Загальний догляд за хірургічним хворим

1. На яку глибину вводять у пряму кишку наконечник при постановці очисної клізми?

А. 3-5 см.

Б. 3-7 см.

В. 8-10 см.

Г. 13-15 см.

Д. 17-20 см.

2. В якій послідовності розвиваються основні клінічні ознаки пролежня: 1 – почервоніння шкіри, 2 – набряк шкіри, 3 – блідість шкіри, 4 – утворення ерозій і виразок, 5 – поява пухирців на шкірі?

А. 1,2,3,4,5.

Б. 2,3,1,5,4.

В. 3,1,2,4,5.

Г. 3,1,2,5,4.

Д. 2,3,1,4,5.

3. У хворого, що перебуває у відділенні на лікуванні з приводу виразкової хвороби шлунка, раптово виник сильний біль в епігастральній ділянці. Якою повинна бути тактика медичної сестри?

А. Терміново викликати лікаря і не застосовувати ніяких медичних препаратів.

Б. Ввести знеболюючі препарати і викликати лікаря.

В. Провести промивання шлунка через зонд.

Г. Застосувати грілку на епігастральну ділянку і ввести аналгетнки.

Д. Ввести знеболюючі препарати і застосувати Міхур з льодом.

4. Яка порція сечі використовується для проведення загальноклінічного дослідження?

А. Нічна.

Б. Денна.

В. Ранкова.

Г. Вечірня.

Д. Добова.

5. Хворий надійшов у хірургічне відділення для планової операції з приводу правосторонньої косої пахової грижі. З а добу до операції проведено гоління операційного поля. У день операції з'явилися численні гнійні висипання, гіперемія шкіри на місці гоління. Вкажіть вірну тактику.

А. До операції необхідно обробити шкіру в зоні висипань 5% настойкою йоду.

Б. При проведенні обробки операційного поля необхідно біль ретельно обробляти шкіру.

В. Хворого необхідно виписати і повторно госпіталізувати після повного зникнення гнійничкових висипань.

Г. Операцію потрібко відкласти на кілька днів і проводити лікування гнійничкових висипань.

Д. У післяопераційному періоді необхідно призначити анггибіотикотерапію.

6. Хворий ургентно поступив до хірургічного відділення, де після обстеження встановлено діагноз – гострий апендицит. Приймав їжу за годину до госпіталізації. Хірургічне втручання планується в умовах внутрішньовеної анестезії і штучної вентиляції легень. Як потрібно підготувати шлунково-кишковий тракт хворою до операції?

А - Промити шлунок через зонд.

Б - Поставити очисну клізму.

В - Поставити гіпертонічну клізму.

Г- Ніяка підготовка не потрібна.

Д - Промити шлунок і поставити очисну клізму.

Десмургія і транспортна іммобілізація потерпілих

7. Хворому проведена операція з приводу гідраденіту правій пахвовій ділянці. Яку бинтову пов’язку йому можна накласти?

А. Пов´язку Дезо.

Б. низхідну колосоподібну.

В. Циркулярну.

8. У хворого рана верхньої третини правого стегна в ділянці великого вертлюга. Яку бинтову пов'язку слід накласти постраждалому?

А - Колосоподібну.

Б. Спіральну.

В - Циркулярну.

9. У хворого перелом в середній третині правого плеча. Яку бинтову пов'язку можна застосувати для іммобілізації правої руки?

А - Пов'язку Дезо.

Б - Колосоподібну.

В - Циркулярну.

10. При ходьбі жінка оступилася. Уявився гострий біль у лівому гомілковостопному суглобі. Яку бинтову пов'язку можна застосувати для полегшення стану хворого?

А - Пов’язку, що повертається, на стопу

Б - 8-цодібиу на гомілковостопний суглоб.

В - Черепашачу на ділянку п'яти.

Асептика та антисептика

11. Йодофори - комплексні сполуки йоду з:

А - Етаноловим спиртом

Б - Ефіром.

В - Полівініловим спиртом.

Г - Фурациліном.

Д - Ріванолом.

12. Визнате антисептик - похідний ніртоімідазолу:

А - Хлорфіліпт.

Б – Ектирицид.

В - Метрагіл

Г - Сульфален.

Д - Карболова кислота.

13. Яка мазь створена на гідрофільній основі?

А - Левосин.

Б - Мазь Вишневського,

В - Ртутна мазь,

Г. Фурацилінова мазь

Д.Синотоміцинова емульсія

14. Якими антисептикам доцільно промити рану при наявності анаеробів?

А. Спиртами.

Б. Препаратами солей металів.

В. Окислювачами.

Г. Похідними нітрофурану.

Д. Барвниками.

15. Хворий отримав забійну рану в ділянці нижньої третини гомілки. На 3-й день рана ускладнилась нагноєнням. Які препарати біологічної антисептики слід використати для прискорення очищення рани?

А. Бактеріофаг стафілоковий.

Б. Ектерицид.

В. Протелітичні ферменти.

Г. Колагенову плівку.

Д. Поліміксин М.

16. Проведено оперативне втручання з приводу післяін'єкційного абсцесу. Порожнину абсцесу промито перекисом водню, розчином хлоргексидину. Для дренування рани операційна сестра подала хірургу марлевий дренаж разом з гумовою стрічкою. Чим доцільно змочити марлевий дренаж для підсилення осмотичної дії марлі?

А - Гіпертонічним розчином NaCI.

Б - Розчином фурациліну..

В - Розчином борної кислоти.

Г - Гелем на гіперосмолярній основі.

Д - Розчином хлоргекридину.

17. У хірургічне відділення надійшов хворий з анаеробною неклостридіальною флегмоною плеча. Проведена хірургічна обробка флегмони. Хірургом рекомендовано обробити рану антисептиком окисної дії. Який антисептик має окисну дію?

А. Фурацилін.

Б. Перекис водню.

В. Саліцилова кислота.

Г. Хлоргексидин.

Д. Діоксидин.

18. Після огляду хворого з флегмоною плеча хірург і перев'язочна сестра помили руки під проточною водою і витерли рушником. Яким розчином необхідно обробити руки після перев'язки?

А - Фурациліном

Б - Спиртовим розчином хлоргексидину.

В - Перекисом водню.

Г - Фізіологічним розчином.

Д - Розчином ріванолу

19. Хворий отримав забій тканин у ділянці нижньої третини гомілки з утворенням гематоми. На 3-й день з'явилися всі ознаки запалення. Обраний вами метод лікування?

А - Первинна хірургічна обробка.

Б - Вторинна хірургічна обробка.

В – Розкриття гематоми без накладення швів.

Г - Фізіотерапевтичне лікування.

Д - Антибіотикотерапія.

20. Хворому передбачається операція з приводу внутрішнього геморою, антисептиком слід обробити слизову прямої кишки.

А. Етиловим спиртом.

Б. Розчином фурациліну.

В. Розчином йодонату.

Г. Розчином роккалу.

Д. 0,04 розчином хлоргексидину.

21. Які із названих збудників інфекцій не передаються через кров?

А. Вірус гепатиту В.

Б. Сифіліс.

В. Вірус гепатиту С.

Г. ВІЛ.

Д. Дифтерії.

22. Механізм зараження інфекціями, що передаються через кров?

А. Повітряно-капельний.

Б. Через речі особистої гігієни.

В. З їжею.

Г. Питна вода.

Д. Контакт з кров’ю інфікованого.

23. Найвищий ризик інфікування при контакті з кровю інфікованого є у випадках:

А. Сифіліс

Б. Лептоспірозу.

В. Гепатиту В.

Г. Гепатиту С.

Д. ВІЛ.

24. Які з названих шляхів передачі кров’яних інфекцій неможливі?

А. Статеві контакти.

Б. Через питну воду.

В. Через препарати крові.

Г. Від інфікованої матері новонародженому.

Д. Контакті з кров’ю інфікованого.

25. Групою високого ризику зараження кров’яними інфекціями є:

А. Працівники інфекційних відділень.

Б. Педіатри.

В. Лікар хірургічних спеціальностей

Г. Працівники пологових відділень.

Д. Працівники біохімічних лабораторій.

IV ВАРІАНТ

Загальний догляд за хірургічним хворим

1. Хворому 69 років, планується проведення невідкладної операції з приводу защемлення великої післяопераційної вентральної грижі. Крім грижі, у хворого виражене варикозне розширення підшкірних вен обох гомілок з явищами тромбофлебіту на рівні середньої Третини стегна Вкажіть найбільш ефективну профілактику тромбоемболічних ускладнень у хворого?

А – Еластичне бинтування нижніх кінцівок перед операцією.

Б - Введення перед операцією прямих антикоагулянтів.

В - Рання активація хворого в післяопераційному періоді.

Г - Операція Троянова-Тренделенбурга.

Д - Застосування непрямих антикоагулянтів.

2. Хворий В., 23 роки, рік тому одержав травму хребта з ушкодженням спинного мозку на рівні шиї. Самостійно рухатися не може. В ділянці крижів з'явилося вогнище гіперемії Шкіри, а потім мацерації. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики виникнення пролежня.

А - Підкласти під крижі гумовий круг.

Б - Обробка антисептиками, що містять йод, УФО.

В - Пов’язки Із синтоміциновою емульсією.

Г - Пов’язки з маззю Вишневського.

Д - Обмивати водою і присипати тальком.

3. Хворий після важкої операції лежить у ліжку, самостійно не може повернутися, підняти голову, руки, ноги. Як називається таке положення хворого у ліжку?

А - Активне.

Б - Пасивне.

В - Вимушено пасивне.

Г - Вимушено активне.

Д - Активно-пасивне.

4. Хворому із травмою лівого ліктьового суглоба необхідно змінити натільну білизну. Який перший етап вдягання сорочки на хворого?

А - Вдягання через голову.

Б - Вдягання зі здорової руки.

В - Вдягання із хворої руки.

Г - Вдягання одночасно з обох рук.

Д - Вдягнути сорочку неможливо.

5. Хворий тривалий час перебуває в непритомному стані у зв’язку з важкою черепно-мозковою травмою Який метод харчування слід використати в такому разі?

А - Через назоентеральний зонд.

Б - Парентеральне.

В - Через живильні клізми.

Г - Через гастростому.

Д - Через єнтеростому. '

Десмургія (транспорта іммобілізація потерпілих

6. Важким гострим предметом, що впав на стопу, у працівника були відсічені три пальці. Яку найкраще накласти бинтову пов'язку при наданні першої медичної допомоги?

А - Пов’язку, що повертається.

Б. Спіральну.

В. Циркулярну.

7. У хворого рана в ділянці правого променезап'ясткового суглоба. Яку пов'язку слід використати для надання допомоги постраждалому?

А. Хрестоподібну на тил кисті. ‘

Б. Циркулярну на ділянку суглоба.

В Пов’язку, що повертається, на кисть.

Г. Пов'язку Дезо.

Д. Використати лейкопластир.

8. Хворому з вивихом плеча необхідно надати першу допомогу на місці травми Яку пов'язку слід застосувати в цьому випадку?

А - Колосоподібну на плечовий суглоб.

Б - Косинкову на плечовий суглоб

В - Пов'язку Дезо.

Г - Циркулярну на ділянку плечового суглоба.

Д - Циркулярну на ділянку плеча та ліктьового суглоба.

9. У лікарню звернувся хворий із нагноєнням рани, що знаходиться на задній поверхні шиї Яку бинтову пов’язку слід при цьому застосувати?

А - Хрестоподібну на потилицю.

Б - Вуздечку.

В - Циркулярку навколо шиї.

Г - Пов'язку Дезо.

Д - "Неаполітанську шапочку.

10. У потерпілого п'ять ран в ділянці волосистої частини голови. Яку пов’язку необхідно застосувати в цьому випадку?

А - Косинкову на голову/

Б- Чепець.

В - "Неаполітанську" шапочку.

Г - Використати лейкопластир.

Д - Пов'язки на основі клеолу.

Асептика та антисептика

11. Під час виконання операції у ВІЛ-інфікованого хірург голкою вколов пальця. Якими повинні бути подальші дії хірурга?

А. Продовжити операцію.

Б. Замінити рукавичку.

В. Повторно помити руки.

Г. припинити операцію і ввести внутрішньомязово цефалоспорин ІV покоління.

Д. Обробити місце вколу спиртом.

12. Які застережливі заходи при роботі з хворим, інфікованими кров’яними інфекціями, є неефективні.

А. Носіння марлевої маски.

Б - Користування латексними рукавичками.

В. Захисні окуляри.

Г. Обережне використання ріжучого і колючого інструментарію.

Д. Вакцинація проти вірусу гепатиту В.

13. Джерелом внутрішньо лікарняної інфекції є:

А. Пацієнти.

Б. Відвідувачі.

В. Білизна.

Г. Працюючий персонал.

Д. Хірургічний інструментарій.

14. Внутрішньо-лікарськими інфекціями є:

А. Перенесені інфекції в дитинстві

Б. Перенесені в минулому операції з приводу гнійничкових захворювань шкіри.

В. Хронічні інфекції у пацієнта, який лікується в стаціонарі.

Г. Інфекції, з приводу яких пацієнт лікується в стаціонарі.

Д. Інфекції, що виникли під час перебування в стаціонарі і ознак яких не було на момент госпіталізації

15. Які з названих станів відносяться до хірургічної ранової інфекції?

А - Нагноєння післяопераційної рани.

Б - Внутрішньочеревні абсцеси після операцій з приводу перитоніту.

В - Післяїн'єкційний абсцес.

Г - Післяопераційна пневмонія.

Д - Сальмонельоз.

16. Які з названих заходів неефективні у профілактиці внутрішньо-лікарняної інфекції?

А - Дотримання санітарно-гігієнічного режиму.

Б - Санація та лікування медичних працівників.

В - Використання миючих засобів.

Г - Обробка рук медичного персоналу антисептиками.

Д - Використання медперсоналом засобів індивідуального захисту.

17. Антибіотикопрофілактикою в хірургії є:

А - Використання антибактеріальних препаратів упродовж лікування.

Б - Застосування антибіотиків упродовж 3-4 днів до операції.

В - Використання антибактеріального препарату під час операції і протягом 8-16 годин після неї.

Г - Введення антибактеріальних препаратів на другий день після операції.

Д - Промивання рани антисептиками під час операції.

18. Протипоказаннями до антибіотикопрофілактики є:

А - Полівалентна алергія і непереносимість антибактеріальних препаратів.

Б - Лікування гнійного процесу.

В - Чиста операція.

Г - Забруднене операційне поле під час операції.

Д - Важкий загальний стан хворого.

19. Для антибіотикопрофілактики застосовують:

А. Аміноглікозиди.

Б. Цефалоспорини.

В. Хімічні антисептики.

Г. Антибіотики резерву.

Д. Поліміксини.

20. Оберіть методику антибіотикопрофілактики при нетривалих числових операціях:

А - Введення антибіотика в/в лід час премедикації (наркозу).

Б - Введення антибіотика в/в за 3 години до операції.

В - Введення антибіотика в/в упродовж двох днів після операції.

Г - ГІероральне застосування антибіотика після операції.

Д - Комбінація цефалоспориків та аміноглікозидів під час операції.

21. При проведенні старшою сестрою операційного блоку бензидинової проби на кровоспинному, затискачі з'явився синьо-зелений колір. Па якому етап стерилізації інструментів виникло порушення?

А - Недостатня експозиція в сухожаровій шафі.

Б - Порушення яри укладанні інструментарію.

В - Порушення температурного режиму.

Г - Недостатня передстерилізаційна підготовка.

Д - Неправильне зберігання стерильного інструментарію.

22. Санітаркою гнійного відділення перев'язний матеріал, який використовувався при перев'язці гнійного хворого, викинутий у смітник. Що необхідно було зробити з перев'язним матеріалом?

А. Замочити в хлораміні, потім знищити.

Б. Замочити в розчині хлорного вапна, потім знищити.

В. Випрати, простерилізувати і використати повторно.

Г. Дезактину.

Д. Спалити.

23. Для підтвердження діагнозу правосторонньої ниркової коліки хворому необхідно провести ендоскопічно дослідженім. Перед обстеженням випадково була порушена стерильність цистоскопа. Як простерилізувати цистоскоп у цьому випадку?

А - Промити фурациліном.

Б - Обробити 5 % розчином йоду.

В - Промити розчином ріванолу.

Г - Обробити розчином сулеми.

Д - Промити спиртовим розчином хлоргексидииу-біглюконату.

24. Хворий отримав забійну рану в ділянці нижньої третини гомілки. Па 3-й день рана ускладнилась нагноєнням. Які препарати біологічної антисептики слід використати для прискорення очищення рани?

А - Бактеріофаг стафілококовий.

Б - Ектерицид

В - Протеолітичні ферменти.

Г - Колагенову плівку.

Д - Поліміксин М.

25. Проведено, оперативне втручання з приводу післяін'єкційного абсцесу. Порожнину абсцесу промито перекисом водню, розчином хлоргексидину. Для дренування рани операційна сестра подала хірургу марлевий дренаж разом з гумовою стрічкою. Чим доцільно змочити марлевий дренаж для підсилення осмотичної дії марлі?

А - Гіпертонічним розчином NaСІ.

Б - Розчином фурациліну.

В - Розчином борної кислоти.

Г – Маззю на гіперосмолярній основи.

Д – Розчином хлоргексидину.