) бледная влажная и холодная кожа;

8) учащенный слабый пульс;

9) частое дыхание.

 

Способы остановки кровотечений:

1) Давящая повязка. Накладывается при венозном и капиллярном кровотечениях, однако может и при несильном артериальном. Если сквозь повязку через некоторое время проступает кровь – поверх наложить новую, еще более тугую. Следить за тем, не слишком-ли повязка тугая.

2) Пальцевое прижатие артерии. Кровотечение можно остановить путем нажатия на особые точки, находящиеся над главными артериями. Эти точки расположены в тех местах, где артерию можно прижать к лежащей непосредственно под ней кости. Прижимая одной или обеими руками артерию в наиболее близком к ране месте, мы прекращаем доступ крови к ране.

3) Максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов.

4) Наложение жгута. Жгут накладывается при сильном артериальном кровотечении из конечностей (при кровотечениях из плечевой и бедренной артерий). Правила наложения жгута:

а) жгут накладывают выше места ранения на расстоянии 5 см от раны (между сердцем и раной);

б) жгут накладывают поверх одежды или тканевой подкладки;

в) точное время наложения жгута указывается в записке, которая подкладывается по жгут;

г) максимальное время наложения жгута летом 120 минут, зимой – 90 минут;

д) при превышении данного времени жгут ослабляется на 10-15 минут, повторять каждые 15 минут;

е) жгут должен быть на виду.

 

Тема 3: Оказание первой помощи при вывихах, ушибах и переломах

Вывих ­– это повреждения сустава, сопровождающееся смещением поверхностей сочленяющихся конечностей.

Признаки вывиха:

1) боль в суставе;

2) деформация сустава;

3) невозможность движений.

Первая помощь при вывихах:

1) дать обезболивающее;

2) на область поврежденного сустава приложить лёд или холодный компресс;

3) конечность зафиксировать в том положении, которое она приняла;

4) пострадавшего доставить в ближайшее лечебное учреждение;

5) не вправлять самостоятельно!

 

Первая помощь при ушибах заключается в наложении тугой повязки и прикладывании холодных примочек на ушибленное место. При подозрении на ушиб в области живота пострадавшего необходимо доставить в больницу.

 

Перелом – это нарушение целостности костей в результате механического воздействия. Бывают: открытые и закрытые.

Признаки переломов (могут быть в любом сочетании):

1) ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;

2) деформация конечности;

3) ощущение хруста в месте предполагаемого перелома при попытках движения;

4) болезненность;

5) наличие костных отломков;

6) припухлость и изменение цвета кожи в месте предполагаемого перелома;

7) невозможность выполнения обычных двигательных функций.

Первая помощь при переломах:

Рекомендуется без крайней необходимости не прибегать к самостоятельной транспортировке пострадавшего. В первую очередь нужно обездвижить поврежденную конечность или участок и обеспечить покой. Дать обезболивающее, дать теплое тепло, укрыть если холодно.

Если по каким-либо причинам необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, то необходимо произвести иммобилизацию, т.е. наложить шину. Шина должна фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше места перелома), при переломе плеча или бедра – три. Шина не накладывается на голое тело.

При переломе ребер накладывается тугая повязка на вдохе, нельзя давать пострадавшему лежать и разговаривать.

При переломе бедра пострадавшего укладывают на твердый щит, подложив под ноги валик.

Тема 4: Оказание первой помощи при тепловых ожогах и обморожениях

 

Тепловые ожоги кожи

Признаки:

I степень – покраснение кожи;

II степень - вместе с покраснением появляются пузыри.

III и IV степени – глубокие ожоги. Поражаются все слои кожи, также расположенные под ней нервы и кровеносные сосуды. При этом пузыри заполнены кровянистым содержимым, частично разрушены, может обугливаться и становиться нечувствительной к боли.

Первая помощь:

а) прекратить действие поражающего фактора;

б) при ожогах I и II степени (если пузыри не вскрылись) подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут. Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой или салфеткой с противоожоговым гидрогелем. При ожогах III и IV степени с нарушением кожного покрова наложить стерильную повязку и холод на место ожога.

Запрещается:

а) вскрывать ожоговые пузыри;

б) убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды;

в) наносить на пораженные участки мази и жиры.